胃为何会长息肉（胃里为啥长息肉）
胃为何会长息肉（胃里为啥长息肉）腺瘤性息肉重度异型性增生发生率为17.4%—21.0%，癌变率约10.5%。因此，该病理类型被公认为是胃癌的癌前病变。胃息肉按照发病率依次为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉及错构瘤性息肉。胃息肉本身是一种胃部的良性疾病，但根据其不同的病理类型具有不同程度的恶变风险，其总体恶变率为0.4%—10%，其中腺瘤性息肉对患者健康危害最严重，该病理类型占所有息肉患者的3.0%—16.4%。胃息肉是指由胃粘膜上皮细胞和（或）间质成分增生所引起的凸向胃腔的隆起性病变。胃息肉为胃镜下常见的新生物，一般较小，界限清楚的半球形隆起多见，少数呈现为分叶状、乳头状或蕈状，简单来说，就是长在胃里的“肉疙瘩”。胃息肉早期常无特异性症状，患者多因不同程度的腹痛、腹胀、嗳气、烧心、呕吐等消化系统症状行胃镜及上消化道造影检查时被发现。胃息肉多见于女性，息肉可发生在胃黏膜的任何部位。胃息肉在内镜检查中，可见单发胃
吉林日报与省卫计委合办
经常有人说：“我胃里长息肉了，这个东西危不危险啊？到底会不会癌变？”甚至有人认为胃长了息肉就如同安装了定时炸弹，不切除何以安心？本期我们就来谈一谈这个话题。
本期专家：孙鹏达
吉林大学第二医院胃肠营养及疝外科副教授，副主任医师，临床医学博士，生命科学博士后，硕士研究生导师，胃肠外科党支部书记。
胃息肉的定义
胃息肉是指由胃粘膜上皮细胞和（或）间质成分增生所引起的凸向胃腔的隆起性病变。胃息肉为胃镜下常见的新生物，一般较小，界限清楚的半球形隆起多见，少数呈现为分叶状、乳头状或蕈状，简单来说，就是长在胃里的“肉疙瘩”。
临床症状及发病特点胃息肉早期常无特异性症状，患者多因不同程度的腹痛、腹胀、嗳气、烧心、呕吐等消化系统症状行胃镜及上消化道造影检查时被发现。胃息肉多见于女性，息肉可发生在胃黏膜的任何部位。
胃息肉在内镜检查中，可见单发胃息肉，亦可见多发的胃息肉，其中以单发息肉多见。大部分胃息肉的直径在1cm之内，研究发现，仅有13.01%的胃息肉直径超过1cm，胃息肉多发部位依次是胃窦（32.16%）、胃体（30.65%）、胃底（20.10%）。
腺瘤性息肉最危险
胃息肉按照发病率依次为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉及错构瘤性息肉。胃息肉本身是一种胃部的良性疾病，但根据其不同的病理类型具有不同程度的恶变风险，其总体恶变率为0.4%—10%，其中腺瘤性息肉对患者健康危害最严重，该病理类型占所有息肉患者的3.0%—16.4%。
腺瘤性息肉重度异型性增生发生率为17.4%—21.0%，癌变率约10.5%。因此，该病理类型被公认为是胃癌的癌前病变。
胃息肉=胃癌？
胃息肉有一定恶变率，被认为与胃癌相关，尤其是直径>2cm的广基底腺瘤性息肉，被认为是癌前病变。研究表明：胃息肉与癌基因和肿瘤抑制基因的突变相关，基因的突变促进肿瘤的进展。
腺瘤性息肉与肠上皮化生和萎缩性胃炎相关，癌变率为9%—20%，增生性息肉患者的癌变率则为0.3%—0.6%。此外，炎症性息肉癌变的几率较低。
为什么会长胃息肉
幽门螺旋杆菌（Hp）感染，Hp作为世界卫生组织国际癌症研究机构列出的Ⅰ类致癌原，存在于多种胃部疾病，会引起息肉乃至肿瘤的形成；长期滥用质子泵抑制剂（PPI），PPI是治疗胃酸相关疾病最有效的治疗方法，然而，未在医生的指导下长期滥用PPI，胃息肉发生的危险度随之增加；慢性胃炎、胆汁反流等也都是诱发因素。
胃息肉患者中女性较多
胃息肉患者中，女性多于男性，女性发病率为66.32%，但腺瘤性息肉在男性中相对较为常见。所有类型的胃息肉都有明显的年龄依赖性，年龄>40岁，胃息肉高发，其中胃底息肉的患病率在10—69岁急剧上升，在70岁后的年龄组再次下降；胃增生性息肉的患病率也随年龄的增加而增加，在70岁后呈现轻微的下降趋势。
70岁后的年龄组中，胃腺瘤性息肉发病率随年龄增长而上升的趋势最为明显，故腺瘤性息肉以老年人多发。性别和年龄是胃息肉发生的危险因素。
父母患胃癌，子女需警惕相关研究表明，胃息肉的发生与抑癌基因p53和癌基因Ras的突变相关，胃息肉的恶变与抑癌基因Ki67和p16等蛋白的异常表达、转导通路异常等相关；尤其腺瘤性息肉是公认的癌前病变，腺瘤的形成归因于突变基因的特殊表达、环境改变导致基因异常表达等作用。所以部分胃息肉的发生与遗传有关，有家族聚集的特点，若父母有胃癌病史，子女就是胃癌的高危人群。
此外，腌制、盐渍食物通过直接损伤胃黏膜，使胃上皮增殖、增加内源性突变的发生率，诱导息肉的形成；培育蔬果的硝酸盐基肥料可以促进息肉的形成，故食用水果、蔬菜时要注意正确的饮食卫生习惯。
烟、酒是元凶吸烟习惯会增加慢性萎缩性胃炎患者患上胃增生性息肉的风险，且已经被认为是发生胃息肉的危险因素，绝大多数为增生性息肉。
大量饮酒可引起胃黏膜损害，导致胃黏膜中肥大细胞介导的慢性炎症，在炎症的基础上逐渐形成胃息肉。大量酒精可以通过产生乙醛高度诱变为致癌代谢物，在胃肠道中具有直接致癌作用。
不良习惯也是催化剂
绿茶提取物的浓缩制剂可用于预防结直肠息肉的形成，可以认为茶叶是具有高发展为胃息肉风险个体的潜在预防剂。但在沸腾的温度下，热水可以引起胃黏膜的损伤，故饮热茶是不健康的习惯。
此外，肥胖和久坐的习惯日益盛行，对息肉的形成有一定的促进作用，运动可降低胃息肉的发生率；不良的心理健康可以抑制副交感神经，抑制乙酰胆碱的表达，激活交感神经并促进肾上腺髓质的释放，从而促进胃息肉的形成。
一定要切除吗
较小的、无症状的、经病理证实的炎性息肉一般不需要特殊处理。但因为胃息肉的恶化潜能，目前普遍认为直径>0.5cm的胃息肉应行内镜下切除术，临床医师应重视胃息肉患者黏膜活检，并行根除Hp治疗，加强随访，对预防早期胃癌的发生有重要意义，做到胃癌的早防治、早治疗。治疗原发病，改掉坏习惯，保持良好的心态，适当锻炼身体，注意饮食，增强自身免疫力，定期胃镜体检。
日常生活如何预防
1、饮食方面，宜低脂肪、高纤维素饮食，同时注意补充维生素和矿物质，如多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜以及辛辣食物；
2、保持良好的排便习惯，少饮酒；
3、此外，参加力所能及的体育锻炼，增强体质，保持心情舒畅，也有助于防止胃息肉的发生。
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编辑：zh
