慢性阻塞性肺炎第四阶段（世界慢性阻塞性肺炎日）

慢性阻塞性肺炎第四阶段（世界慢性阻塞性肺炎日）治疗措施如果符合以上的部分症状，很有可能是患有了慢性阻塞性肺疾病！2、咳痰，一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。3、气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。4、喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺）为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。

目前，全世界慢阻肺的发病人数超过6亿，中国的发病人口超过1亿。也就是说，我们周围每10个人就会有一个慢阻肺患者。

症状

1、慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰 随病程发展可终身不愈。

2、咳痰，一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

3、气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。

4、喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

如果符合以上的部分症状，很有可能是患有了慢性阻塞性肺疾病！

治疗措施

（一）提高机体抵抗力，防止感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。

营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能，也能削弱机体免疫机制。故应重视营养素的摄入，改善营养状况。

全身运动如步行、踏车、活动平板、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度，而且也锻炼呼吸循环功能。

（二）呼吸训练

指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气。

肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率差。指导患者作深而缓的腹式呼吸，使呼吸阻力减低，潮气量增大，通气比率减少，气体分布均匀，通气/血液比例失调改善。

（三）呼吸肌锻炼

肺气肿患者因肺过度充气、营养不良和缺氧等因素，对呼吸肌产生不良影响。在肺部感染等情况下，呼吸负荷进一步加重，可引起呼吸肌疲劳，是呼吸衰竭的诱因之一。通过阻力呼吸或等二氧化碳过度通气等锻炼，可改善呼吸肌功能。

（四）家庭氧疗

经过抗感染、祛痰和支气管解痉剂治疗，缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)以下者应进行家庭氧疗。对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征。

每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好。为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用，应采用低流量吸氧。

（五）其他

近年来国外开展肺移植术治疗晚期肺气肿患者。单肺移植较为简单，并发症和死亡率也较低。

并发症状

（一）胃溃疡

尸检证实阻塞性肺气肿患者约有18%～30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。

（二）呼吸衰竭

阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结潴留、不适当氧疗、应用静脉剂过量、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

（三）自发性气胸　

自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大皰破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高，且常有肺大皰存在，体征不够典型，给局限性气胸的诊断带来一定困难。

（四）睡眠呼吸障碍

正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时，睡眠中进一步降低，就更为危险。患者睡眠质量降低，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

（五）慢性肺源性心脏病和右心衰竭　低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。

预防措施

未病防患，已病防变。对慢阻肺防治要立足于早期。

戒烟，已患病者戒烟可使病情发展减慢。

预防受凉感冒；要提高身体抵抗力。进行户外运动时注意衣着防护，做好前、后胸保温；天气转暖时不要过早减少衣服。

避免过度的体力和精神劳累。保持乐观情绪。

有呼吸道的症状，如咳嗽咳痰，气促加重，出现黄痰等时，要及早诊治。

专家提醒，在秋冬季节，老年人要注意保暖，预防感冒，避免香烟烟雾及环境污染的刺激。一旦出现咯痰、咳嗽症状，要及时就医。