从零开始降尿酸的方法（这份降尿酸指南）

从零开始降尿酸的方法（这份降尿酸指南）这种已经算是比较严重的情况，多发于长年高尿酸患者。如果不去处理，随着肾脏越来越差，会有可能导致肾衰竭。最后发展成尿酸结石，随着尿酸结石进一步变大，堵塞肾脏，尿酸的代谢速度也会越来越低，形成恶性循环。所以，控制饮食只能解决尿酸高一部分问题，本身产生的尿酸就比较高或肾脏代谢能力比较差的问题并不能通过饮食解决。为什么，李先生会得尿酸结石？痛风肾呢？尿酸高，说明了肾脏的代谢出了问题，肾脏天天过滤尿酸，尿酸排泄不出去，长时间逗留在肾脏，慢慢会生成尿酸结晶，沉淀在肾脏。

门诊来过一个潮汕李先生，35岁上下，尿酸650，并不胖。诉说自己以前吃很多海鲜，高汤，烧烤，得了痛风。但是现在已经吃了3年素，为什么尿酸不受控制，反而从停药前的350发展到650，而且得了结石？是不是他的肾有问题？会不会得痛风肾病？还有没有得救？

指导医生： 广东省中医院风湿免疫科副主任：黄闰月 （痛风 类风湿 强直专家）

看过他的检查单，以前的病史。仔细询问下才知道。原来这位先生10年前就有痛风，一直觉得是饮食害了他得痛风，后来吃药把尿酸降下来，担心在吃药身体不适，外加经济原因，就自己停药了，靠吃素来解决问题。最近肾痛，去医院一查才发现大事不好。

专家提醒，有时高尿酸并非全来自饮食，有些科普误导大家只要不碰海鲜，动物内脏就能远离尿酸高。人体80%的尿酸来自于人体自身的新陈代谢，细胞核中嘌呤的最终代谢产物也是尿酸。光靠饮食调节，只能减少饮食带来20%左右的尿酸。

所以，控制饮食只能解决尿酸高一部分问题，本身产生的尿酸就比较高或肾脏代谢能力比较差的问题并不能通过饮食解决。

为什么，李先生会得尿酸结石？痛风肾呢？

尿酸高，说明了肾脏的代谢出了问题，肾脏天天过滤尿酸，尿酸排泄不出去，长时间逗留在肾脏，慢慢会生成尿酸结晶，沉淀在肾脏。

最后发展成尿酸结石，随着尿酸结石进一步变大，堵塞肾脏，尿酸的代谢速度也会越来越低，形成恶性循环。

这种已经算是比较严重的情况，多发于长年高尿酸患者。如果不去处理，随着肾脏越来越差，会有可能导致肾衰竭。

医生坦言：还这3种行为会导致肾脏代谢能力下降，尿酸排不出去。

1.熬夜

李先生是潮汕生意人，晚上常常要陪客人，熬夜是家常便饭。 众所周知，熬夜容易疲劳，人到中年，精力不如年轻，身体更是如此，不好好保养，常年做伤肾的事，就好比水渠里长了水沟，排泄能力自然大大下降，即使过后好好休息，也挽救不了受伤的肾。

2.喝酒

虽然李先生不吃肉，但是做生意难免要面对大大小小酒席。饮酒具有极高风险引发尿酸高，因为酒精在人体代谢为乙酸，乙酸“霸占了"原来尿酸排泄的渠道，与尿酸竞争代谢，导致血液中的尿酸值升高。尿酸高的人，请不要喝酒，白酒啤酒果酒都不要。

3.爱吃甜食

大多数甜食中，富含果糖。而果糖可以在体内代谢产生尿酸合成旁路途径的底物单ADP，促进尿酸合成增加。 果糖不仅促进肝脏产生更多的尿酸，又有抑制肾脏排出尿酸的作用。

接下来给大家一份降尿酸指南

1.药物篇（详情请关注我的每日头条）

降尿酸药的通常伤肾伤肝，使用原则应该是：剂量要把安全性放在第一位，然后追求性价比

别嘌醇：一定要基因检测HLA~B*5801

别嘌醇价格低，效果好。但是可能会出现严重的中毒性皮肤坏死症（TEN），死亡率在20%~50%，最最可怕的是他是迟发性的免疫介导过敏反应，一般连续服药1~3个月后，才能发生。所以，一旦出现过敏，应该立即停药去医院，生死相关。

苯溴马隆： 碳酸氢钠片

苯溴马隆是强力促尿酸排泄药， 碳酸氢钠片，可以碱化尿液保护肾小管。但服易加重痛风性肾病和尿酸盐肾结石，因此要多多饮水，加速排泄。

利尿药：要慎用

一些痛风病人合并冠心病、高血压，需服用利尿药，但不建议高尿酸患者服用含利尿剂的抗高血压药物，除非遇到心衰等危及生命的情况。

非布司他：心脏风险

非布司他在降尿酸的药物中，属于非常安全的一种，但是科研过程中和门诊，黄教授我都发现有一些病人服用非布司他后，出现心慌 早搏 心律不齐等等现象。所以服用这个药物，一定要时时多多留意自己的小心脏，拒绝剧烈运动，以免出现意外。

秋水仙碱：痛风发作期用

急性痛风发作后 24 h 内使用，但中毒剂量与有效剂量接近。

保健品（西芹籽 深海鱼油 酵素 等）：不推荐，作用微乎其微

门诊见过很多这样子的病人，朋友推荐保健品，美国带回来鱼油，日本澳洲带回来的西芹籽号称能治疗痛风，降低尿酸。专家建议：治疗疾病还是要找靠谱的医生，不要被收智商税

另外，降尿酸药物不能在痛风急性期使用，因为尿酸骤降反而会加重病情。当病情进入间歇期，病人通常需要选择其中一种药物，且需坚持长期服用。

2.食物篇：

不吃发物，不吃高嘌呤食物，不喝酒，不吃太甜食物

多吃低嘌呤，多饮水（每日2000mm左右）

2.生活篇

秋冬季节一定要做好保暖。因为温度低，尿酸的熔点低，尿酸容易析出形成结晶。即关节部位受凉，容易造成尿酸沉淀，关节骨头等部位出现红肿、胀痛的情况，诱发痛风。

多运动，但不要剧烈互动。适当的有氧运动，有助于促进血液循环，促进尿酸盐溶解和排出。此外，肥胖是尿酸高的诱因，尿酸高的患者中，很大一部分是肥胖患者，适当的有氧运动有助于促进尿酸下降。但剧烈运动会产生很多的乳酸，导致尿酸升高，适得其反。

最后，祝大家五一快乐。