时间长了过敏性皮炎就会慢慢消失（身处险地尚不自知）
时间长了过敏性皮炎就会慢慢消失（身处险地尚不自知）了解完患者的发病情况，我检查了患者的皮肤，皮疹情况和患者自诉没有什么出入，又有可以过敏原接触史，遂诊断为过敏性皮炎；中医望、问、切诊查得患者大便黏腻，小便黄，眼屎多，眼睛红，喜冷饮，脉沉缓，舌红苔薄白，舌下络脉，辩为风湿热证。患者为一64岁老年女性，今年刚刚退休，后回乡居住，居住地附近花朵较多，患者虽否认接触花粉，但考虑是花朵开放的季节，仍考虑其近来有可疑花粉接触史。一月前，患者自觉皮肤出现瘙痒症状，随时间逐渐加重，皮疹出现并渐渐遍及全身。患者初起未予注意，今天为求进一步诊疗遂来我院，同时表示这几天社区查空腹血糖，她有8.1mmol/L，像咨询下是否需要治疗。【治疗方案】中药组方（详见正文）【治疗周期】用药1周，随访1月【治疗效果】治愈
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，64岁
【疾病类型】过敏性皮炎
【治疗医院】海南医学院第一附属医院（三甲）
【治疗方案】中药组方（详见正文）
【治疗周期】用药1周，随访1月
【治疗效果】治愈
一、 初识患者患者为一64岁老年女性，今年刚刚退休，后回乡居住，居住地附近花朵较多，患者虽否认接触花粉，但考虑是花朵开放的季节，仍考虑其近来有可疑花粉接触史。一月前，患者自觉皮肤出现瘙痒症状，随时间逐渐加重，皮疹出现并渐渐遍及全身。患者初起未予注意，今天为求进一步诊疗遂来我院，同时表示这几天社区查空腹血糖，她有8.1mmol/L，像咨询下是否需要治疗。
了解完患者的发病情况，我检查了患者的皮肤，皮疹情况和患者自诉没有什么出入，又有可以过敏原接触史，遂诊断为过敏性皮炎；中医望、问、切诊查得患者大便黏腻，小便黄，眼屎多，眼睛红，喜冷饮，脉沉缓，舌红苔薄白，舌下络脉，辩为风湿热证。
基于患者过敏性皮炎和风湿热证的诊断结果，我打算予以患者盐酸西替利嗪片抗过敏 中药组方利湿清热、去除肠胃湿热及利肠通便，但患者觉得中西医混合用药不符合她的认知，要求仅用中药或仅用西药。
患者目前仍处过敏原环境中，所以才会一月来持续出现症状，且有加重历史，考虑到这种情况，我认为可以不用盐酸西替利嗪片控制症状，并以此作为交换，要求患者暂时脱离花粉环境，患者表示同意。遂仅予以患者中药组方治疗，具体成分为：菊花 山银花 淡竹叶 泽泻 车前草 大黄 杏仁 厚朴 川穹 白术 白鲜皮 蒺藜 鸡内金 甘草，共七付，没付药煎后分做两份，早晚温水送服一份。
关于患者空腹血糖升高至8.1mmol/L的情况，我建议其内分泌科就诊，并解释医生是有科室之分，并不能保证自己能妥善治疗其他科室疾病，我也明确告诉患者，如果仪器没问题，这个值确实已经达到2型糖尿病的诊断标准了，但对于超过60岁的患者另一套治疗原则，这就需要咨询内分泌专科医生才能知道。
三、患者治疗和日常生活中的注意事项1、患者空腹血糖高，建议内分泌科随诊，明确是否需要治疗，及明确是否患有2型糖尿病，对自己的健康负责。
2、瘙痒严重时可涂抹炉灰石洗剂止痒，不要反复搔抓，严重搔抓可导致皮肤苔藓化。
3、煎药用水500ml左右，用时40分钟左右，有条件者可使用煎药机煎药，忌铁锅煎药。煎好药汤静置一会儿，待温度下降及细渣沉淀后再饮用。
4、症状未缓解时，建议清淡饮食。
患者离院一周后未复诊，电话随访得知其皮疹和瘙痒症状已明显缓解，但仍存在，精神面貌和睡眠质量较治疗前改善。我叮嘱患者目前症状仍存在，虽轻微，但仍有治疗必要，停药时间应以症状完全缓解为宜。患者认为症状轻微，她可以忍受而且也远离了过敏原，询问我是否可以不再吃药，患者既然可以耐受症状且身边环境没有过敏原持续刺激，对于过敏性皮炎一病来说，使用药物的意义已经不大，遂同意停药，嘱患者如有不适，及时就诊。后续再电话随访时，患者症状已完全消失。
本例患者拒绝了中西医联合治疗。要肯定的是，患者毋庸置疑，天然地拥有选择治疗方式的权利，法律也是如此规定的。临床上，如果患者明确拒绝某种治疗方案，如非必要，医生会想办法给出另一套符合病人要求的治疗方案，但需要说明的是，有很多疾病证明确实有效的治疗方案是比较固定的，任一种调整都可能导致疗效欠佳，患者应当着眼于疾病本身来挑选治疗方案，而不是简单的喜不喜欢，这种态度是对自己健康的不负责任。
过敏性皮炎及其他过敏类疾病最重要的治疗方式就是远离过敏原，如果不能远离过敏原那么再好的药也控制不住病情，其次，过敏性皮炎虽然是常见病，多数病人的症状也不至于危及生命，但它始终是过敏，从生理机制上它便有致死可能。因为过敏的严重程度是和剂量无关的，最严重的的情况是过敏性休克，因此其他过敏相关疾病患者不可学本例患者这样，迟迟不脱离过敏原，甚至把自己置于危险的境地而不自知。
姓名： 庞艳阳
单位： 海南医学院第一附属医院
科室： 皮肤科
职称： 主治医师
