泡沫尿是肾不好的原因吗（尿中有泡沫是肾不好吗）

泡沫尿是肾不好的原因吗（尿中有泡沫是肾不好吗）（1）在普通人群中，采用代谢组学方法，发现人类尿液中存在16种两亲物质，包括15种初级别/次级胆盐，1种脂肪酸酯。但这些物质在尿液中浓度很低，因此不能被常规方法测定。但是在尿液浓缩的时候可形成单层泡沫。二、除了蛋白质，还有哪些物质可引起泡沫尿气泡形成机制 比如啤酒中的泡沫就依赖于其中含有从大麦中提取的两亲性蛋白——运脂蛋白1，以及含有糖类物质显著增加了液体粘度。 而对于大家熟知的蛋白尿形成的泡沫尿而言，是因为蛋白质或多肽具有两亲性。

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泡沫尿是慢性肾脏病患者的典型表现，但是仅1/3的泡沫尿才是真正的蛋白尿。针对：（1）尿中的泡沫是如何产生的？（2）除了蛋白质，还有哪些物质可引起泡沫尿？（3）泡沫尿常见病因有哪些？（4）有了泡沫尿该怎么办？笔者翻阅了相关文献，为大家一一道来[1，2]。

一、尿中泡沫的产生机制

泡沫的产生是在表面活性物质的作用下，液体包围气体形成了泡沫。这种表面活性物质具有两亲性的特点，既包含亲水基（溶于水），又包含疏水基（不溶于水），可降低液体的表面张力。两亲性物质随尿液冲出后，在尿中扩散，亲水基团伸入水中，疏水基团伸入气相中，由此不溶于水的疏水端聚集形成一个气泡。表面活性物质在溶液中形成泡沫的驱动力在于它能降低体系的表面张力。此外尿液中的溶质使尿液粘度增加时也可引起泡沫。

气泡形成机制

比如啤酒中的泡沫就依赖于其中含有从大麦中提取的两亲性蛋白——运脂蛋白1，以及含有糖类物质显著增加了液体粘度。

而对于大家熟知的蛋白尿形成的泡沫尿而言，是因为蛋白质或多肽具有两亲性。

二、除了蛋白质，还有哪些物质可引起泡沫尿

（1）在普通人群中，采用代谢组学方法，发现人类尿液中存在16种两亲物质，包括15种初级别/次级胆盐，1种脂肪酸酯。但这些物质在尿液中浓度很低，因此不能被常规方法测定。但是在尿液浓缩的时候可形成单层泡沫。

（2）病理状态下，肾小管疾病引起的氨基酸尿（氨基酸具有两亲性）、血尿、白细胞尿（细胞膜的磷脂成分具有两亲性）也可引起泡沫。

三、泡沫尿常见原因

1. 非病理性：表现为单层泡沫，并且迅速消失

（1）尿液浓缩：尿液浓缩时使尿中正常的两亲性物质浓度增加，易形成泡沫

（2）排尿过急：强冲力状态下容易引起空气与尿液混合形成泡沫

（3）尿液中分泌物增多：比如男性的精液等混入尿液中。

（4）便池中残留杀菌剂、消毒剂：表面活性剂常用于杀菌剂、消毒剂，因此可引起泡沫。

2. 病理性

（1）蛋白尿：这是引起泡沫尿最常见的原因之一，常见于各种肾病，此泡沫常持续不消退。如下图所示，可见大量蛋白尿时，尿液泡沫持续不退。

蛋白尿的泡沫特点

（2）氨基酸尿：各种肾小管疾病引起氨基酸重吸收减少，导致尿中氨基酸增加。

（3）血尿：尿中见到红细胞，常见于肾炎、肿瘤等。

（4）白细胞尿：尿中见到白细胞，常见于尿路感染。

（5）尿糖增多：常见于糖尿病患者，但这种泡沫一般较大或大小不一，且很快消失。

（6）尿中胆盐过量的情况：肝病、胆道疾病引起胆汁淤积；泻药以及利胆药物的使用；肠道菌群过度生长，可引起尿液中胆盐排泄增多，形成泡沫尿。

四、有了泡沫尿，该怎么办？

（1）泡沫尿的性状和尿中所含的物质有关，首先观察泡沫是单层还是多层，是否持续不退。

（2）对于持续性泡沫尿，如果还伴有浮肿、高血压、夜尿增多、腰痛、乏力、尿频尿急尿痛等情况，需要及时到肾内科就医。

（3）有些患者存在持续性泡沫尿，尿常规中尽管尿蛋白是（-）的，也需要排查其他如氨基酸尿等情况，仍需要到肾内科就医。

参考文献：

1. Foamy Urine: Is This a Sign of Kidney Disease? Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Nov 7;14(11):1664-1666.

2. 表面活性剂的性质及其应用，现代商贸工业，2017（2）