气管镜全麻还是普通的好（全麻气管镜是什么）
气管镜全麻还是普通的好（全麻气管镜是什么）其实全麻气管镜和无痛胃镜很相似，都是使用一些麻醉药物让患者失去意识，然后再进行一些检查操作。这就是今天想给大家介绍的全麻气管镜开始时是在局部麻醉下行气管镜检查的，当对患者气道坏死物进行清理时，患者出现了明显的反应，不断的呛咳、气道挛缩。因为反应强烈，介入治疗无法进行。后来我们给她运用了全身麻醉，情况得到了根本性的改善。麻醉充分患者睡觉后，先前的呛咳反应消失了，气道内的病变充分暴露了出来。通过镜下介入治疗清理了气道坏死物，并且顺利的疏通了阻塞的气道，之后患者的胸闷、咳嗽逐渐缓解了。图片版权医心雕龙
随着呼吸介入技术的发展，越来越多的医院开展了气管镜检查，很多患者为了明确病情需要行气管镜检查。
但每个人的情况都不一样，有的人身体耐受性好，可以承受局部麻醉气管镜的检查，有的人耐受性差，需要全身麻醉下才能完成检查。
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之前治疗过一位因为减肥而感染支气管结核的美女，当时她一侧肺叶被结核感染的干酪样坏死物阻塞，反复胸闷、咳嗽，需要气管镜下介入清理坏死物。
开始时是在局部麻醉下行气管镜检查的，当对患者气道坏死物进行清理时，患者出现了明显的反应，不断的呛咳、气道挛缩。因为反应强烈，介入治疗无法进行。
后来我们给她运用了全身麻醉，情况得到了根本性的改善。麻醉充分患者睡觉后，先前的呛咳反应消失了，气道内的病变充分暴露了出来。通过镜下介入治疗清理了气道坏死物，并且顺利的疏通了阻塞的气道，之后患者的胸闷、咳嗽逐渐缓解了。
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这就是今天想给大家介绍的全麻气管镜
其实全麻气管镜和无痛胃镜很相似，都是使用一些麻醉药物让患者失去意识，然后再进行一些检查操作。
不同的是，因为全麻气管镜涉及到人体的呼吸，所以全程需要麻醉师与呼吸机参与，尤其需要麻醉师管理患者的气道。
全麻气管镜的检查步骤大致可分为一下四个阶段。
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①麻醉评估阶段
这个阶段需要麻醉师对患者的病情及身体状态进行评估，以判断患者是否能耐受全身麻醉。还有需要了解患者是否有麻醉禁忌症，比如严重的心衰，肾功能不全，电解质紊乱等。这是因为全身麻醉时，患者需要输入大量的麻醉药，如果患者的循环代谢异常会对麻醉效果产生影响。
②麻醉阶段
这个阶段主要是向患者体内输注静脉麻醉药，目前常用的麻醉药有丙泊酚、芬太尼等。
另外还要加一些降低气道反应的肌肉松弛药，比如维库溴铵、罗库溴铵。
当患者意识丧失后，然后再置入喉罩，喉罩可以将患者的会厌挑起，这样气管镜很容易的进入气道。
喉罩置入后，接着使用三通管连接呼吸机，检查中医生就通过三通管进入患者的气管。
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③麻醉中的气管镜检查
当一切都准备就绪后，然后就是气管镜检查，气管镜通过三通管、喉罩可以很容易的进入气道，因为患者处于全身麻醉状态，气道几乎没有刺激反应，这时操作医生可以从容的对患者气管进行检查，如果发现气道问题还可以进行气管镜下介入治疗。
全麻气管镜的检查分为诊断和治疗两个部分。
诊断是指通过气管镜的检查明确病情，常用的诊断检查是灌洗、刷检、活检、TBLB、TBCB等。
治疗是指气管镜下对气道内病变的介入治疗，良恶性气道狭窄、气管内新生物等都需要内镜下治疗。
比如患者气道内肿瘤生长，可以气管镜下瘤体消融，还比如患者气道外压狭窄，可以气管镜下置入支架撑开气道。
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④麻醉后苏醒阶段
当患者各种治疗结束后，麻醉师就会让患者苏醒，在确定患者复苏完毕并且各项生命体征平稳的时候，患者会被送回病房。
在这个过程中，有的患者会出现明显的呛咳反应，这与气道内分泌物刺激有关。
总结一下：全麻气管镜和无痛胃镜类似，其检查过程需要麻醉师的全程参与，并且需要麻醉师密切关注患者的生命体征及气道变化。全麻气管镜的优点是降低痛苦缓解焦虑、提高患者的舒适度性。此外还可以降低患者检查中的不良反应，减少治疗中的并发症。
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