早期肝癌术后一年复发怎么办（早期肝癌患者即使术后5年内无复发）

早期肝癌术后一年复发怎么办（早期肝癌患者即使术后5年内无复发）多因素回归分析显示，5年内HCC复发与男性、较高的ALBI分级、较高的AFP水平(≥10 ng/mL)、多发性肿瘤和治疗方式独立显著相关。即使是依据BCLC分期代替肿瘤数量和大小进行分析，结果也是一致的。中位随访8.1年，66.2%（961例）患者HCC复发。在随访的前5年HCC复发的患者占57.5% (834/1451) 。2年、5年和10年的累积HCC复发率分别是39.7%、60.3%和71.0%。中位年龄55岁，男性占79.0%，HBV相关HCC占79.3%。初始治疗接受消融治疗的患者占44.7%（649例），接受切除治疗的患者占54.4%（789例），接受切除术中消融治疗的患者占0.9%（13例）。研究结果早期肝癌术后5年内复发率高达60%

肝癌（HCC）以其高复发率著称，大约有三分之二的患者在行切除或射频消融术治疗后的5年内复发。对于HCC术后5年内无复发的患者，之后5年的HCC复发风险如何？HCC患者通常存在潜在的慢性肝病，这些疾病可能会随着时间的推移而发展，即使在很长一段时间未复发，也可能在之后出现复发。近日，发表在Clinical and Molecular Hepatology上来自韩国的一项研究证实早期HCC患者5年复发率高达60%，且即使在术后5年内无复发，之后复发风险仍高达27%。

研究方法

这是一项单中心、回顾性队列研究。最终纳入2005-2010年在韩国三星医疗中心接受切除或射频消融初步治疗的早期肝癌患者（BCLC分期）1451例，其肝功能正常（Child-Pugh class A）。在首次切除或射频消融治疗后，患者通常每隔3-6个月通过动态肝脏CT或MRI和/或肿瘤标记物进行监测。

患者基线

中位年龄55岁，男性占79.0%，HBV相关HCC占79.3%。初始治疗接受消融治疗的患者占44.7%（649例），接受切除治疗的患者占54.4%（789例），接受切除术中消融治疗的患者占0.9%（13例）。

研究结果

早期肝癌术后5年内复发率高达60%

中位随访8.1年，66.2%（961例）患者HCC复发。在随访的前5年HCC复发的患者占57.5% (834/1451) 。2年、5年和10年的累积HCC复发率分别是39.7%、60.3%和71.0%。

多因素回归分析显示，5年内HCC复发与男性、较高的ALBI分级、较高的AFP水平(≥10 ng/mL)、多发性肿瘤和治疗方式独立显著相关。即使是依据BCLC分期代替肿瘤数量和大小进行分析，结果也是一致的。

5年内无复发肝癌患者之后复发风险仍高达27%

487例患者在随访5年后依然存活，并且没有HCC复发。他们接受了中位3.9年的延长随访（0.1-9.0年）。5-10年的累积HCC复发率为27.0%（95%CI，22.7-31.8%）。5年内的累积HCC复发率高于5-10年的。

多因素回归分析发现，5年内无HCC复发患者之后的HCC复发与男性、5年时的FIB-4评分>3.25和AFP水平>10 ng/mL独立显著相关。

有上述三种、两种、一种和无危险因素的患者5年后（5-10年）HCC复发率分别为71.4%、45.0%、24.5%和10.3%（P< 0.001）。

肝霖君有话说

在本研究中，早期（BCLC-0或A）HCC患者首次行切除和/或射频消融治疗的5年累积HCC复发率高达60.3%。在5年内未复发的患者中，5年后（5-10年）累积HCC复发率也仍然高达27.0%。总体来说，HCC治疗后的长期复发率相当高。

我们发现在研究人群中，HBV相关肝癌占比高达 79.3%，针对HBV的抗病毒治疗可以降低HCC复发的风险，且有研究发现肝癌术后采用基于(PEG) IFNα的治疗策略可以大幅降低患者复发。但此研究未对抗病毒治疗的情况及影响进行评估。

由于早期发现HCC复发为再次治疗提供了可能性，因此建议进行规范的治疗后监测，以便尽早发现复发。另外即便是在5年无复发，之后仍需继续进行肝癌的监测。

参考文献：

Kim J Kang W Sinn DH et al. Substantial risk of recurrence even after 5 recurrence-free years in early-stage hepatocellular carcinoma patients[J]. Clin Mol Hepatol 2020 26(4): 516-528.

本文转自：雨露肝霖