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膝盖嘎嘎响疼是什么病(你的膝盖还好吗)

膝盖嘎嘎响疼是什么病(你的膝盖还好吗)02半月板损伤的先天因素有很多,最常见的是半月板盘状畸形,即半月板不是月牙形,而是接近圆形。正常的半月板有一定的柔韧性和硬度,但盘状半月板比较脆弱,容易受伤。正常的半月板由2块月牙形的纤维软骨组成,是膝关节软骨面的“垫片”,具有缓冲力量、减震、维持关节稳定和润滑膝关节活动等作用。如果半月板受到损伤或发生撕裂,有可能造成膝关节卡压,膝盖一般会感到疼痛,还有可能出现肿胀、弹响(膝关节活动时关节内发生异响,多伴随痛感)、交锁(膝关节被撕裂的半月板卡住)等情况。导致半月板损伤的原因主要有两方面,一是外伤或劳损,二是先天因素。外伤是最常见的半月板损伤原因,即外力撞击或者膝关节扭伤导致半月板损伤。膝关节屈伸时发生过度扭转是半月板损伤最大的风险因素。一般认为,在膝关节屈伸时,半月板会跟随小腿移动,而膝关节旋转时,半月板会跟随大腿移动,这就是半月板的“矛盾运动”,矛盾运动过度就会导致半月板受伤。

膝盖嘎嘎响疼是什么病(你的膝盖还好吗)(1)

随着人们越来越重视运动,大众尤其是青年、中年人群膝关节和半月板损伤的发病率也越来越高。那么,半月板有什么作用?为什么会损伤?损伤后该如何治疗呢?

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半月板有什么作用

在膝关节的伤病中,半月板损伤较为常见,约占门诊病例的30%左右。临床上,一般以青年和中年患者居多。这两个年龄段人群运动需求多,但运动条件、水平参差不齐,不正确的运动方式及意外伤害很容易导致半月板损伤。

正常的半月板由2块月牙形的纤维软骨组成,是膝关节软骨面的“垫片”,具有缓冲力量、减震、维持关节稳定和润滑膝关节活动等作用。如果半月板受到损伤或发生撕裂,有可能造成膝关节卡压,膝盖一般会感到疼痛,还有可能出现肿胀、弹响(膝关节活动时关节内发生异响,多伴随痛感)、交锁(膝关节被撕裂的半月板卡住)等情况。

导致半月板损伤的原因主要有两方面,一是外伤或劳损,二是先天因素。

外伤是最常见的半月板损伤原因,即外力撞击或者膝关节扭伤导致半月板损伤。膝关节屈伸时发生过度扭转是半月板损伤最大的风险因素。一般认为,在膝关节屈伸时,半月板会跟随小腿移动,而膝关节旋转时,半月板会跟随大腿移动,这就是半月板的“矛盾运动”,矛盾运动过度就会导致半月板受伤。

半月板损伤的先天因素有很多,最常见的是半月板盘状畸形,即半月板不是月牙形,而是接近圆形。正常的半月板有一定的柔韧性和硬度,但盘状半月板比较脆弱,容易受伤。

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哪些行为

容易导致半月板损伤

膝盖嘎嘎响疼是什么病(你的膝盖还好吗)(2)

很多运动需要膝关节的参与,如足球射门时,支撑的膝关节在屈曲状态下发生扭转;举重蹲起过程中,膝关节在高度负荷下屈伸并伴随旋转等,如果操作失误或者力量不足以完成标准动作,就容易造成半月板急性损伤。运动前最好对自己的肌肉力量有所了解,如果力量不足,尽量不要进行剧烈运动。剧烈运动之前要先把肌肉力量练好,这样才能保证膝关节的运动协调性,使半月板损伤的风险降到最低,否则不仅半月板,膝关节其他结构的受伤风险也极高。

除了运动,日常生活中的一些动作也会引起半月板损伤。长时间跪坐、盘腿坐、久蹲、过度屈膝等状态下,半月板长时间处于高压力牵张状态,容易造成劳损,从而导致半月板退变性损伤。

有的人蹲下捡东西时,膝关节内会突然发生弹响,随即膝关节后方内侧有痛感;有的人赶公交车时,膝关节忽然发力跑步也会出现这种情况。上述两种情况表面上看似为外伤导致的半月板损伤,但根本诱因是膝关节和半月板退变,此时的半月板在正常压力或者牵张力下也会发生撕裂。还有一些患者,虽无外伤或者动作诱因,但膝关节逐渐开始疼痛不适,经检查被诊断为内侧半月板撕裂,也属于半月板退变性损伤。

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如何治疗半月板损伤

半月板损伤很难自愈,大多需要接受手术治疗。最需要做手术的情况是年轻人因外伤导致的半月板复合裂。年轻人运动需求大,对半月板质量的要求也高,因此建议这部分患者尽早接受手术治疗。这样不仅能避免半月板损伤在后续运动过程中进一步加重,还可以防止损伤的半月板卡坏膝关节软骨。

半月板损伤的手术治疗,临床上一般有缝合和(部分)切除两种方法。其中,半月板缝合能够最大限度地保留半月板,是很多患者倾向的手术方式;但如果半月板本身质量很差,撕裂严重,勉强缝合反而会适得其反。若术后半月板仍然有症状,还需要再次进行手术予以切除或部分切除。因此,半月板缝合术有其对应的适应症,并非适合所有患者。

实际上,并不是所有半月板损伤都需要手术。半月板损伤的自愈很罕见,但如果半月板损伤是前交叉韧带断裂的伴随损伤,或内侧半月板后角边缘纵裂、外侧半月板后角复合裂,则往往伤后2~3个月后会有愈合表现,这部分患者不需要进行手术治疗。

此外,半月板损伤即使不愈合,也不意味着一定要进行手术。有些人虽然半月板有损伤,但关节软骨与损伤的半月板适应得很好,关节不痛、不响也不卡。也就是说,半月板和膝关节软骨是互相保护、共生共存的关系,半月板损伤是否需要手术要看半月板对软骨有无伤害,以及软骨对半月板的要求。如果半月板损伤后没有症状,且运动需求不高,一般可以不手术。还有些患者做核磁共振检查后发现半月板损伤,但经医生分析,发现患者的临床症状并非由半月板损伤导致,这部分患者也不要轻易接受手术治疗。

最后,提醒大家,当膝关节出现疼痛、弹响,不要忍痛运动,一定要就医,检查半月板有无损伤。完全型盘状半月板的非运动员人群,最好不要从事剧烈运动。如果临床发现半月板退变,最好选择膝关节负荷不太大的运动,比如骑自行车、游泳等。

(辽沈有医说医)

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