宝宝口腔溃疡好几年（孩子老是口腔溃疡）
宝宝口腔溃疡好几年（孩子老是口腔溃疡）总的来说，多见以下几种证型：口疮需分清实火与虚火。实证起病急，病程短，溃疡及疼痛程度较重，局部有灼热感，可伴发热，幼小者哭闹不安，病位在心脾；虚证起病缓，病程较长，溃疡及疼痛程度较轻，多见于年长儿，病位在肝肾。小儿口疮以齿龈、舌体等处出现溃疡，呈黄白色，疼痛流涎，伴发热为特征，重者口腔多处糜烂，鲜红、疼痛，称为“口糜”，若溃疡只发生在口唇两侧，似燕嘴，称为“燕口疮”。其病因以外感风热乘脾，心脾积热，阴虚火热上浮多见。巢元方·《诸病源候论》曰：“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热，熏上焦，令口生疮也” 。
老话说牙疼不是病，疼起来真要命。除了牙疼，还有一种口腔疾病也让人苦不堪言——口疮。最要命的是有一部分人好像天生跟口疮有缘分似的，隔一段时间就得来一遭，而一部分人从来没有体验过口疮的痛苦，这可羡煞了口疮患者。
这么痛苦的一个毛病，长在孩子身上，比牙疼还磨人。除了自愈，还有啥方法能加速愈合吗？
今儿我们来说说口腔溃疡。
口疮是常见病、多发病，一年四季均可见，临床以口颊、唇舌、齿龈、上腭、咽峡部等处出现黄白色溃疡，灼热疼痛，或伴不同程度发热、拒食、流涎、吞咽时咽部疼痛、口臭为主要表现。
小儿口疮以齿龈、舌体等处出现溃疡，呈黄白色，疼痛流涎，伴发热为特征，重者口腔多处糜烂，鲜红、疼痛，称为“口糜”，若溃疡只发生在口唇两侧，似燕嘴，称为“燕口疮”。其病因以外感风热乘脾，心脾积热，阴虚火热上浮多见。
巢元方·《诸病源候论》曰：
“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热，熏上焦，令口生疮也” 。
口疮需分清实火与虚火。实证起病急，病程短，溃疡及疼痛程度较重，局部有灼热感，可伴发热，幼小者哭闹不安，病位在心脾；虚证起病缓，病程较长，溃疡及疼痛程度较轻，多见于年长儿，病位在肝肾。
总的来说，多见以下几种证型：
1、风热乘脾：多见于外感风热后，起病急，伴发热，满口糜烂，患儿疼痛拒食，口臭、流涎、小便短赤、大便秘结， 舌红，苔薄黄，脉浮数。
治宜清热解毒，外散火邪，以银翘散为主方清上焦风热。
部分患儿服药困难， 可予牛黄解毒片、黄连上清丸代之。
2、心脾积热：心经之舌边、舌尖溃烂， 色红疼痛，烦躁不安，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄。多有暴食、多饮之食积表现，兼见口臭、厌食等，除清泄心经火热， 尚需解除食积之火。
泻心导赤散之黄连、竹叶、生地黄凉血解毒，通草导热下行，滑石、车前子利尿。厌食、口干、口臭者选天花粉生津，焦山楂、炒麦芽、神曲消食健胃
，生大黄、玄明粉通腑泄热。亦可用甘草泻心汤加减。
3、虚火上炎：久病肾阴亏虚，溃疡色淡红，稀疏疼痛不明显，易反复发作， 迁延不愈，神疲，低热，舌红，苔少或花剥，脉细数。年龄稍微大一些的孩子心阴虚则烦躁难眠，脾阴虚则食少纳呆。现在人工作压力大，心思重，不知不觉消耗阴液，脾气大，很多人反复发作口腔溃疡，就属于此种类型。这时候正气已虚，应滋阴降火，引火归元。
