电解质紊乱护理诊断与护理措施（外科护理学水电解质）

电解质紊乱护理诊断与护理措施（外科护理学水电解质）2.电解质平衡 人体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定，正常人每日水的摄入和排出处于动态平衡之中。 体液由细胞内液和细胞外液组成。细胞外液又可分为血管内液即血浆和组织间液两部分。细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%，约占女性体重的35%。男性女性的细胞外液均约占体重20%，其中血浆量约占体重5%，组织间液量约占体重15%。二、水与电解质平衡及调节1.水平衡

正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度，是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。人体体液的相对恒定，主要是在神经-内分泌系统的调节下实现的。创伤、感染、手术及其他外科疾病均可导致体内水，电解质和酸碱平衡失调，若代谢失调程度超过人体的代偿能力，常可产生严重后果，甚至危及生命。

体液平衡失调有三种表现，即容量失调，浓度失调和成分失调。容量失调是指等渗体液减少或增加，只引起细胞外液量变化，而细胞内液量无明显改变。如等渗性缺水。浓度失调是指细胞外液量增加或减少，导致渗透压发生改变。由于钠离子构成细胞外液渗透微粒的90%，若浓度失调就表现为低钠血症或高钠血症。细胞外液中其他离子浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因渗透微粒数量小，不会明显影响细胞外液渗透压，仅造成成分失调，如低钾血症或高钾血症，酸中毒或碱中毒等。

一、体液组成及分布

体液是由水、电解质、低分子有机化合物及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞内外。人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异，成年男性体液量约占体重60%。女性因脂肪组织较多，体液约占体重50%，小儿脂肪较少，故体液占体重比例较高，婴幼儿可高达70%到80%。随着年龄增长和体内脂肪组织增多，体液量有所下降。14岁以后，少年的体验量占体重的比例已近似于成人。此外，因体液总量随脂肪的增加而减少，故消瘦者体液占体重的比例比肥胖者高，对缺水耐受性更大。

体液由细胞内液和细胞外液组成。细胞外液又可分为血管内液即血浆和组织间液两部分。细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40%，约占女性体重的35%。男性女性的细胞外液均约占体重20%，其中血浆量约占体重5%，组织间液量约占体重15%。

二、水与电解质平衡及调节

1.水平衡

人体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定，正常人每日水的摄入和排出处于动态平衡之中。

2.电解质平衡

正常情况下，随饮食摄入的电解质经消化道吸收，并参与体内代谢，维持体液电解质平衡的主要电解质为钠离子和钾离子。

3.体液容量与渗透压平衡的调节

体液容量及渗透压的稳定由神经-内分泌系统调节，经过肾素-血管紧张素-醛固酮系统来恢复和维持血容量，通过下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为重要，当血容量锐减同时血浆渗透压降低时，前者对抗利尿激素分泌的促进作用远强于后者对ADH分泌的抑制作用，目的是优先保持和恢复血容量，保证重要器官的灌流。

体内丧失水分，使细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统产生口渴感而增加主动饮水，同时ADH分泌增加，ADH作用于肾远曲小管和激活集合管上皮细胞，加强水分的重吸收，减少尿量，使水分保留于体内而达到降低细胞外液渗透压的作用。反之，体内水分过多时，细胞外液渗透压降低，口渴反射被抑制，同时，ADH分泌减少，尿量排出增加以维持渗透压。ADH对体内水分变化反应十分敏感，当血浆渗透压较正常值增减约20%，其分泌就出现相应变化，以维持人体水分的动态平衡。