脑动脉瘤微创介入手术全过程（脑保护下经导管主动脉瓣置换介入手术）

脑动脉瘤微创介入手术全过程（脑保护下经导管主动脉瓣置换介入手术）TAVR疗效与传统开胸手术相同，但无需开胸或体外循环，具有创伤小、恢复快的独特优势，是治疗主动脉瓣狭窄的理想术式。

郭治彬 教授 南昌大学第一附属医院心内科主任医师，硕士生导师

TAVR是什么手术？经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI），或称经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR） 为新型心脏介入的微创手术。

TAVR的原理类似于传统冠心病支架植入术，通常在大腿根部动脉开2~3毫米的切口，通过股动脉送入介入导管，通过导管将特制的人工瓣沿动脉输送到病变的主动脉瓣位置，通过机械挤压将原瓣推向周围，更换病变的主动脉瓣 从而完成人工瓣膜的置换，恢复瓣膜功能。近年来TAVI技术发展突飞猛进，2002年法国的Alain G. Cribier教授开展了首例人类TAVR，至今全球已有超过65个国家开展TAVR ，年手术量达8万例。 2010年 10月3日，上海复旦大学附属中山医院心内科葛均波教授成功完成国内首例经皮主动脉瓣膜置换术。随着经导管主动脉瓣置换手术越来越普及，技术也越来越成熟，南昌大学第一附属医院心内科有更高的追求，近日完成江西省首例脑保护下经导管主动脉瓣置换介入手术。

该手术主要适用于高龄、高危或存在外科手术禁忌症的患者，如主动脉瓣重度狭窄及主动脉瓣关闭不全等。随着技术的发展，该手术的适用范围可能扩至其他低龄、低风险的患者。发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。

TAVR疗效与传统开胸手术相同，但无需开胸或体外循环，具有创伤小、恢复快的独特优势，是治疗主动脉瓣狭窄的理想术式。