六味地黄丸最适合。熟地黄、山萸肉滋阴养肾，山药、茯苓补脾养阴，泽泻、牡丹皮泄虚热。加肉桂能更好引火归元，心阴不足、睡眠欠佳者选用五味子、酸枣仁养心安神，石斛、沙参、麦冬养脾阴。
典型验案：
李某，男，5岁，2016年10月21日就诊，口腔溃疡5日。患儿5日前口腔内两颊部、上颚有散在溃疡，疼痛较剧烈，影响饮食， 时有吵闹，无发热，偶咳嗽，曾自服消炎药（ 具体不详）。纳差，口臭，大便干，每3～5日一行，小便可，夜鼾。查体：咽红， 扁桃体Ⅱ 度肿大，双侧颊黏膜、上颚、咽峡部及上唇内侧可见大小不等的溃疡点，舌苔黄厚腻。
中医诊断：口疮（心脾积热证），西医诊断口炎。
治疗以清心泄脾为法，予泻心导赤散加减。
方药：淡竹叶10g，黄芩6g，焦栀子6g，生地黄10g，虎杖15g，玄参10g，生大黄（后下）3g，薄荷（后下）6g，胖大海10g，焦山楂6g ，甘草3g ，5剂，水煎服， 早晚分服。
5剂过后，口疮渐愈，以原方再进，增滋阴清热之品。再5剂，水煎服，早晚分服，病愈。
本例患儿急性发病，由火邪上攻引起，表现为口臭、大便干，舌苔黄厚腻乃脾胃有热，上炎口窍，选泻心导赤散为主方，淡竹叶、生地黄导热下行，焦栀子、黄芩清热泻火解毒，薄荷疏散风热。
清代膏药专家吴师机：
“外治之理，即内治之理; 外治之药，即内治之药。所异者，法耳”。
特别是小儿口疮，应该口服药物联合外治法，汤药可疏风清热，可釜底抽薪，外治法及时止痛，大大缓解口疮引起的不适。
外敷患处：
漱口水：冰糖、菊花、金银花、冰片、薄荷、西瓜霜加水煮沸含漱
西瓜霜、冰硼散用蜂蜜调成糊状涂敷患处，晚上睡前用最好
口疮散，煅石膏敛疮生肌、清热泻火，青黛清热解毒、清泻肝火、凉血消斑，冰片清热止痛、泻火解毒、消肿，柿霜清上焦之热，可清热止痛，敛疮生肌之效。
鸡蛋油的制作及使用：取鲜鸡蛋4- 6个，煮熟后去清取黄，放在铝勺内用文火炼出油即成，放入瓶中，备用。每日涂口疮处3- 4次。鸡蛋油味苦，有解热、收敛生肌之效，为血肉有情之品，对溃疡面的愈合起到良好的促进作用。
贴足心：
黄连、吴茱萸等份共研细末，用醋调成糊状，夜间外敷双足足底涌泉穴，晨起取下。小儿禀赋虚弱，或久患热病，或久泻不止，脾肾虚损，阴液亏耗，以至水不制火，虚火上炎而成口疮。此方取吴茱萸温中散寒，燥湿下降逆气之功效，通过温补脾肾，引火下行归元，而达到治疗目的。
平日有什么需要注意的，可以减少口腔溃疡的发生频率？
1) 保持良好的作息规律；多食新鲜水果、蔬菜; 忌暴饮暴食及肥甘辛辣食物，避免饮食过烫过硬;
2) 加强身体锻炼，增强体质，避免各种感染；
3) 保持大便通畅，使邪气有出口。（大龄反复口腔溃疡患者忠实意见）
4) 母乳喂养的宝妈如果发现孩子口疮，应该反观自己饮食有无辛辣油腻哦。
愿天下无病儿~
作者 | 小鱼儿，上海中医药大学针推系在读硕士。自小受家中体弱孩子启发，倡导中医健康生活方式，从食药针推各方面寻求小儿疾病最佳解决方案。
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【百草箱】
賴世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。
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