七岁女孩被橡皮筋击中眼球破裂(5岁小女孩外出弹头)
七岁女孩被橡皮筋击中眼球破裂(5岁小女孩外出弹头)在外力作用下,这个弹头穿透依依的眼睑、穿破眼球,继续向肌锥内推进,最终到达眶上裂。结果提示,左侧眼球破裂伤伴眶尖异物残留,异物很可能是金属弹头。孩子父亲向医生陈述了“离奇”的病情:浏阳的5岁小女孩依依独自在外玩耍,后来不知道发生了什么,依依满脸流血,哭着跑回了家。家属立即带着依依在当地医院就诊,眼眶CT显示依依左眼球破裂伤、眶内异物,由于不能取出异物,于是立即转诊到中南大学湘雅医院。眼科总住院医师尹叶薇接诊后,立即为依依进行了眼部检查,完善眼眶CT及视神经管HRCT。
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一次意外,让小女孩依依(化名)陷入了被金属弹头刺破眼球的痛苦中。
这颗弹头继续向前深入,最后停留在有着“手术禁区”之称、血管神经密布的眶上裂位置。
为尽量减少手术给依依带来的二次损伤,中南大学湘雅医院眼科医生团队采用鼻内窥镜辅助技术,经眶顶入路成功取出了金属弹头。
孩子父亲向医生陈述了“离奇”的病情:浏阳的5岁小女孩依依独自在外玩耍,后来不知道发生了什么,依依满脸流血,哭着跑回了家。
家属立即带着依依在当地医院就诊,眼眶CT显示依依左眼球破裂伤、眶内异物,由于不能取出异物,于是立即转诊到中南大学湘雅医院。
眼科总住院医师尹叶薇接诊后,立即为依依进行了眼部检查,完善眼眶CT及视神经管HRCT。
结果提示,左侧眼球破裂伤伴眶尖异物残留,异物很可能是金属弹头。
在外力作用下,这个弹头穿透依依的眼睑、穿破眼球,继续向肌锥内推进,最终到达眶上裂。
取出异物势在必行,但是依依的伤情严重,如何安全取出异物是眼科医生们面临的一大挑战。
眶尖异物在特殊位置,后方与颅内沟通,分布有神经、动脉、肌肉等重要组织结构,手术一不小心就可能造成损伤,因此在临床处理上有其特殊性,手术难度大,被称为“手术禁区”。
神经外科、耳鼻咽喉头颈外科科会诊认为,异物尚未穿透颅底,无开颅指征。
而经鼻入路鼻内窥镜下取异物,需穿过多层骨质,不仅创伤大,而且异物位于视神经上方,手术难度极大。
最终,眼科眼眶病专科谭佳副教授、宋伟涛主治医师和王沙主治医师共同决定,采用鼻内窥镜辅助技术,经眶顶入路,探查并取出异物。
在与依依的家属沟通后,眼科医生进行了充足的术前准备,成功为依依取出了金属弹头。
谭佳副教授提醒广大家长,春节将至,要看护好小朋友,避免类似事故再次发生。
(编辑Mark。部分图片来源网络,仅供参考)
湖南医聊特约作者:中南大学湘雅医院 眼科 尹叶薇
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