腹腔镜胰十二指肠切除术适应症（经腹腔镜胰十二指肠切除术）

腹腔镜胰十二指肠切除术适应症（经腹腔镜胰十二指肠切除术）术后病理报告术后病理检查十二指肠乳头中分化腺癌，局部低分化，淋巴结未见癌转移（0/12）。随后经积极术前准备及讨论，行经腹腔镜胰十二指肠切除术，手术顺利，术中出血约50mL。术后一周恢复正常饮食，复查腹部CT未见胰漏、肠癌及积液等并发症。胰体尾部胰管内支撑管胆肠吻合后可见左肝肝管内积气

患者男，76岁，因上腹部胀痛不适伴消瘦1个月在当地医院诊治，检查发现胰头区占位后来我院就诊并收住入院。

入院后进一步检查发现肿瘤标记物CEA、CA-199明显升高；腹部增强CT检查提示胰头区占位，考虑恶性可能性大；心电图检查ST-T改变，其它检查未见明显异常。

增强CT提示胰头区占位

增强CT检查见胰体尾部胰管扩张

随后经积极术前准备及讨论，行经腹腔镜胰十二指肠切除术，手术顺利，术中出血约50mL。术后一周恢复正常饮食，复查腹部CT未见胰漏、肠癌及积液等并发症。

胰体尾部胰管内支撑管

胆肠吻合后可见左肝肝管内积气

术后病理检查十二指肠乳头中分化腺癌，局部低分化，淋巴结未见癌转移（0/12）。

术后病理报告

术后病理图片

出院前合影

胰十二指肠切除术可用于治疗胰头癌、胆管下段癌、十二指肠肿瘤、壶腹周围癌、慢性胰腺炎、胰头及十二指肠损伤，手术切除范围包括部分胰腺、十二指肠、胃远端、空肠上段、胆管下段和胆囊。

胰十二指肠切除术需要根据疾病类型选择具体的手术方式，包括：①胰头十二指肠切除术；②保留幽门的胰头十二指肠切除术；③扩大胰十二指肠切除术；④全胰十二指肠切除术；⑤腹腔镜下胰十二指肠切除术。

胰十二指肠切除术适应证有胰头部癌、Vater壶腹癌、胆总管下段癌、壶腹周围的十二指肠癌。其中，胰头癌疗效较差，对壶腹周围癌的疗效较好。其他如十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病，必要时可选用此术。

不适宜行此手术的情况是：肝已发生转移；胆总管和肝管转移；肝门、胆总管周围和胰上方淋巴结广泛转移；肿瘤已侵及门静脉和肠系膜上静脉，尤其是肠系膜上动脉；胰头或壶腹周围已与下腔静脉或主动脉紧密粘连。

对长期严重黄疸，条件极差的病人，可先行胆囊空肠近段端侧吻合或先行经皮穿肝内胆管引流术（PTCD）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）引流后，待病情好转后再行二期或择期根治切除。二期手术一般争取在第1期手术后10日左右施行，最迟不得超过2周。二期手术常因粘连造成困难，故原则上应尽量争取一期根治手术。