特级护理生命体征几小时记录一次（多次在护理巡视中发现）
特级护理生命体征几小时记录一次（多次在护理巡视中发现） 听她这样一说，我立即提高了警惕，思考会不会是保守治疗过程中，萎缩的孕囊破裂出血造成的肛门坠胀感。 我就关切地问她：“怎么了，哪里不舒服吗?”她说：“下腹部有点胀，老是想大便，却排不出来。” 在我做护士长期间，我习惯在病房交接班前、上班后、下班前，先自己巡视一遍病房，一边关注、询问重点患者的病情变化，一边检查督导护士的工作完成情况。 下面分享我在产科病房做护士长时发生的一个案例。 那一天临近下班，完成办公室医嘱处理工作之后，我习惯性地去到病房巡视，走到5病房时看到18床，一位经保守治疗后准备次日出院的宫外孕患者正一边用手揉下腹部一边围着床边走。
回首20余年的临床护理及护理管理工作经历，我更加深刻地认识到，在繁忙琐碎、高负荷、变化万千的护理工作中做好护理巡视的重要性。
巡视中，我们不仅是“走一圈，看一看”，还要做到“细一点，多一点”。
今天和大家分享3个案例，让我们从“小细节”做起，一起保障护理工作的“大安全”。
案例一：多巡视一遍
在我做护士长期间，我习惯在病房交接班前、上班后、下班前，先自己巡视一遍病房，一边关注、询问重点患者的病情变化，一边检查督导护士的工作完成情况。
下面分享我在产科病房做护士长时发生的一个案例。
那一天临近下班，完成办公室医嘱处理工作之后，我习惯性地去到病房巡视，走到5病房时看到18床，一位经保守治疗后准备次日出院的宫外孕患者正一边用手揉下腹部一边围着床边走。
我就关切地问她：“怎么了，哪里不舒服吗?”她说：“下腹部有点胀，老是想大便，却排不出来。”
听她这样一说，我立即提高了警惕，思考会不会是保守治疗过程中，萎缩的孕囊破裂出血造成的肛门坠胀感。
我马上测量了她的脉搏，询问了她近期的饮食和排便情况，叮嘱她先回床上躺着，便去通知值班医生，安排护士去给她测量血压。
护士测量血压后发现血压值略偏低，值班医生立即提交了床旁腹部B超申请，同时和患者及家属沟通，说明我们的疑虑，讲解下一步可能要准备手术的必要性。
大约30分钟，B超结果显示患者是孕囊破裂，下腹部已经可见液性暗区，经报主任进一步综合判断后立即采取了宫外孕切除手术，术中发现患者已出血约1000毫升左右。
分析此案例，患者由于经过保守治疗，孕囊萎缩过程中造成了血管破裂，因为经过药物治疗后，萎缩的血管出血速度并不是很快，因此腹痛不是很明显，只是感到了肛门坠胀感。另外，经过保守治疗后HCG已经明显下降，达到了出院的标准，患者便对身体上的不适感缺乏了敏感度，也没有想到会发生萎缩的孕囊血管破裂。
及时得到救治后，患者和家属都很感激我们及时发现这一危险的病情变化征兆，并且做出了正确的处理。
此案例提醒我们在宫外孕患者保守治疗期间，要格外警惕萎缩孕囊破裂的危险，密切观察病情变化的征兆。
案例二：多看一眼
2004年冬天，我还在心内科做普通护士，夜班，我按照患者的护理级别进行护理巡视工作。
23床是一位两天前做了介入治疗后恢复良好，从CCU病房转回普通病房的患者，当时已是二级护理。
凌晨3:30，我看到他正起床准备去小便，他的妻子陪着他，还和我打了招呼。
早晨4:00左右，我准备给同病房的24床患者测量血压时，习惯性地看了一下旁边的23床患者，发现他的脸色不太对，有点发绀，而他的妻子趴在他的床旁睡着了。
我赶紧放下血压计，去拍了拍他的肩膀，没有一点反应，我立即紧张起来，“一听、二看、三摸”，发现患者心跳骤停!
我马上给患者进行心肺复苏，叫醒他的妻子去呼叫值班医生，医生来了之后接替我继续进行心肺复苏，我迅速拉来除颤仪、抢救车，给患者吸氧、建立静脉通路……
经过近30分钟的急救，患者恢复了心跳。后来想想也是后怕，当时如果我没有看他那一眼……
心脏内科患者在睡眠中猝死的案例每年都有发生，防不胜防，及时发现、分秒必争是挽救患者生命的重要举措。
巡视病房，特别是夜间巡视时一定要做到细致、再细致。
案例三：多问一句
第三个案例是我在内分泌科工作时遇到的。
25床患者是一位有十多年糖尿病病史的中年妇女，沟通起来有点障碍，她的丈夫对她也不是特别关心。
那天我值夜班，凌晨2点左右巡视时发现她侧着身、用围巾蒙住头在睡觉，发出梦呓一样的呻吟，我询问她丈夫平时是否也有这样的梦呓，他表示没有注意过。
我走到她的床前，轻轻把她的身体板正，揭开脸上的围巾，这才发现她额头上有细细的汗珠，我立即想到有可能是低血糖，便去护士站拿来微量血糖仪进行测量，血糖值是1.7 mmol/L。
我立即去通知医生，同时做好了给糖准备，再仔细询问她的丈夫，才了解到患者因为和丈夫怄气，在注射胰岛素后并没有吃晚饭，直接上床睡觉了。
而她丈夫守在她床边也没有注意她发出的异常声音，还以为只是睡着了在梦呓。按医嘱给糖后，患者的血糖恢复了正常，意识也清醒了。
在工作中，经常会遇到不遵医嘱用药、进食的患者，也经常遇到沟通有障碍、家属不是很上心护理的情况，我们在巡视时要细致耐心，不要被表面现象迷惑，才能及时准确地发现患者的病情变化，防微杜渐，避免不良事件的发生。
临床护理工作即繁忙又琐碎，常常遇到各种意想不到的急危重症，这就要求我们在工作中：
多一点耐心，倾听患者及家属的诉说;
多一点细心，观察患者病情的细微变化;
多一点思考，预判患者的病情演变;
及时识别、采取有效应对措施，确保患者的安全，提高我们的护理质量。
工作越久越能感受到“护理工作无小事，细节是关键”，要在“小细节”上着眼用力，以确保患者的“大安全”!
作者：崔星慧
单位：潍坊医学院附属医院
