肺上有小结节是怎么处理（体检发现肺小结节怎么办）
肺上有小结节是怎么处理（体检发现肺小结节怎么办）胸片通常无法筛查早期肺小结节，但频繁的CT检查也会造成危害，导致过度诊疗。因此，发现肺结节必须保持清醒的头脑，不要焦虑，更不要急于手术。许多研究证实：初诊肺小结节肺癌恶性概率仅为2～3.6%，其中每年吸烟＞30包的人群肺结节发病率约为26%，最后诊断为肺癌的仅占1.1%。在中国，第一次胸部CT检查发现的肺部小结节几乎90～95%以上都是良性结节，偶发性肺结节的肺癌发生率仅为1.6%，肺实性结节、肺磨玻璃结节的肺癌检出率分别为7%、15%，部分实性肺结节的肺癌检出几率则要大得多，占一半左右。其中多个结节要比单个结节恶性几率小得多，但也要根据每个结节的特点具体分析，尤其是直径大、实性成分多的结节。
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随着低剂量螺旋CT的普及，近几年门诊出现一大批来看肺小结节的患者，他们大多心事重重、坐立不安。
多数是体检发现肺小结节，没有症状，但体检报告一出，都慌了神，找“度娘”搜索，将报告中的“磨玻璃结节”“实性结节”等一一对号入座。
接着心急如焚地来找医生：“医生，我是不是得了肺癌？”“有什么药物可以治疗吗？”
许多研究证实：初诊肺小结节肺癌恶性概率仅为2～3.6%，其中每年吸烟＞30包的人群肺结节发病率约为26%，最后诊断为肺癌的仅占1.1%。
在中国，第一次胸部CT检查发现的肺部小结节几乎90～95%以上都是良性结节，偶发性肺结节的肺癌发生率仅为1.6%，肺实性结节、肺磨玻璃结节的肺癌检出率分别为7%、15%，部分实性肺结节的肺癌检出几率则要大得多，占一半左右。
其中多个结节要比单个结节恶性几率小得多，但也要根据每个结节的特点具体分析，尤其是直径大、实性成分多的结节。
因此，发现肺结节必须保持清醒的头脑，不要焦虑，更不要急于手术。
液体活检技术可早期筛查肺癌胸片通常无法筛查早期肺小结节，但频繁的CT检查也会造成危害，导致过度诊疗。
随着高危人群总量增加，社会经济负担也随之增加。
人群累积放射线暴露后，还会增加继发恶性肿瘤的风险。
有些筛查手段，仅凭肉眼和临床经验难以判断，肺癌假阳性率比较高。
早期肺癌患者的血液中可出现抗体、CTC、ctDNA等生物标记物，采用液体活检技术可以检出，再结合低剂量螺旋CT可实现肺癌的早期筛查。
1类是没有发现结节
可常规年度复查低剂量螺旋 CT。
早期中心型的肺癌或者CT不能识别的结节，低剂量CT可能难以发现，临床需要重视。
2类结节属于绝对良性结节
这类结节范围比较广，包括伴良性钙化的结节、叶间裂结节、含脂质的错构瘤、球形肺不张等，活检良性的肺结节、小于5mm的任何密度结节、大于等于5mm的亚实性结节随访稳定大于5年、大于等于5mm的实性结节随访稳定大于2年，这类结节仍需年度复查低剂量CT。
3类结节属于未定性的结节
通常良性可能性大。
包括随访时间小于5年的亚实性结节(3S)，随访时间小于2年的实性结节(3S)及有炎症表现的＞10mm的结节（3L）。
（3S)人群中的低风险人群常规年度复查，但高危人群最早需3个月复查。
3L结节是需要抗炎复查的结节。
4类结节是可疑恶性的结节
4A类需连续复查CT，甚至行穿刺活检，＞8mm结节可以完善PET-CT，4B类属于原位癌或微浸润癌，因这类肿瘤生长比较慢，可以选择定期随访，也可选择手术切除；
4C及5类结节，这类结节恶性可能性大，通常建议呼吸科、胸外科、放射科、肿瘤科等多学科会诊讨论治疗方式或建议手术。
临床上对于结节的处理方式，很大程度是根据患者的焦虑情况来决定。
高度怀疑恶性结节的患者，情绪稳定的可以按指南来观察，情绪不稳的可以穿刺甚至早期手术切除。
年龄50～77岁，至少合并以下一项高危因素：吸烟大于等于20包/年（包括曾经吸烟，戒烟时间不足15年）以及吸二手烟者；
有职业暴露史（石棉、铀、氡、煤、油、烟等接触者），恶性肿瘤家族史（肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤），慢阻肺、肺间质纤维化、激素替代治疗（女性）等病史。
随着环境等多重因素的影响，肺癌越来越年轻化，低剂量螺旋CT筛查也变得越来越重要。
总之，肺结节病严不严重，更多的是由患者的心态决定的，归根结底就是个“情绪病”。
发现小结节不必纠结，尽早就医，早日放下心中的“结”。
