青春痘痤疮怎么治好得快（关于痤疮青春痘）

青春痘痤疮怎么治好得快（关于痤疮青春痘）【临证特点】 (三)痰湿凝结证脾失健运 水湿内停 日久化热 湿热夹痰 凝结肌肤所致本病多因饮食不节 过食肥甘厚味 肺胃湿热 复感毒邪而成:亦有外用化妆品刺激或沥青粘着皮肤而诱发本病。 (一)肺热血热证肺热薰蒸 血热蕴阻肌肤而致 (二)肠胃湿热证过食辛辣油腻之品 内生湿热 阻于肠胃，泛于肌肤而成

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中医文献中称“粉刺”。其临床以丘疹、脓疱、囊肿、结节等多种损害为特征。病程缓慢 多见于青年人 大多发于颜面，

中医早在隋代《诸病源候论·面体病诸候·面疱候》中就有记载 如说:“面疱者 谓面上有风热气生疱 头如米大 亦如谷大 白色者是。”明代《外科正宗·肺风粉刺酒渣第八十一》中说:“粉刺属肺 戲鼻属脾 总皆血热郁滞不散所致。”提出了肺内粉刺的病因病机。清代《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》说此证由肺经血热而成。每发于面鼻 起碎疙瘩 形如黍屑 色赤肿痛 破出白粉汁。日久皆成白屑 形如黍米白屑。”已形象的描绘了本病的皮损特点。清代《外科大成》所拟定的内服方枇杷清肺饮和清代《医宗金鉴》的外用药颠倒散 至今仍在临床上广泛应用 每收效验。

现代医学认为本病与下列因素有关:①雄激素及其代谢产物如双氢睾酮等物质的增加;②皮脂腺分泌增加 毛囊角化增强;③痤疮丙酸菌等细菌的感染;④遗传、内分泌障碍、多脂多糖类及 刺激性食物、高温气候及其些化学因素等能使本病诱发和加重

【病因病机】

本病多因饮食不节 过食肥甘厚味 肺胃湿热 复感毒邪而成:亦有外用化妆品刺激或沥青粘着皮肤而诱发本病。

(一)肺热血热证肺热薰蒸 血热蕴阻肌肤而致

(二)肠胃湿热证过食辛辣油腻之品 内生湿热 阻于肠胃，泛于肌肤而成

(三)痰湿凝结证脾失健运 水湿内停 日久化热 湿热夹痰 凝结肌肤所致

【临证特点】

本病多见于青年 亦有早至10岁左右 迟至青春期以后或成年人发生 男女皆可患病 但男性多于女性 好发于面颊、额部和鼻颊沟 亦可累及背部、上胸部、臀部及大腿等处 而不累及眶園皮肤。病程缠绵 顽固难治 此愈彼起 新疹不断继发 有的可迁延数年或数十年不愈 一般到30岁左右可逐渐痊愈

皮损为毛囊性丘疹 大多数呈黑头粉刺样 周围皮肤色红 用手挤压较易挤出黄白色脂栓 为小米或米粒样;少数呈灰白色的小丘疹 约针尖大 无黑头 不易挤出脂栓 以后色红 顶部发生小脓疱 破溃后痊愈 留下暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕。有的则以炎性丘疹为主 中央有黑头粉刺;有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的皮肤损害 甚至破溃后形成多个窦道和疤痕 严重的患者呈橘皮脸;有的丘疹继发感染后 其丘疹顶部出现脓疱 破溃流脓 也可形成皮脂囊肿 可自行吸收或化脓后形成疤痕。一般在临床上常见一种或两种皮损较为明显 多有油性皮脂溢出自觉稍有瘙痒或疼痛。感染化脓时有发热、关节痛等症状。

中医中药

(一)辨证论治

1.肺热血热证 以炎性丘疹为主 色潮红 苔薄舌红 脉浮数。治宜凉血清热 方用枇杷清肺饮加减。枇杷叶9克 桑白皮12克 地骨皮12克 丹皮12克 银花15克 黄芩9克 生山栀9克 生石膏(先煎)30克 白花蛇舌草30克 生山楂10克 生甘草6克。

