嗓子发炎肿痛喝氨苄西林（发热咽痛口服氨苄西林）

嗓子发炎肿痛喝氨苄西林（发热咽痛口服氨苄西林）儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议（2016）：如传染性单核细胞增多症合并细菌感染，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。传染性单核细胞增多症为何不能用阿莫西林或氨苄西林？为什么咽痛不能不加分辨直接服用阿莫西林或氨苄西林？体格检查显示体温38°C，血压102/60 mm Hg，脉搏规律92 bpm，可触及颈前、颈后淋巴结。全身性皮疹界限清楚，为斑丘疹，瘙痒，伴有微热（图1和图2）。患者轻度脾肿大。实验室检查显示肝功能不全和非典型淋巴细胞。EB病毒IgM和IgG检测结果为阳性，而EB病毒核抗原(EBNA1)检测结果为阴性。对EBNA阳性的血清进行了检测，从而诊断:EBV原发感染引起的传染性单核细胞增多症、氨苄西林相关皮疹。皮疹约1周开始消失，约3个月痊愈。病例述评

病例介绍

地点：日本自治医科大学社区医学中心内科

患者，女，24岁，无因发热、咽痛和颈淋巴结肿大3天去社区门诊就诊，医生处方用药氨苄西林。

4日后，患者出现关节痛，眼睑水肿，而且除了眼睑皮疹遍布全身，遂被转诊到日本自治医科大学社区医学中心内科。

体格检查显示体温38°C，血压102/60 mm Hg，脉搏规律92 bpm，可触及颈前、颈后淋巴结。全身性皮疹界限清楚，为斑丘疹，瘙痒，伴有微热（图1和图2）。

患者轻度脾肿大。实验室检查显示肝功能不全和非典型淋巴细胞。EB病毒IgM和IgG检测结果为阳性，而EB病毒核抗原(EBNA1)检测结果为阴性。对EBNA阳性的血清进行了检测，从而诊断:EBV原发感染引起的传染性单核细胞增多症、氨苄西林相关皮疹。皮疹约1周开始消失，约3个月痊愈。

病例述评

传染性单核细胞增多症为何不能用阿莫西林或氨苄西林？为什么咽痛不能不加分辨直接服用阿莫西林或氨苄西林？

儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议（2016）：如传染性单核细胞增多症合并细菌感染，可使用敏感抗生素，但忌用氨苄西林和阿莫西林，以免引起超敏反应，加重病情。

临床医生应该认识到，90%到100%的EB病毒原发感染患者服用氨苄西林后会出现瘙痒性皮疹。皮疹为全身性皮疹，界限清楚，性质为斑丘疹和瘙痒，伴有轻度或中度发热。

如果使用了阿莫西林或氨苄西林，约95%患者会出现皮疹，通常在给药后1周或停药后发生，可能与本病的免疫异常有关。应避免对EBV原发感染引起的传染性单核细胞增多症患者使用氨苄西林。如果给药氨苄西林，患者在给药后几天很可能出现皮疹。