前列腺穿刺后大约多少是前列腺癌（前列腺癌诊断利器）

前列腺穿刺后大约多少是前列腺癌（前列腺癌诊断利器）一、前列腺癌诊疗现状？经章嗲嗲及家属同意，周青主任团队，精心为章嗲嗲制定了前列腺穿刺活检的方案——超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。手术顺利，术中精准穿刺取材，术后穿刺处无明显出血，章嗲嗲无不适感。根据病检结果，周主任团队已为章嗲嗲制定了下一步治疗方案。2、前列腺彩超指诊发现章嗲嗲的前列腺质地坚硬，边缘不规则，结节感明显；前列腺彩超提示：前列腺增大，实质回声不均匀，内有多发结节，性质待定？进一步完善前列腺MRI DWI检查，结果显示：前列腺异常信号灶，前列腺癌可能；尽管上述检查均提示患前列腺癌的可能性大，但临床上如果想明确诊断，仍需进一步检查明确，即前列腺穿刺活检。告知章嗲嗲及家属，进行前列腺癌穿刺活检的必要性及意义。

家住长沙城的章嗲嗲今年70岁，平素身体还算硬朗，不过像许多老年男性一样，章嗲嗲也被前列腺增生的问题所困扰，排尿等待、尿不尽、夜尿增多，前不久单位搞体检，其他的指标倒还好，就是发现血清PSA（57.32ng/ml）出现了异常（正常值0-4ng/ml）；

PSA：即前列腺特异性抗原，为最常见的前列腺癌肿瘤标志物；

这不，某天早上，章嗲嗲来周青教授门诊就诊了，在仔细地询问病情后，周教授开具了两道“锦囊”：

1、前列腺指诊

2、前列腺彩超

指诊发现章嗲嗲的前列腺质地坚硬，边缘不规则，结节感明显；前列腺彩超提示：前列腺增大，实质回声不均匀，内有多发结节，性质待定？进一步完善前列腺MRI DWI检查，结果显示：前列腺异常信号灶，前列腺癌可能；

尽管上述检查均提示患前列腺癌的可能性大，但临床上如果想明确诊断，仍需进一步检查明确，即前列腺穿刺活检。告知章嗲嗲及家属，进行前列腺癌穿刺活检的必要性及意义。

经章嗲嗲及家属同意，周青主任团队，精心为章嗲嗲制定了前列腺穿刺活检的方案——超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。手术顺利，术中精准穿刺取材，术后穿刺处无明显出血，章嗲嗲无不适感。根据病检结果，周主任团队已为章嗲嗲制定了下一步治疗方案。

一、前列腺癌诊疗现状？

前列腺癌是老年男性患者常见的恶性肿瘤之一 随着物质水平的提高及生活习惯的改变，前列腺癌在我国的发病率呈上升趋势。如2015年前列腺癌发病率的发病率约为10.23/10万，至2020年，这一数值已上升到15.6/10万[1]。

临床上前列腺癌早期多无明显临床症状，大部分患者确诊时已是晚期，从而失去了最佳治疗时机。因此，前列腺癌早发现、早治疗尤为重要。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“金标准”。

二、穿刺活检的适应人群？

1.直肠指诊发现可疑结节；

2.B超或MRI（核磁共振）发现异常影像学信号；

3.PSA≧10ng/ml；

4.若PSA值位于 4ng/ml-10ng/ml这一区间，游离PSA与总PSA比值或PSA密度等指标异常；

三、超声引导下经会阴穿刺活检术的优势有哪些？

常见的前列腺穿刺活检主要有两种途径：经直肠和经会阴。超声则是为了辅助定位，精准穿刺；相较于传统的经直肠前列腺穿刺术，超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检术，具有以下优点[2]：

// 1、定位更准确，取样更精准；

// 2、术前无需严格肠道准备；

// 3、安全性高，术后并发症少；

// 4、易于检出前列腺尖部的肿瘤

我院男一科“超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术”的顺利开展，使广大患者及时获得前列腺癌的精准诊断。同时，周青主任的课题组开展了大量关于前列腺癌的研究，掌握了前列腺癌患者内分泌治疗、新型内分泌治疗、化疗、内放疗等技术。从前列腺癌的筛查、诊断到治疗，实现了前列腺癌患者全程化管理，使越来越多的群众从中受益，有效地提高前列腺癌患者的生活质量及远期生存率。

参考文献：

[1]前列腺癌筛查中国专家共识(2021年版)[J].中国癌症杂志 2021 31(05):435-440.

[2]翟振兴 等.超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术的比较[J].中国微创外科杂志 2020 20(05):405-408.