2.肠胃湿热证 以粉刺、脓疱为主 皮疹红肿疼痛 可伴有便秘、溲赤、纳呆腹胀 苔黄腻 脉滑数。治宜清热化湿通腑 方用茵陈蒿汤加减。生地30克 赤芍12克 丹皮12克 茵陈9克 蒲公英30克 黄芩9克 黄柏9克 生大黄9克(后入) 生苡仁30克 车前草30克 生甘草3克。

3.痰湿凝结证 以结节、囊肿、疤痕为主 伴有倦怠乏力、便溏 苔薄舌胖 脉濡细。治宜健脾化痰 利湿清热。党参12克 茯苓12克 白术9克 淮山药12克 白花蛇舌草30克 鹿含草15克 夏枯草15克 金钱草30克 白芥子9克 丹参30克 炙 百部9克 黄芩9克。若咽干口渴唇燥者 加玄参12克 麦冬12克 天花粉12克;结节囊肿难消者 加莪术9克 海藻9克 牡蛎(先煎)30克;伴有月经不调者 可酌加当归9克 益母草9克

(二)单方成药

1.白花蛇舌草30克 每日1次 水煎代茶饮

2.杞菊地黄液 每次1支 每日2次;清解片 每次5片 每日2次。

3.形成结节者 可服小金片 每次2~4片 每日2次

(三)外治

1. 颠倒散洗剂或痤疮洗剂外搽 每日3~5次。

2 .新鲜芦荟取汁外搽 每日3~5次。

3 薰洗方银花12克 黄芩9克 大黄9克 牛蒡子9克连翘12克 苍耳草9克。水煎取汁置于桑拿美容器盛器内 通电加热 形成薰气 将脸罩在美容器架上进行薰洗 每次15~20分钟 每日1次 薰毕用毛巾擦干 再涂上粉刺霜 则效果更佳

4 倒模面膜患者仰卧 清洁面部皮肤 做面部按摩和穴位按摩:医者立患者头部后面 以两手指或大小鱼际 沾粉刺霜 顺面部肌肉排列顺序和皮肤纹理走向 自额部开始 逐渐向下进行按摩 动作轻柔、舒展、连贯 每一部位按摩20次左右 以产生手感为度 同时结合穴位按摩(攒竹、迎香、印堂、太阳、颊车等穴位) 每一穴位按摩10次。按摩后 以运用消毒棉花薄片将口、眼、眉做保护性遮盖 再将医用生石膏(或其他倒模剂)300克和温度在50C左右的温水200毫升调成糊状 迅速均匀地摊在面部 仅留鼻孔呼吸。待倒模完全冷却30分钟后 将模形自额部开始掀起 擦去多余的粉刺霜、清洁皮肤 术后每天涂相同的粉刺霜。每周2次 2个月1疗程 对有感染者不适宜进行按摩。

(四)针灸疗法

1 .针刺主穴:合谷、大椎、攒竹、迎香、印堂、太阳、颊车等;配穴:肺热血热配曲池、肺俞(双侧) 肠胃湿热配大肠俞足三里、丰隆。中等刺激 每日1次 留针30分钟 10次为1疗程

1. 耳针用消毒三棱针在耳前、耳后、内分泌、皮质下等穴位迅速刺入 挤出血1~2滴 隔日1次 10次为1疗程。

(五)近代经验

1 辨证王氏分四型论治:①风邪袭肺、化热伤络型(120例) 黄芩枇杷饮加减 药用桑白皮、栝蒌皮、黄芩、野菊花、白花蛇舌草、荆芥、防风、枇杷叶、银花藤、地肤子、生山楂、生苡仁。结果痊愈92例 显效20例 好转8例。②肺热闭阻、伤络动血型(55例) 药用玄参、生地、丹皮、赤芍、水牛角、生槐花、地肤子、紫荆皮、刺蒺藜、蚤休、白花蛇舌草、泽泻、生山楂、生苡仁。结果痊愈15例 显效30例 好转6例 无效4例③肺胃热盛、肠腑蕴结型(20例) 通腑泻白汤加减 药用桑白皮、栝蒌皮、地肤子、赤芍、枳实、酒制大黄、芒硝(少许)、丹皮云茯苓、夏枯草、生山楂、生苡仁、白花蛇舌草。结果痊愈5例 显效7例 好转3例 无效5例。④肺热津枯、耗伤气血型(10例) 润燥清肺汤加减 药用北沙参、大麦冬、石斛、花粉、五味子、桑白皮、熟地、制首乌、当归、鸡血藤、乳香、没药、生山楂、生苡仁、白花蛇舌草。结果显效1例 好转3例 无效6例。(王上游《浙江中医杂志》1994 9:421)

