我们的心脏有多重要呢（共筑心脏守护线）

我们的心脏有多重要呢（共筑心脏守护线）心衰急性加重时，治疗主要以强心利尿扩血管为主，这些治疗可以减轻患者的症状，但并不能改善预后，主要在医院进行短期的治疗。而慢性心衰则需要患者的长期坚持，这里介绍三种可以改善预后的药物，它们是血管紧张素转换酶抑制剂-ACEI(代表药培哚普利)、β受体阻滞剂(代表药倍他乐克)和醛固酮拮抗剂(代表药螺内酯)，这三种药物的长期运用可以使心衰患者的病死率明显降低。所以，作为心衰患者一定要在医师的指导下，长期坚持这三种药物的治疗，才能达到最好的治疗效果。得了心衰应该如何进行治疗？左心衰表现右心衰表现左心衰是以呼吸困难为主要表现，多出现于夜间或活动时，严重时患者无法平睡，只能坐着才喘得出气，这就是端坐呼吸。而右心衰主要表现为双下肢水肿、肝大和厌食，其中肢体的水肿是最为突出表现之一，这种水肿专业上称为上行性水肿，就是先从脚肿，而后小腿、大腿、腹部、最后到面部的水肿。

老人脸肿、脚肿是心衰的表象吗？得了心衰如何来治疗？这些是我们日常门诊时经常会面对的问题，也是患者前来就诊的原因之一。要回答这样的问题，首先要明确什么是心衰？

心衰全称为心力衰竭，心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征，是各种心脏疾病发展的最终阶段，并且具有高患病率、高花费和预后差的特点，是目前世界严重的公共卫生问题之一。心力衰竭患者的5年生存率比一般癌症(大肠、前列腺、膀胱及乳房癌)都差，在诊断心力衰竭5年后死亡率大约为50%，3~6个月内的再入院率达27%~50%。

心衰有哪些临床表现？

当患者出现这些情况的时候要警惕是否存在心衰。心衰最为常见的临床特征有呼吸困难、水肿、心悸、气促、乏力和咳嗽。人的心脏可分为左心和右心，因此，心衰也可分为左心衰和右心衰，两种心衰的临床表现各不相同。下图可以形象地表现出来。

左心衰表现

右心衰表现

左心衰是以呼吸困难为主要表现，多出现于夜间或活动时，严重时患者无法平睡，只能坐着才喘得出气，这就是端坐呼吸。而右心衰主要表现为双下肢水肿、肝大和厌食，其中肢体的水肿是最为突出表现之一，这种水肿专业上称为上行性水肿，就是先从脚肿，而后小腿、大腿、腹部、最后到面部的水肿。

得了心衰应该如何进行治疗？

心衰急性加重时，治疗主要以强心利尿扩血管为主，这些治疗可以减轻患者的症状，但并不能改善预后，主要在医院进行短期的治疗。而慢性心衰则需要患者的长期坚持，这里介绍三种可以改善预后的药物，它们是血管紧张素转换酶抑制剂-ACEI(代表药培哚普利)、β受体阻滞剂(代表药倍他乐克)和醛固酮拮抗剂(代表药螺内酯)，这三种药物的长期运用可以使心衰患者的病死率明显降低。所以，作为心衰患者一定要在医师的指导下，长期坚持这三种药物的治疗，才能达到最好的治疗效果。

中医药在心衰方面的治疗有哪些优势？

一、强调“治未病”的疾病预防理念：即在没有发生心衰的时候就应该积极治疗心血管病危险因素和各种心脏病。心血管病危险因素如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖和高脂血症。各种心脏病如冠心病、高心病、心肌病、心律失常。只有积极有效地控制好这些危险因素及相关疾病，才能预防心衰的发生，防患于未燃。

二、强调“中西并重、内外结合”：在规范现代医学治疗的基础上，以中医辨证为基础，多运用益气温阳活血利水之法来治疗心衰，常用的方剂有真武汤、苓桂术甘汤和实脾饮等，常用的中药有人参、黄芪、党参、丹参、葶苈子、泽泻、五味子、瓜蒌壳和薤白等。在中药内服的基础上，中医外治法如中药熏洗法减轻下肢水肿、盒灸中脘穴治疗减轻纳少腹胀、温灸足三里振心气以减轻心悸气促、练习五禽戏以改善心脏功能等。

三、新型中药制剂方便有效：急性期使用中药静脉制剂，如参芪扶正液、生脉注射液、参附注射液针对气虚、气阴两虚或心阳虚的患者分别具有较好的临床疗效。慢性期使用口服中成药，如芪苈强心胶囊以益心气利水湿、参松养心胶囊以调心养心、麝香保心丸芳香通络、通心络胶囊强于活血通络都能对心衰患者产生有益的作用。

总之，心衰作为心血管疾病发展的最后阶段，具有高患病率、高花费和预后差的特点。在现代规范治疗基础上，在中医师的指导下，通过中医辨证，选择有效的中药处方、开展中医外治及康复、配合中成药，一定可以更好地控制好心衰、提高生活质量，度过健康有活力的人生。

作者简介

李军：主任医师，就职于昆明市中医医院，任心血管病、内分泌病科行政副主任。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。主持参与完成了昆明市科技局项目“糖周灵胶囊的临床及实验研究”、云南省卫生厅资助项目“糖周灵胶囊的院内制剂研发”、昆明市重点项目“昆明地区中医预防保健相关技术研究”的子项目-糖尿病中医体质研究、昆明市重点项目“2型糖尿病中医体质与证候相关性研究”等多项科研工作。擅长中西医结合治疗糖尿病及其相关并发症、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减及甲状腺突眼)等内分泌代谢性疾病。

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