膝盖走楼梯会响但不疼是怎么回事（上楼梯腿发软膝盖一转就响）
膝盖走楼梯会响但不疼是怎么回事（上楼梯腿发软膝盖一转就响）当心，你可能碰上“髌骨软化症”了！膝盖清脆的“咔嚓”响；看完一场电影，突然膝盖不听使唤“发软”；跑步时膝关节突然不能屈伸，
屏幕前的你
是否有过这样的经历？
长时间开车或坐办公室或学习，
一站起来膝盖就感觉很吃力；
看完一场电影，
突然膝盖不听使唤“发软”；
跑步时膝关节突然不能屈伸，
膝盖清脆的“咔嚓”响；
当心，你可能碰上“髌骨软化症”了！
可能大家对这种病还是比较陌生，
今天就来好好介绍一下，
好好的膝盖咋就软化了呢？
有啥预防措施？
如何缓解呢？
01
什么是髌骨软化症
髌骨就是我们经常说的膝盖骨，是股四头肌肌腱中形成的一块籽骨，它的主要作用是传导并增强股四头肌的作用，并且协助维持膝关节的稳定，保护膝关节。
膝关节
髌软骨是指髌骨与股骨之间的一层软骨，其作用是缓冲髌骨与股骨之间的摩擦，但随着膝关节的不断屈伸，导致髌软骨不断的被摩擦、耗损，最终导致髌骨软骨面发生肿胀、龟裂、破碎等一系列的慢性退行性病变，这就是所谓的髌骨软化症。
髌软骨
有许多人听过膝骨关节炎，但很少有人听说过髌骨软化症，其实髌骨软化症就是处于早期的膝骨关节炎。
而这个“软化”指的是，膝关节部位的软骨在承受了几十年的运动摩擦后，软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落。
但髌骨软化症的初期临床症状较为轻微，仅仅表现为髌骨下疼痛，稍加活动后缓解，运动过久后又加重，休息后渐消失，所以经常被人忽视。
02
这几类人，请注意！
髌骨软化症多发生于青壮年，且多有明显外伤史，或有慢性积累性小损伤。
目前，尚无任何一种学说能解释所有髌骨软化症的症状和发病原因。但最常见的原因主要有下面这4种：
1.长期磨损
膝关节长期、用力、快速屈伸，增加了髌股关节的磨损[3]，是髌骨软化症的常见原因。比如自行车、滑冰运动员等。
2.关节营养不良
髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致的滑液成分异常，都会使髌骨软骨营养不良，当受到轻微外力时就会产生退行性变。
3.先天或后天因素
髌骨先天性发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常；或后天性膝关节内、外翻，胫骨外旋畸形等，都会使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。
4.关节炎
原发性骨关节炎、类风湿性关节炎。
此外有研究表明女性朋友患这种病的概率更大，原因如下：
1. 穿高跟鞋，而穿高跟鞋上下楼梯时，髌骨承重可达体重的7~9倍。
2.女性骨盆较宽，股骨倾斜角度较大，导致站立时，髌骨所受压力更大，从而更容易磨损。
3.女性更年期前后，体内雌激素水平发生变化。雌激素分泌减少后，会导致女性的软骨质量变差，更易出现髌骨软化症。
03
如何判断
一般骨科医生做检查时，会留意2个异常体征：
1.髌骨边缘压痛
医生推动髌骨发现有摩擦感或伴有疼痛。如果加重，继发了滑膜炎同时还会发现关节积液。更严重时还可能伴有股四头肌萎缩，尤其股内侧肌最明显。
2.单腿下蹲试验
如下图所示，把单腿逐渐下蹲到90°~135°时出现疼痛或发软，蹲下后单腿不能起立，则这个试验结果为阳性，说明髌股关节发生了损伤。
（来源：podiumrunner）
专业的骨科医生除了体格检查外，一般还要配合影像学资料辅助检查，主要包括膝关节X线片、膝CT、磁共振及关节镜检查等。
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如何缓解髌骨软化症
下面几个关节活动可以适当缓解，但对于急性疼痛期和中晚期髌骨软化症的患者不建议使用。
①减少膝关节负重活动
有膝关节酸软无力、关节摩擦音的人平时要注意减少活动，尤其减少爬楼、爬山这样的运动，同时注意膝关节的保暖，建议有这种情况的人将家里的坐便器改为蹲便器，这样可以减少对膝关节的损伤。
②可以适当使用助行器
对于膝关节疼痛明显，关节活动严重受限的人，可以适当使用拐杖、轮椅等助行器以减轻膝关节的负重。
③进行适量的下肢非负重运动
1、股四头肌等长收缩
股四头肌等长收缩
患者仰卧，双下肢尽力伸膝，用力压床面 能感觉到大腿肌肉绷紧，保持15s后放松，重复10-15次。
2、夹球训练
患者坐位，将一皮球夹于两大腿内侧，逐渐夹紧至自己能承受的最大限度，保持15s后放松，重复10-15次。
3、直腿抬高锻炼
患者仰卧，双腿伸直并拢，然后足跟抬起距离床面30cm左右，坚持15秒，然后休，重复10-15次。
其实，
想要预防，
要尽可能减少髌骨软骨磨损，
同时记住这5点：
1. 合理控制体重；
2. 增强股四头肌肌肉力量；
3. 运动前后充分热身；
4. 日常减少蹲起和上下楼梯；
5. 避免久蹲久坐，如有不适症状，及时就诊。
来源：腾讯医典 久怡健康 骨关节病家园
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