几年前发现的甲状腺癌能治愈吗（为啥我的甲状腺癌老治不好）
几年前发现的甲状腺癌能治愈吗（为啥我的甲状腺癌老治不好）有人说是你吃了小龙虾，帝王蟹这说法就太多了虽然后果通常不严重但也足以让你备受精神折磨什么原因导致没治好呢？
每次发文都能收到海量留言
“我的彩超有不好的淋巴结，为什么？”
“我的Tg不下去，为什么？”
甲状腺癌没治好这件事真挺常见
虽然后果通常不严重
但也足以让你备受精神折磨
什么原因导致没治好呢？
这说法就太多了
有人说是你吃了小龙虾，帝王蟹
有人说是你天生体质不好，要中药调理
有人讲你之前不好好积累福报
更夸张的是某天看群里的人说是没给家里逝去的老人烧纸钱
没治好是个严肃的问题
今天我们就科学的掰扯一下
何为治好？完美
无结构和生化病灶
半切：彩超无异常
全切：影像学检查（彩超，CT，碘扫，PETCT）无异常
吃药Tg<0.2，TgAb阴性
首先要定义治好
治好不是绝对的不复发
而是甲状腺乳头状癌，滤泡癌，嗜酸细胞癌
初始治疗两年后
影像和血液检查双重达标
专业说法是完美（Excellent）
要达到完美
半切主要是术后彩超没有可疑病灶
全切除了术后影像学检查没病灶外
在TgAb阴性的情况下，吃药Tg<0.2
停药Tg在这个时代意义不大
生化异常
无结构病灶，有生化病灶
半切：彩超无异常，Tg连续上升
全切：影像学检查（彩超，CT，碘扫，PETCT）无异常
吃药Tg>1.0，TgAb阴性
或吃药Tg检测不到，TgAb连续上升
并非所有人都能完美
有些小伙伴尽管影像学结果没毛病
全切后的血液指标不理想
TgAb阴性的情况下，Tg数值大于1.0
或者尽管Tg检测不到，TgAb持续上升
这些都提示体内还有微小病灶的存在
称之为生化异常（Biochemical Incomplete）
结构异常
有结构病灶
半切：彩超异常
全切：影像学检查（彩超，CT，碘扫，PETCT）异常
还有小伙伴术后有可疑病灶
比如彩超上有可疑淋巴结
或者胸部CT上有可疑肺结节
血液指标Tg/TgAb也提示病灶
术后两年内出现结构异常（Structural Incomplete）的小伙伴
这些病灶通常属于残留，而非术后复发
不确定
无法判断是否有结构和生化病灶
半切：彩超不确定
全切：影像学检查（彩超，CT，碘扫，PETCT）不确定
或吃药Tg在0.2-1.0之间，TgAb阴性
或吃药Tg检测不到，TgAb阳性，但趋势稳定或下降
并非每个小伙伴都被划分为“完美，生化异常，结构异常”中的一类
有的彩超上有不确定的淋巴结，但没必要穿刺
有的胸部CT上有看上去有良性的肺结节
有的Tg指标略高，也不排除来自残甲
或者TgAb暂时还没有下降到阴性
这时候把他们统一归为不确定（Indeterminate）
谁能被治好？甲状腺癌确诊两年后，基础治疗基本完成了
你会被归为完美，生化异常，结构异常，不确定中的一类
所有人都希望自己被治好了，也就是完美
但还是有相当一部分患者没达到完美
这是为啥捏？
从上面的图表不难看出
是否能治好和术后分级息息相关
甲状腺手术1-2月后
会按照复发风险将你分为低危，中危，高危三级
不清楚如何分级的
请参考上期文章：决定命运的甲状腺癌术后分级
1 低危
无论是经过半切，全切，还是全切加碘治疗
低危患者治好的比例是90%
能被治好你也不用去跪谢主刀
讲真去菜市场找个屠夫培训两年
大概也能把你治好
低危本就没有临床可见的转移
只要主刀把你甲状腺完整切下来
十有八九你就能达到完美的状态
2 中危
几乎所有的中危患者
肿瘤就像上面一样
埋藏在甲状腺和周围肌肉，中央区和侧颈区淋巴结里
如果术前检查准确，主刀能做完整的甲状腺切除，中央区侧颈区清扫
能治好的几率可以高达80-90%
要是术前检查不仔细，主刀摘葡萄的清扫淋巴结
能治好的几率可以低到10-20%
更悲哀的是，很多时候一旦没治好
你还会被核医学医生用碘131虐好几次
中危患者总体治好的比例是60%
但是具体百分比完全取决于你的选择
仔细的术前检查，合理挑选手术医生可以很大概率的避免后续所有的折磨
这点真的非常重要！
3 高危
高危患者治好的比例只有20%
绝大多数时候能否治好不掌握在主刀手里
因为高危不是单纯的手术疾病
大家都关注自己的肿瘤细胞是否摄碘
其实对低中危影响不大
能吸更好，不吸手术也能解决
对于高危患者，确实希望肿瘤摄碘良好
否则就像他们中的大多数人
要接受长期带瘤生存的现实
