嗜铬细胞瘤为什么会使血压升高（8岁男童血压飙升220）

嗜铬细胞瘤为什么会使血压升高（8岁男童血压飙升220）对小北的情况而言，手术切除肿瘤是最佳方案。但手术对医生来说也面临巨大挑战，一方面如何完整、干净的切除肿瘤，另外重中之重就是维持血压平稳，保证小北的生命安全。于是，省人民医院迅速调动儿科、小儿外科、麻醉科、监护室等多学科力量，为他制定了细致周密的治疗方案。儿科胡小平主治医师制定了精准的用药量，确保术中血压稳定在可控范围内；小儿外科主治医生覃道锐，负责制定了精细的肿瘤切除方案；麻醉科对手术风险进行了充分评估。最终由小儿外科经验丰富的唐耘熳主任及覃道锐主任医师合作手术，麻醉科邓佳主治医师护航。小小年纪血压为何如此之高，CT检查发现，小北的双侧肾上腺有包块。经医院多学科会诊发现，小北的双侧肾上腺分别长了一个约4厘米及1厘米的包块，医生推测是包块引起小北血压升高，而这个包块正是一种叫嗜铬细胞瘤的罕见病。由于该病的手术风险较大，需启动多学科协作诊疗模式才能为小北的生命护航。近四个月时间过去了，这种症状

11月10日，身体情况良好的小北正在小儿外科病房内用手机玩游戏

孩子冬天赤身裸体，身体日渐消瘦，血压飚至180，心脏扑通扑通快要跳出来。四川省人民医院多学科协作诊疗，找到疾病元凶，竟是罕见的嗜铬细胞瘤。手术后，孩子血压很快恢复正常，奇迹痊愈，并将于近日出院。11月10日，记者在四川省人民医院小儿外科病房见到白女士和 她的的儿子患者小北。从白女士的言语之中，记者感受到一个母亲对孩子从生病到痊愈的心路历程，和对医护人员的真诚感激。

8岁男童大汗淋漓，心脏剧烈跳动

来自巴中市南江县的小北（化名）今年8岁，读小学三年级，他性格开朗，成绩优异。因父母在新疆工作，懂事的小北一直和妹妹跟奶奶在老家生活。四个月前的一天夜里，正在熟睡的小北突然被奶奶叫醒，原来，奶奶发现盖在小北身上的被子和床单全都湿漉漉的，再一看，小北全身皮肤渗出豆粒大的汗珠，奶奶仍没引起警觉，直到10月初，小北放学回家路上，突然出现胸痛、大汗淋漓、头晕、呕吐、呼吸困难等症状。伴随症状而来的是突然的消瘦，几天下来，小北就瘦了10斤，“当时他只有40斤。”小北的母亲告诉记者。

近四个月时间过去了，这种症状越来越频繁，在当地医院多次检查，却找不到病因。小北被胸痛折磨的吃不下睡不好，奶奶将小北的情况告知他远在新疆的父母。于是，夫妻二人驱车3000公里，昼夜兼程，两天后赶回南江老家见到了小北。据白女士回忆，“当时我抱着他，我能感觉到他的心脏和颈部动脉跳得很厉害，我都能看到心脏的样子，好像快要跳出来了。”白女士夫妇当即决定带孩子到四川省人民医院就诊。

多学科会诊，量身制定治疗方案

10月14日，小北入院，经检查，小北心率高达每分钟180次，血压在160-220mmhg之间急剧变化，同时，小北的降钙素原检测结果高达15.19ng/ml，醛固醇和肾素的数值是正常人的几十倍，醛固醇达1953.62pg/ml，而正常人的范围是10-160之间，孩子随时都有生命危险。

小小年纪血压为何如此之高，CT检查发现，小北的双侧肾上腺有包块。经医院多学科会诊发现，小北的双侧肾上腺分别长了一个约4厘米及1厘米的包块，医生推测是包块引起小北血压升高，而这个包块正是一种叫嗜铬细胞瘤的罕见病。由于该病的手术风险较大，需启动多学科协作诊疗模式才能为小北的生命护航。

对小北的情况而言，手术切除肿瘤是最佳方案。但手术对医生来说也面临巨大挑战，一方面如何完整、干净的切除肿瘤，另外重中之重就是维持血压平稳，保证小北的生命安全。于是，省人民医院迅速调动儿科、小儿外科、麻醉科、监护室等多学科力量，为他制定了细致周密的治疗方案。儿科胡小平主治医师制定了精准的用药量，确保术中血压稳定在可控范围内；小儿外科主治医生覃道锐，负责制定了精细的肿瘤切除方案；麻醉科对手术风险进行了充分评估。最终由小儿外科经验丰富的唐耘熳主任及覃道锐主任医师合作手术，麻醉科邓佳主治医师护航。

手术时血压急剧波动，孩子在生死边缘徘徊

11月4日，小北接受了机器人辅助腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。“手术虽然只有一个半小时，但过程十分凶险。”覃道锐医生说，肾上腺紧贴下腔静脉，受嗜铬细胞瘤的影响，其主供血血管显著增粗，甚至还新生血管，手术中大出血的风险极高。孩子体腔小，肿瘤切除过程中必须小心谨慎仔细分离，覃道锐回忆称，刚一碰到肿瘤位置，孩子的血压立即飙升，随后又迅速下降，犹如过山车。据了解，医生对该肿瘤进行切除，会刺激分泌大量儿茶酚胺，导致血压短时间内剧烈波动。种种因素交织在一起，手术难度极大，稍有不慎孩子就可能失去生命。“血压短时间内急剧升高，孩子随时可能出现脑中风、器官卒中的情况；血压的骤然降低，又会导致器官突然缺血，最严重的情况将出现器官功能障碍，甚至可能变成植物人。”覃道锐告诉记者。

尽管手术难度大，但好在手术团队有着丰富的经验，再加上有操作精细化的机器人的帮助，如虎添翼。同时麻醉医生根据患儿的血压数值不断添加药物，调整关键指标，全程监控，确保血压可控。原本小北的双侧肾上腺都有肿瘤，但考虑到如果双侧均切除可能会导致孩子生长发育受到影响，覃医生根据经验判断，小北的症状是右侧较大的肾上腺肿瘤导致的，左侧可能是无功能肿瘤，便只切除了右侧的肿瘤。经过大家近2小时的通力协作，终于完整切除嗜铬细胞瘤。

手术结束后，小北转入ICU，随后很快便从麻醉状态中苏醒过来，血压也稳定在90/60mmHg左右的正常水平，其他各项指标均已正常。医护人员半个月以来悬着的心终于落地，而白女士则感慨万分，她回忆说：“小北在ICU醒来后第一句话是：妈妈，我想玩手机打游戏。”对于天真的孩子来说，他并不知道自己经历了生死的考验。目前，小北已转入小儿外科普通病房，并将于近日出院。

大众健康报记者 徐咏秋