七岁女孩被橡皮筋击中眼球破裂（5岁小女孩外出弹头）

七岁女孩被橡皮筋击中眼球破裂（5岁小女孩外出弹头）在外力作用下，这个弹头穿透依依的眼睑、穿破眼球，继续向肌锥内推进，最终到达眶上裂。结果提示，左侧眼球破裂伤伴眶尖异物残留，异物很可能是金属弹头。孩子父亲向医生陈述了“离奇”的病情：浏阳的5岁小女孩依依独自在外玩耍，后来不知道发生了什么，依依满脸流血，哭着跑回了家。家属立即带着依依在当地医院就诊，眼眶CT显示依依左眼球破裂伤、眶内异物，由于不能取出异物，于是立即转诊到中南大学湘雅医院。眼科总住院医师尹叶薇接诊后，立即为依依进行了眼部检查，完善眼眶CT及视神经管HRCT。

#每日医聊##清风计划#

一次意外，让小女孩依依（化名）陷入了被金属弹头刺破眼球的痛苦中。

这颗弹头继续向前深入，最后停留在有着“手术禁区”之称、血管神经密布的眶上裂位置。

为尽量减少手术给依依带来的二次损伤，中南大学湘雅医院眼科医生团队采用鼻内窥镜辅助技术，经眶顶入路成功取出了金属弹头。

孩子父亲向医生陈述了“离奇”的病情：浏阳的5岁小女孩依依独自在外玩耍，后来不知道发生了什么，依依满脸流血，哭着跑回了家。

家属立即带着依依在当地医院就诊，眼眶CT显示依依左眼球破裂伤、眶内异物，由于不能取出异物，于是立即转诊到中南大学湘雅医院。

眼科总住院医师尹叶薇接诊后，立即为依依进行了眼部检查，完善眼眶CT及视神经管HRCT。

结果提示，左侧眼球破裂伤伴眶尖异物残留，异物很可能是金属弹头。

在外力作用下，这个弹头穿透依依的眼睑、穿破眼球，继续向肌锥内推进，最终到达眶上裂。

取出异物势在必行，但是依依的伤情严重，如何安全取出异物是眼科医生们面临的一大挑战。

眶尖异物在特殊位置，后方与颅内沟通，分布有神经、动脉、肌肉等重要组织结构，手术一不小心就可能造成损伤，因此在临床处理上有其特殊性，手术难度大，被称为“手术禁区”。

神经外科、耳鼻咽喉头颈外科科会诊认为，异物尚未穿透颅底，无开颅指征。

而经鼻入路鼻内窥镜下取异物，需穿过多层骨质，不仅创伤大，而且异物位于视神经上方，手术难度极大。

最终，眼科眼眶病专科谭佳副教授、宋伟涛主治医师和王沙主治医师共同决定，采用鼻内窥镜辅助技术，经眶顶入路，探查并取出异物。

在与依依的家属沟通后，眼科医生进行了充足的术前准备，成功为依依取出了金属弹头。

谭佳副教授提醒广大家长，春节将至，要看护好小朋友，避免类似事故再次发生。

（编辑Mark。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 眼科 尹叶薇

关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！

点击“了解更多”，关注【湖南医聊】，获取更多健康资讯！