快捷搜索:  汽车  科技

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)术前准备:给予阿司匹林肠溶片,100mg/天,氯吡格雷片,75mg/天,阿托伐他汀钙片,20mg/天,充分补液,14天后做全脑血管造影及颅内狭窄动脉球囊扩张支架植入术。考虑到患者存在明显的血管狭窄和狭窄相应区域血液灌注不足,而且患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病,所以手术拟定在狭窄血管处进行球囊扩张,先把血管扩张开,如果血管壁不再塌陷就不放支架了,发生塌陷就需要支架把它撑起来。入院查体,患者神志清楚,没有口眼歪斜,双侧肢体肌力正常,无肌张力增减,但血压160/100mmHg,空腹血糖:10.1mmol/L,低密度脂蛋白3.3mmol/L,头颅CT发现左侧大脑腔隙性脑梗塞,头颅磁共振结果提示急性脑干梗死,左侧大脑中动脉M1段重度狭窄,左侧大脑中动脉供血区域灌注不足,半卵圆区存在新鲜梗死灶。检查到这里,患者之前多次出现的右侧肢体发麻、浑身乏力、语言功能异常等症状的病因找到了,就是脑干梗死。脑干

初识患者

2022年4月的一个早上,一位55岁很有领导派头的大哥,在家属的陪同下来到我的诊室。一进门,家属满面愁容地跟我说:

感觉患者这两年像变了一个人,话越来越少,以前一聊起来就滔滔不绝的一个人,现在却变得越来越沉默寡言,而且讲话也磕磕绊绊,经常话到嘴边,但又找不到合适的词汇。而且,最近几年的记忆力越来越差,明明之前非常熟悉的人或事,突然就想不起来了。

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(1)

再加上大哥自己也说,自从过完年,频繁感觉舌头一阵阵地发硬,右边身子发麻、总感觉提不起劲,真怕自己哪天就一病不起了。

看这位大哥和家属的精神压力都比较大,我赶紧安慰道:先放松心情,你们来得很及时,先安排住院,等做完检查就清楚到底是怎么回事了。

治疗过程

入院查体,患者神志清楚,没有口眼歪斜,双侧肢体肌力正常,无肌张力增减,但血压160/100mmHg,空腹血糖:10.1mmol/L,低密度脂蛋白3.3mmol/L,头颅CT发现左侧大脑腔隙性脑梗塞,头颅磁共振结果提示急性脑干梗死,左侧大脑中动脉M1段重度狭窄,左侧大脑中动脉供血区域灌注不足,半卵圆区存在新鲜梗死灶。

检查到这里,患者之前多次出现的右侧肢体发麻、浑身乏力、语言功能异常等症状的病因找到了,就是脑干梗死

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(2)

脑干是维持生命活动和意识的重要中枢,大多数的脑神经都会经过脑干,脑干梗死如果不及时治疗,可能危及生命。

考虑到患者存在明显的血管狭窄和狭窄相应区域血液灌注不足,而且患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病,所以手术拟定在狭窄血管处进行球囊扩张,先把血管扩张开,如果血管壁不再塌陷就不放支架了,发生塌陷就需要支架把它撑起来。

术前准备:给予阿司匹林肠溶片,100mg/天,氯吡格雷片,75mg/天,阿托伐他汀钙片,20mg/天,充分补液,14天后做全脑血管造影及颅内狭窄动脉球囊扩张支架植入术。

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(3)

磁共振血管成像:左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(4)

磁共振血管成像:左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(5)

图三核磁灌注成像提示左侧脑组织血液灌注较右侧明显减少

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(6)

图四脑血管造影(DSA):左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(7)

图五颅内支架植入术后血管形态良好,狭窄完全消失

治疗效果到底怎么样?

经过漫长的术前准备及手术治疗后,患者颅内血管狭窄已消失,恢复良好,肢体麻木、乏力以及语言不利的情况再无发生,肢体活动良好,虽然手术后患者还需要口服双抗及长期服药,但脑缺血危机已经解除。

离院那天,一家人都喜气洋洋的,大家都期待那个讲起话来滔滔不绝的充满领导范的大哥“满血归来”,我也真心祝愿患者以后血管健康、不堵塞。

个人感悟

总的来说,本例患者有严重的颅内血管狭窄,虽然狭窄血管供应区域的脑组织仍有血液流过,但已不足以满足供血区域脑组织的消耗,如不及时处理,随时都有可能发生大面积的脑梗塞。

要知道,大脑是我们身体的“司令部”,大脑供血不足,轻则导致词不达意、讲话不清,重则导致病人偏瘫、连写字、拿筷子、拧毛巾这样简单的动作都完成不了,甚至还会危机生命。

因此,一旦发现自己最近头痛头晕、哈欠连天、血压异常升高,甚至超过了200/120mmHg,走路重心不稳、一晃一晃的,甚至一过性的眼前发黑,一定不能掉以轻心,积极上医院检查,很有可能是脑梗塞的前兆。

脑干梗死是很严重的病吗(55岁大哥言语不清)(8)

另外,脑干梗死不会无缘无故找上门,患者往往有高血压、糖尿病、动脉硬化或基底动脉供血不足的病史。日常生活中,酗酒、抑郁、高脂血症,都可能成为脑干梗死的“导火索”。

所以在这里也劝告大家,在平时的生活中,一定要养成好的生活习惯,积极控制自己的血压、血脂和血糖。50岁左右,正处于事业的巅峰时期,更应该注重自己的身体健康,以免造成终身遗憾。

猜您喜欢: