关爱女性健康宫颈癌筛查（重视宫颈癌筛查）

关爱女性健康宫颈癌筛查（重视宫颈癌筛查）

宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤，人乳头瘤病毒(HPV)感染被认为是子宫颈癌及其癌前病变的重要原因。目前我国大多数地区主要采用液基薄层细胞(TCT)和HPV DNA联合检测作为宫颈癌 筛查的初筛手段，但两项检查都存在着一定的缺点。TCT检查可能存在有效细胞数目过少、细胞 易重叠等缺点，容易造成假阴性的结果。而HPV DNA检测灵敏度高，易检测出宫颈的HPV感染。许多患者因HPV DNA检测阳性而长期随访，不仅承受了一定的心理和经济压力，也占据了大量的医疗资源。近年来，一种新的检测方法，即HPV E6/E7 mRNA检测应用逐渐增多，其原理主要是检测宫颈细胞中的E6和E7两种mRNA。HPV在宫颈细胞中长期感染后会整合进入宿主细胞DNA，利用宿主细胞转录并翻译出E6、E7两种癌蛋白，获得致癌的能力，因此检测宫颈细胞中是否存在HPV E6/ E7 mRNA可以判断转录过程是否出现，从而区分HPV的一过性和持续性感染，对预测患者宫颈的病变程度及发展趋势均有一定的意义。既往研究发现，HPV病毒中的E6/E7基因是宫颈癌的主要致病基因，E6基因能够抑制宿主P53基因的表达途径来影响细胞凋亡过程，对机体内相关抗癌细胞产生影响;E7基因则对PRB基因表达过程产生作用进而影响细胞周期，导致大量炎症细胞发生恶性增殖，进而出现癌变。

有研究发现，在宫颈良性病变中，HPV DNA以游离状态存在的形式较多，不易与宫颈宿主细胞整合，感染的特征也多为一过性;而在恶性病变中，HPV与宿主细胞多呈现整合状态，整合后易使机体大量表达E6/E7蛋白，进而抑制Rb、P53等抑癌基因的表达过程，进而影响细胞的生物周期，影响细胞凋亡、免疫等过程，造成病理变化，发生癌变。所以，HPV E6/E7基因的过表达是CIN等宫颈病变的危险因素，且其与病变级别密切相关，利用这一机理，可以尝试借助HPV E6/E7 m RNA检测技术来检验宫颈细胞受到HPV感染后的细胞活性状态，能更方便地筛查出大量的高级别CIN以及子宫颈浸润癌患者，为癌前病变的有效筛查及治疗争取宝贵的时间。