产后腹直肌分离腹部赘肉（产后妈妈腹部肥胖）
产后腹直肌分离腹部赘肉（产后妈妈腹部肥胖）孕妈在怀孕3月后，增大的子宫突出盆腔，逐渐向腹部扩展空间，腹部开始膨隆。到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸、肌纤维拉长，平行连接的左右两束腹直肌会从腹中线------也就是腹白线的位置向两侧逐渐分离。腹直肌是分布腹部左右平行连接的肌肉组织。有研究表明，腹直肌分离通常发生在孕晚期和产后女性，产后第4天，约62.5%的产妇腹直肌分离超过2指宽，需进行产后康复锻炼，而产后6-8周，阴道分娩腹直肌分离发生率为60.3%，剖宫产发生率为70.8%，2次及以上剖宫产发生率则高达90.8%。对于大多数产妇来讲，腹直肌会逐渐自行恢复，但是几乎不可能自主恢复到孕前的样子，也就是说不管你有没有腹直肌分离，要想恢复至孕前的模样，都需要去做专业的产后恢复，更不要说已经患有腹直肌分离的女性了。为什么会发生腹直肌分离？
小雅生完二宝近一年了，可是偶尔遇到许久不见的朋友，对方还是会问：“小雅，又怀孕了？啥时候生？”
小雅非常郁闷，肚子明显的隆起让她看上去就像是怀孕五六个月时候的样子。以前腰围只有55cm 穿小码裤子，可现的裤子都买最大码尺寸，前后判若两人，回去后直向家人和老公抱怨。
其实有不少宝妈都有和她一样的困扰，生孩子前明明是标准体重和身材的，但是生完之后却仍像继续怀孕中，相继出现的腰背疼痛、容易疲劳及漏尿等症状也让自己苦恼和困惑不已。
而大多数产后妈妈出现的腹部肥胖的相关问题，很可能是“腹直肌分离”在作怪。
有研究表明，腹直肌分离通常发生在孕晚期和产后女性，产后第4天，约62.5%的产妇腹直肌分离超过2指宽，需进行产后康复锻炼，而产后6-8周，阴道分娩腹直肌分离发生率为60.3%，剖宫产发生率为70.8%，2次及以上剖宫产发生率则高达90.8%。
对于大多数产妇来讲，腹直肌会逐渐自行恢复，但是几乎不可能自主恢复到孕前的样子，也就是说不管你有没有腹直肌分离，要想恢复至孕前的模样，都需要去做专业的产后恢复，更不要说已经患有腹直肌分离的女性了。
为什么会发生腹直肌分离？
腹直肌是分布腹部左右平行连接的肌肉组织。
孕妈在怀孕3月后，增大的子宫突出盆腔，逐渐向腹部扩展空间，腹部开始膨隆。到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸、肌纤维拉长，平行连接的左右两束腹直肌会从腹中线------也就是腹白线的位置向两侧逐渐分离。
据统计，60%~90%的孕妇身上可能出现不同程度的腹直肌分离现象。正常情况下，腹壁会在生产后逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。
但是以下几类孕妈，腹直肌分离的现象会比较严重，或者是产后长时间无法回归到原先的状态：
1. 身材瘦小、孕期偏食导致营养不均衡的孕妇，腹壁肌肉会比薄弱，容易在妊娠中晚期子宫底升高、子宫体积增大，出现腹直肌分离。
2. 大龄产妇、高龄孕妇的皮肤、韧带、肌纤维的弹力都不及年轻孕妇，妊娠晚期易因腹肌力量不足而出现腹直肌分离。
3. 当胎宝的出生体重超过4公斤，或者是羊水过多的产妇，也会因为腹部压力较大加重腹直肌分离。
4. 多胎孕妈因为腹部较大，腹直肌承担容纳多个宝宝的子宫施加的压力，易发生分离。
5. 多次妊娠的妈妈，腹直肌经历了多次牵拉，出现腹直肌分离的可能性更高。
6. 坐姿、走路姿势不恰当，缺乏有效锻炼的孕妇，也可能出现腹直肌分离。
腹直肌分离，都有哪些危害？
1、腰背疼痛：腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，而腹直肌变位后腹压难以形成，导致脊椎要承受比以往更多压力，容易出现腰背痛。
2、脏器移位：腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移或突出，如胃下垂、脐疝等，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。
3、内脏压迫：腹直肌支撑力不足导致脏器长期压迫膀胱，会导致漏尿。
4、腹部肥胖：腹部分离导致肌肉无力及纤维受损，腹部循环及代谢变差，导致脂肪囤积形成水桶腰。
如何预防、自检与恢复？
1. 孕期预防
怀孕期间，孕妈保证饮食健康、营养均衡即可，不需要过度增重，避免营养过剩造成胎儿巨大引起腹直肌分离。
除此之外，孕期仍需坚持适度的运动，借助散步、瑜伽和适度家务劳动来增强增强腹壁及下肢肌肉力量，提前预防腹直肌分离。
2. 居家自检
首先仰卧在床上，两腿弯曲，露出腹部，左手撑在头后，身体放松，右手食指和中指垂直探入腹部。
然后抬起上半身，腹部用力，屏气，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指时，用手指测量两侧肌肉间的距离。如果感受不到挤压，继续把手指向两侧移动，直到找到紧张的肌肉。
如果测量结果为2cm或者是两指以上，可能就是存在腹直肌分离，需要去医院寻求专业的诊断和治疗。
3. 产后恢复
产后妈妈们一定要牢记，如果出现了腹直肌分离千万不能等，不仅影响身体健康，还影响身材的恢复，无论您是顺产还是剖宫产，都需要及时进行产后腹直肌修复。
湖南省第二人民医院妇产科产康工作室开展了腹直肌康复项目，按照腹直肌分离的成因，运用仪器加专业的手法方式，加上产后普拉提及腹直肌修复瑜伽系列课程，更好唤醒因分娩而受损的腹部肌肉，有效促进产后腹直肌分离的康复，减轻产后腰背部的疼痛和其他不适症状，对肌群进行强化训练， 增加肌肉的弹性和活动性。
作者：湖南省第二人民医院妇产科 陈艳辉
编辑：石荣
图片：部分来源于网络，侵删
