房颤左心耳封堵与射频消融哪个好（消房颤防卒中左心耳封堵术让大爷）

房颤左心耳封堵与射频消融哪个好（消房颤防卒中左心耳封堵术让大爷）左心耳位于左心室上方，与左心房连通，多呈狭长、弯曲的管状盲端，形状不规则。什么是左心耳封堵术，为什么要做左心耳封堵？综合患者临床情况，经心内二科团队讨论，决定对其采用左心耳封堵术进行治疗。经过充分的术前准备后，在上级医院教授的指导和超声科的协助下，梁传亮主任带领心内二科手术团队于术中通过患者大腿根部血管穿刺置入导管，进入心脏后精准定位，然后在左心耳入口处释放一枚“菜花型”封堵器将左心耳牢牢封住，消除了左心耳形成血栓的隐患，达到了预防脑卒中的目的。经术中造影和食道心超证实，封堵器位置良好，封堵完全，手术成功。术后患者在医护人员的精心护理下，恢复良好，并未出现并发症，一周后顺利康复出院。目前回访，该患者一般情况良好。

#常德头条##石门县人民医院#

近日，石门县人民医院心血管内科二在梁传亮主任的带领下，成功开展首例左心耳封堵术，填补了石门县在该项技术上的空白，实现了房颤治疗领域的新突破。据了解，在全市县级医院中，这也是首次开展的左心耳封堵术。

69岁老爷爷脑梗加冠心病、高血压病、糖尿病、陈旧性脑出血，怎么办？

该病例患者为69岁的男性，房颤病史多年，且曾因未能规律服用抗凝药物，发生了右侧大面积脑梗死。而由于该患者合并多种疾病，若服用抗凝药物预防栓塞，出血风险又高，患者全家为此痛苦不堪。怎么办？

综合患者临床情况，经心内二科团队讨论，决定对其采用左心耳封堵术进行治疗。

经过充分的术前准备后，在上级医院教授的指导和超声科的协助下，梁传亮主任带领心内二科手术团队于术中通过患者大腿根部血管穿刺置入导管，进入心脏后精准定位，然后在左心耳入口处释放一枚“菜花型”封堵器将左心耳牢牢封住，消除了左心耳形成血栓的隐患，达到了预防脑卒中的目的。

经术中造影和食道心超证实，封堵器位置良好，封堵完全，手术成功。术后患者在医护人员的精心护理下，恢复良好，并未出现并发症，一周后顺利康复出院。目前回访，该患者一般情况良好。

什么是左心耳封堵术，为什么要做左心耳封堵？

左心耳位于左心室上方，与左心房连通，多呈狭长、弯曲的管状盲端，形状不规则。

当心房颤动发生时，心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能，左心耳特殊的解剖结构，使血流产生漩涡和流速减慢，导致血液淤积在左心耳，形成血栓。

血栓脱落会导致肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞等等血栓疾病，一旦脱落至脑血管，引起脑梗死，还会导致心脏血管栓塞，引起心肌梗死，危及生命。

统计表明，房颤患者中风的血栓约90%来自于左心耳，因此隔离这一结构也成为了预防房颤脑卒中的方案之一。

左心耳封堵术是采用介入方式穿刺股静脉，经股静脉送入左心耳封堵器至左心耳，展开封堵器堵塞左心耳，隔离左心房与左心耳的内腔，从而预防左心耳血栓形成，预防血栓可达到药物抗凝的治疗效果，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险，而出血风险大大降低。

因此，左心耳封堵术可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为不能长期接受抗凝治疗、不愿药物抗凝治疗以及出血高风险的患者提供新的治疗选择。

左心耳封堵术手术适应症

左心耳术手术适用于房颤抗栓评分系统CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，同时还具有以下情况之一：

（1）不适合长期规范抗凝治疗；

（2）长期规范抗凝治疗的基础上仍发生卒中或栓塞；

（3）出血评分HAS-BLED评分≥3分；

（4）需要合并应用抗血小板药物治疗；

（5）不愿意长期抗凝治疗。

左心耳封堵术通过“一劳永逸”的方式来达有效预防卒中的效果，具有创伤小、患者耐受性好、疗效确切等优点。希望更多的房颤患者了解左心耳介入封堵手术适应症，及时就诊治疗，得到更多获益。

（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者： 石门县人民医院 江东

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