许氏分三型论治:①肺经风热型(77例) 相当于丘疹脓疱型。基本方:桑白皮、枇杷叶、黄柏、知母、生川军(后下)、连翘、生甘草各10克 川连5克 蛇舌草30克。②热瘀互结型(31例) 相当于结节囊肿型。基本方:当归、赤芍各12克 红花、桃 仁、川芎、柴胡、黑山栀各10克 牡蛎30克 地丁草15克。③阴虚火旺型(15例) 相当于混合型。基本方:白蒺藜、青蒿、生甘草各10克 玄参、地骨皮、丹皮、赤芍各12克生地15克川连5克。结果痊愈68例 显效37例 好转16例 无效4例大多服药7~10天见效 愈者服药最短27天 最长3个月。(许建平《江苏中医》1992 12:17)

2 .单方魏氏用基本方由四物汤合枇杷清肺饮加减治疗女性寻常型座疮:当归、川芎、赤芍、黄芪、防风、益母草、桑白皮、枇杷叶、柴胡、枳壳各10-15克 甘草6-10克。一般患者于月经周期第14天连服12-14剂;月经周期紊乱者 于月经周期第8天左右 用基本方赤芍、枳壳、柴胡加白芍、枸杞子、仙茅、仙灵脾 连服5~7剂 改用基本方。其中月经延期者 增加方中疏肝理气药的用量或加桃仁、红花等活血药;月经先期者增加黄芪用量 减少疏肝理气药的用量;脓疱、囊肿严重者加野菊花、连翘、白花蛇舌草。共治115例 痊愈86例 显效24例 有效5例。(魏雅川《实用中医药杂志》1995 5:15)

龚氏等从肝论治结节性痤疮:龙胆草、柴胡、甘草各6克 栀子、黄芩、木通、泽泻、当归、丹皮各9克 茵陈、白花蛇舌草各30克 车前子12克 生地18克。每日1剂 水煎2次 早晚分服。第3汁滤过后用纱布冷湿敷患处 每日1次。10天为1疗程。共治108例 痊愈82例 显效14例 好转10例 无效2例。平均疗程15天。与口服四环素、外擦脂溢酊对照 有显著差异 (龚一云等 《云南医药》1994 增刊:40)

阴氏用消痰散结饮治疗囊肿性痤疮:半夏、生草各6克 陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子各10克 生苡仁15克 蛇舌草30克。随证进行加减。结果痊愈23例 有效7例 无效3例 痊愈者服药19~25剂以上。(阴孟凡《北京中医学院学报》1993

汤氏等用绞股兰总甙胶囊治疗寻常痤疮 每次3粒(60毫克) 1日3次 1个月为1疗程 连续治疗3个疗程。结果基本痊愈30例 显效26例 有效10例 无效2例。(汤占利等 《皮肤病与性病》1995 1:22)

骆氏等用复方丹参注射液治疗 每次肌注4毫升 每日1次连用2周后判定疗效。结果痊愈11例 显效12例 好转12例 总有效率100%;并与口服四环素0.25 每日3次作对照 疗程相同 结果痊愈6例 好转7例 无效12例 总有效率52% 有显著性差异。(骆锦明等 《临床皮肤科杂志》1994 6:360)

王氏等用丹参酮治疗 每次3~4片(每片0.25克) 每日3次 8周为1疗程 以后渐减量。共治疗172例 结果痊愈52例 显效77例 有效30例 无效13例。与口服四环素作对照 经卡方检验 治愈率x2=4.4549 P<0.05;总有效率x2=6.1357 P小于0.05。两组间有显著性差异。(王定邦等 《中华皮肤科杂志》1988 3:167)

3.外治乔氏用黄芩酊:黄芩100克加75%酒精浸泡1周过滤外用 1日2次。20天为1疗程 共治疗66例 其中丘疹性5例 脓疱性8例 囊肿性1例 聚合性1例。结果1疗程治愈15

例 2个疗程24例 3个疗程3例 显效10例 好转13例 无效1例。并与氯霉素酒精外用作对照 治愈24例 显效4例 好转9例 无效4例。(乔丽华《辽宁中医杂志》1993 7:31)

