气管镜的正常检查都有什么项目（聊聊气管镜检查那些事儿）

气管镜的正常检查都有什么项目（聊聊气管镜检查那些事儿）7）任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张；6）对诊断不明确、抗菌药物疗效欠佳的下呼吸道感染进行病原学检测；3）原因不明的弥漫性肺实质疾病，如肺泡蛋白沉积症、职业性肺病等；4）不明原因咯血持续1周以上；5）怀疑肺部或气管支气管肿瘤需要确定病理分型，或浸润范围及分期；

气管镜，又称电子纤维支气管镜，细长的支气管镜可经口或鼻进入，经声门进到气管支气管及远端，观察管腔是否通畅、有无新生物、充血水肿、溃疡或活动性出血等，气管镜检查是呼吸科重要的诊断和治疗技术。今天我们就来深入了解下气管镜检查的相关内容。

气管镜操作示意图

哪些情况需要行电子支气管镜检查？

答：1）病因不明的咳嗽，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变；

2）原因不明的喘鸣，尤其是局限性鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻；

3）原因不明的弥漫性肺实质疾病，如肺泡蛋白沉积症、职业性肺病等；

4）不明原因咯血持续1周以上；

5）怀疑肺部或气管支气管肿瘤需要确定病理分型，或浸润范围及分期；

6）对诊断不明确、抗菌药物疗效欠佳的下呼吸道感染进行病原学检测；

7）任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张；

8）外伤患者明确气道损伤，并评估损伤部位、性质和程度；

9）影像学怀疑各种气管支气管瘘，确定病因、部位、大小及类型；

10）原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等。

电子支气管镜有哪些禁忌症？

答：1）急性心肌梗死后4周内不建议行支气管镜检查术；

2）血小板＜20*10^9/L不推荐行气管镜检查，＜60*10^9/L不推荐行黏膜或肺活检；

3）活动性大咯血为相对禁忌，提前做好建立人工气道及急救的准备；

4）妊娠者尽量推迟至分娩或妊娠28周后进行；

5）高风险疾病：恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等。

电子支气管镜检查前有哪些注意事项？

超声内镜引导下的经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)

答：1）告知患者或家属相关风险并签署知情同意书；

2）建议完善胸部CT、心电图、凝血功能等化验检查，同时筛查血源性传播疾病；

3）术前4小时禁食，2小时禁水；全麻者术前8小时禁食，2小时禁水；

4）建立静脉通道，方便术中给药；

5）拟行活检需提前5-7天停用氯吡格雷，提前3-5天停用替格瑞洛，小剂量阿司匹林可继续使用，植入支架的术后第二天恢复氯吡格雷或替格瑞洛；提前5天停用华法林，术后无活动性出血可在术后12-24小时恢复使用；达比加群酯及利伐沙班需提前24小时停药，不需用低分子肝素替换；

6）对疑诊慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘患者，完善肺功能、动脉血气分析，术前可预防性使用支气管舒张剂；

7）如无禁忌，术前常规给予镇静剂。

电子支气管镜检查后有哪些注意事项？

答：1）局麻2小时后、全麻6小时后方可进食水；

2）应用镇静剂后24小时内不要开车、签署法律文件或操控设备；

3）局麻观察30分钟，全麻至少观察6小时，病情平稳方可离院。

气管镜检查可能出现的主要并发症？

答：1）麻醉药过敏、麻醉意外；

2）上呼吸道及口腔损伤（疼痛、出血、感染、牙齿及唇部损伤等）；

3）喉头水肿，气管支气管痉挛；

4）出血，甚至致命性大咯血后窒息；

5）发热、感染，如为结核可造成播散；

6）气胸、纵隔及皮下气肿；

7）恶心、呕吐、误吸；

8）严重低氧血症；

9）各种心律失常、急性心肌梗死、高血压危象、脑血管意外、过敏性休克；

10）心跳、呼吸骤停；

11）患者反应剧烈无法继续检查；

12）其他不可预知的意外，如死亡。

详细内容请阅读：

王广发等.成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南（2019版）