快捷搜索:  汽车  科技

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)二、120年前,美国女孩几岁来月经?也就是说古人观察到的现象是女子在14岁左右月经可以规律来潮。“二七而天癸至”:说的是女孩子在二七14岁时,月经就可以规律了(以时下),这时候就能受孕(故有子)。“天癸”,相当于现代医学的“性激素”,“天癸至”指的是激素充盛;“任脉通,太冲脉盛”:指的是女性生殖系统发育成熟,这时候就能产生规律的月经,即“月事以时下”;“故有子”,即能受孕。

仅供医学专业人士阅读参考

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(1)

营养更好导致初潮提前了吗?

一、2000年前的中国女孩几岁来月经?

古人云,“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,这来自2000多年前的《黄帝内经》。

“女子七岁,肾气盛,齿更发长”:说的是女孩子7岁的时候,乳牙逐渐脱落,萌出恒牙;

“二七而天癸至”:说的是女孩子在二七14岁时,月经就可以规律了(以时下),这时候就能受孕(故有子)。“天癸”,相当于现代医学的“性激素”,“天癸至”指的是激素充盛;

“任脉通,太冲脉盛”:指的是女性生殖系统发育成熟,时候就能产生规律的月经,即“月事以时下”;

“故有子”,即能受孕。

也就是说古人观察到的现象是女子在14岁左右月经可以规律来潮。

二、120年前,美国女孩几岁来月经?

摘自1901年6月22日的美国的Medical News,关于1901年5月30日至6月1日美国妇科学会第26次会议的会议记录:

  • 根据对6000名美国女孩首次月经来潮时间统计,首次月经来潮时间约为13.9~14岁;

  • 美国和加拿大的女孩的月经来潮时间相似;

  • 人种构成包括美国人、德国人、爱尔兰人和法国人,她们的月经初潮年龄平静分别为14.1岁、14.3岁、14.3岁和13.6岁。

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(2)

图:1901年美国妇科学会第26次会议的会议记录

三、140年前至今初潮年龄逐渐提前?

2006年5月26日,德国《明镜周刊》网络版报道成,德国女孩和男孩延续了月经初潮年龄与射精年龄提前的趋势。

当时,诺伯特·克鲁格教授在该网站中写道:1992年女孩的第一次月经平均为12.2岁,预计2010年在10或11岁左右。

研究人员在140年前就注意到了这一趋势,平均初潮发生年龄:

  • 1860年16.6岁

  • 1920年为14.6岁

  • 1950年为13.1岁

  • 1980年为12.5岁

  • 1992年为12.2岁

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(3)

图1965年到1985年之间,不同国家女孩月经初潮在12~13.8岁之间居多,New Guinea(新几内亚)女孩平均初潮年龄在15.5~18岁,这与该国较为贫穷,儿童营养不良可能存在相关性。

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(4)

图:1976年,芬兰、波兰、罗马尼亚、印度(马德拉斯)和南非女孩的平均初潮年龄

Tanner教授指出,在1830年至1962年期间,月经初潮的平均年龄从大约17岁下降到12.8 岁,下降速度为每十年下降4个月。

四、什么原因导致的初潮年龄提前?

关于初潮年龄提前,目前最普遍的看法是,这种趋势的发生与人类经济发展,营养状况的改善有关。今天的孩子比过去营养更好,身高更长,体重更重,改善营养有助于正常生长。下层阶级和农村儿童的青春期开始年龄也有所下降。其他原因可能包括:

  • 环境状况普遍改善

  • 进化论的自然选择

  • 世界温度的逐渐变化

  • 各种传染病等疾病的发病率下降

  • 肥胖(初潮开始与体脂百分比相关)

  • 久坐不动的生活方式

  • 石油化工产品的使用

五、不同观点:女孩初潮年龄提前趋势已放缓

Marcia Herman-Giddens及其同事在 1997 年报告说,第二性征出现的时间比目前记录的要早。该研究是横断面的,涉及65种不同实践的255名医生。他们的研究结果包括:在过去的45年中,初潮年龄没有下降,但第二性征出现的年龄下降了。

非裔美国女孩比白人女孩早发育1~1.5年。非裔美国女孩开始乳房发育的平均年龄为8.87岁,白人女孩为10.51岁。非裔美国女孩腋毛开始生长的平均年龄为10.8岁;白人女孩为11.8岁。非裔美国女孩比同龄的白人女孩更高更重。