张氏等用中药藤黄酊(30%)外涂 每晚1次 连续5周。共治疗70例 平均治愈时间3周 显效率71% 有效率29%。与外用5%硫黄霜或复方硫黄洗剂作对照 有显著差异。(张宁等 《贵阳医学院学报》1993 2:138)

狄氏等用倒模面膜治疗 每周1≈2次 最少1次 最多7次共治疗48例 基本治愈31例 有效16例 无效1例。与外用氯柳酊 干后再涂维生素B软膏适量 共142例 结果基本治愈15

例 有效82例 无效45例。(狄海燕等 《皮肤病与性病》1994 4:31)

4.针灸龚氏等用针刺治疗 取承浆、印堂、颧髅为主穴 有结节囊肿者加围刺。进针深度宜浅刺 电针以G6805治疗仪 取疏密波 舒适为度。若久病寒凝血瘀者 患处色泽暗红 色素沉着 局部用悬灸;按经取合谷穴;辨证肺经风热加曲池 牌胃湿热加阴陵泉、内庭 冲任不调加三阴交、太冲。以泻法为主 每日或隔日1次 每次留针20分钟 15次为1疗程。结果痊愈6例 显效9例 有效12例 无效3例。(龚东方等 《新中医》19938:41)

刘氏用耳穴压豆、点刺、放血 配合梅花针局部叩刺。耳压选穴:肺经郁热取肺、大肠、内分泌、热穴、面颊、神门;脾胃湿热取胃、脾、肺、三焦、内分泌、神门、热穴;肝经湿热取肝、胆、肺、内分泌、脾、面颊、神门、热穴。梅花针局部叩刺方法常规消毒后 先用梅花针轻轻叩刺痤疮周围皮肤 然后重叩痤疮顶部1~2下 使栓塞排出 并用消毒棉球止血 10次为1疗程共治疗180例 痊愈136例 显效28例 有效10例 无效6例(刘计才《中级医刊》1993 6:55)

沈氏用穴位挑治 取坐位 在第七颈椎棘突下大椎穴旁开5分下5分处 用洗必泰常规消毒 用1%利多卡因穴位浸润麻醉 将三棱针刺入穴位深至0.3~0.5厘米 然后上下滑拔1~2分钟 胶布固定针孔。每周1次。一般3~5次即愈。共治125例 全部治愈 其中1次25例 3次75例 4~5次25例。(沈红《浙江中医杂志》1995 3:126)

马氏等用大椎穴刺血拔罐治疗:将大椎穴常规消毒后 以三棱针快速点刺 深浅适度 使血液自然流出2~3滴 然后在其上拔玻璃火罐1个 使血液在负压下流出约1~4毫升后将火罐取下 每日治疗工次 10次为1疗程。结果痊愈53例 有效49例 有效率100%。(马荣等 《中国针灸》1994 5:46)

5 其它 吴氏等用消痔灵囊内注射治疗:局部常规消毒 用7号针头作囊腔穿刺 尽量抽净囊内液体 再将消痔灵合1%普鲁卡因混合液(1:1)缓慢注入囊腔 至患者有胀饱感或局部表皮色微白为止。结果治疗12例24个囊肿 经1次治愈18个 2次治愈4个 3次治愈2个。随防18~36个月未见复发 均未遗留萎缩和瘢痕。(吴秀忠等 《临床皮肤科杂志》1995 1:28)

西医西药

(一)全身治疗

1 .抗生素可选用四环素 每日0.5~1克;或洁霉素0.15克 每日2次;或美满霉素50毫克 每日3次。

1. 口服安体舒通100~200毫克/日

3 .对结节、囊肿、聚合性痤疮可试用氨苯砜。

(二)局部治疗

1. 可选用含有硫黄、雷锁辛、水杨酸的洗剂、霜剂或糊剂外搽 每日2次。
2. 对脓疱性痤疮可选用百多邦、红霉素软膏外涂 每日2次

【预防护理】

1 不食或少食辛辣、油腻、海鲜、酒类等食物;多食新鲜蔬菜和水果。保持大便通畅。

2 经常用温水硼酸肥皂洗涤患处 不用劣质化妆品 忌用粉饼 以免堵塞毛孔。

3 禁止用手挤压皮疹 以免继发感染 或形成凹陷性疤痕，影响美观。

4 保持良好情绪