有人认为,Tanner的数据令人怀疑,因为他使用了一个小研究组来确定原始年龄,然后用它们与其他组进行比较。Tanner 建立的正常发育年龄范围是基于192 名下层阶级的女孩,她们在研究之前可能接受过低质量的护理。

历史向我们展示了另一个趋势,月经初潮年龄的历史数据:

(1)早期女性初潮年龄数据

古罗马 12~14岁

中世纪欧洲 12~14岁

中世纪中东 12~13岁

(2)十九世纪女性初潮年龄数据

工人阶级妇女 15.7岁

上层阶级女性 14.6岁

伦敦1855年(住院病人) 15.5岁

德国1869年 15.7岁

苏格兰1870年 15.6~16.6岁

伦敦1880年(中产阶级) 15岁

美国19 世纪后期 12~14岁

因此,我们可以看到确实存在一种趋势,但并不像Tanner所建议的初潮年龄下降那么大。研究表明,从1860年到1980年这一百年之间,初潮已从15~16岁下降到13~14岁。

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(5)

图:从1880年到1980年这一百年之间,月经初潮年龄呈现逐渐低龄化趋势

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(6)

图生于1950年~1956年的英国女孩的初潮年龄曲线

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(7)

图:生于1950年~1986年,不同地区女性初潮平均年龄

但是,Herman-Giddens 的数据也有缺陷:

  • Tanner 发育阶段是通过肉眼确定的(乳房组织和脂肪组织很容易被肉眼混淆,尽管它们可以通过触摸来区分)

  • 太多不同的医生参与了这项研究;

  • 只有9.6%的受试者是非裔美国人;

  • 非随机选择——参与者都来自郊区诊所;

  • 受试者的年龄都在3到12岁之间,而不包括年龄较大的女孩;

  • 关于第二性征出现的先前数据很少;

  • 研究中没有包括其他种族群体的数据。

2016年,Papadimitriou A综述称,初潮发生的年龄主要是遗传和各种环境因素的相互作用造成的。作者描述了从史前(旧石器时代)到现在的初潮年龄的演变过程:

旧石器时代:来自骨骼遗骸的数据表明,女性的月经初潮发生在7至13岁之间;

古典时期和中世纪时期:初潮年龄一般被报道为大约14岁,范围从12 到15岁;

近代初期:工业革命后不久,由于生活条件的恶化,初潮年龄显着延迟,大多数研究报告初潮发生在15~16岁;

20世纪,特别是下半叶:在工业化国家,由于社会经济条件的改善,初潮年龄显着下降,出现在12~13岁之间。

目前:在发达国家,这种趋势似乎放缓或趋于平稳。

初潮年龄与实际年龄(现代女孩初潮年龄比古人提前了吗)(8)

图:2020年11月柳叶刀:不同国家和地区身高的分布图

因此,虽然有研究认为人类初潮年龄逐渐提前,但是人类的平均身高却越来越高,这提示月经初潮提前未必就一定会导致成年终身高受损。

资料来源:

[1]Bullough Vern. "Menarche and Teenage Pregnancy: A Misuse of Historical Data." In Menarche Sharon Golub ed. Lexington: DC Heath and Company 1983. pp. 187-193.

[2]Cray Don et al. Time. Oct. 30 2000. p.66

[3]Ellis Bruce J. and Judy Garber. Child Development. March-April 2000 p. 485(17).

[4]Herman-Giddens Marica et al. Pediatrics. April 1997 p. 505(8).

[5]Tanner J.M. Foetus Into Man. Cambridge: Harvard University Press 1978.

[6]Tanner J.M. Oxford: Blackwell Scientific Publications 1962.

[7]Roberts DF Danskin MJ Chinn S. Acta Paediatrica Scand 1975;64:845-52.

[8]Billewicz WZ Fellowes HM Thomson AM. Ann Hum Biol 1981;8:313-20.

[9]Roberts DF Wood W Chinn S. Ann Hum Biol 1986;13:161-70.

[10]BMJ. 2001 May 5;322(7294):1095-6.

[11]J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016 Dec;29(6):527-530.

[12]Lancet 2020; 396: 1511–24

[13]. http://www.mum.org/menarage.htm


本文首发:医学界儿科频道

本文作者:广州市妇女儿童医疗中心 黄新疆

责任编辑:CiCi

医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠,但并不对已发表内容的适时性,以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证,亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。

版权申明

本文原创 欢迎转发朋友圈

- End -

猜您喜欢: