快过年了这件事还是要给大伙提醒（快过年了该注意它俩的）

快过年了这件事还是要给大伙提醒（快过年了该注意它俩的）双硫仑是临床使用的一种戒酒药物，如果患者服用该药物后饮酒，身体将会出现严重不适反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐、颜面潮红等症状，从而使患者不想饮酒而达到戒酒目的，这种反应称为双硫仑样反应。临床上有一些药物含有与双硫仑相同的结构，在饮酒期间使用这些药物后同样会出现双硫仑样反应，其中一些患者反应剧烈、病情危重、危及生命。什么是双硫仑样反应？患者徐某某，男，15岁 。因3小时前饮酒后突然出现呼吸困难、意识不清，无抽搐，无大小便失禁，于市人民医完善颅脑CT检查示：未见异常。给予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸及输液治疗，与患者家属沟通，转我院进一步治疗。入院时患者仍意识不清，测T：36.1℃，P：79次/分，BP：87/40mmHg。询问患者家属诉既往无过敏史，近期因“感冒”有口服“头孢氨苄胶囊、鼻炎康片、消炎止咳胶囊”等药物。患者以过敏性休克、双硫仑样反应收入院，给予患者对症输液治疗，呼吸机辅助呼吸，

吃头孢不喝酒

快过年了，亲友相聚，总少不了应酬，有了应酬，也就少不了喝酒。一句“请问，您吃药了吗？”成了如今酒桌上的流行语。“抱歉，我来之前吃药了。”也成了理直气壮地躲过别人劝酒的借口。这里所指的“药”，就是头孢。吃头孢不喝酒，已经是众所周知，不是什么新鲜事。

“头孢配酒、说走就走”，大家不要以为这只是一句玩笑话，因为它虽然不像说的那么可怕，但是确实有较高的致死率，以下我们就来科普下头孢配酒的具体危害。

案例回顾

患者徐某某，男，15岁 。因3小时前饮酒后突然出现呼吸困难、意识不清，无抽搐，无大小便失禁，于市人民医完善颅脑CT检查示：未见异常。给予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸及输液治疗，与患者家属沟通，转我院进一步治疗。

入院时患者仍意识不清，测T：36.1℃，P：79次/分，BP：87/40mmHg。询问患者家属诉既往无过敏史，近期因“感冒”有口服“头孢氨苄胶囊、鼻炎康片、消炎止咳胶囊”等药物。

患者以过敏性休克、双硫仑样反应收入院，给予患者对症输液治疗，呼吸机辅助呼吸，心电监测。经治疗患者康复出院。

什么是双硫仑样反应？

双硫仑是临床使用的一种戒酒药物，如果患者服用该药物后饮酒，身体将会出现严重不适反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐、颜面潮红等症状，从而使患者不想饮酒而达到戒酒目的，这种反应称为双硫仑样反应。临床上有一些药物含有与双硫仑相同的结构，在饮酒期间使用这些药物后同样会出现双硫仑样反应，其中一些患者反应剧烈、病情危重、危及生命。

双硫仑样反应的机制

本质是乙醛在体内蓄积，机制为乙醇进入人体后首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”作用氧化为乙醛，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为乙酸和乙醛酶A，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。

由于某些药物化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能进一步氧化代谢，导致体内乙醛的蓄积，血中乙醛浓度可升高5～10倍，从而出现一系列血管运动性和神经、精神症状。

哪些药物可引起双硫仑样反应

有文献报道，部分头孢菌素类抗生素，如头孢唑啉、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢甲肟、头孢匹胺等均可引起双硫仑样反应，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报道较多。

此外，甲硝唑、替硝唑、头孢美唑、呋喃唑酮、莫西沙星等药物也多有用药后饮酒致双硫仑样反应的报道。

双硫仑样反应的临床表现

头孢本身就会对肝造成损害，再加上饮酒，双重作用下的危害性不言而喻。具体表现出以下特征：

1.呼吸困难，喉头水肿，窒息，胸闷气短。面色口唇紫绀。皮肤发红瘙痒，乏力、头晕眼花、视物不清，多汗、幻觉、心慌、心悸、心前区疼痛、休克、意识丧失。

2.心电图改变：心动过速ST—T段明显下移，T波倒置，易被误诊为心绞痛、急性心肌梗死、心衰、急性冠脉综合征。

经临床观察患者症状一般与年龄、饮酒量、用药剂量及自身疾病相关，一般老年患者尤其患有心脑血管疾病和糖尿病为重。尤其饮高浓度白酒，并静点头孢哌酮钠症状最重。静点用药比口服相对重。

重症患者护理

1.卧床休息，休克者采取“V”型体位 （头足抬高15º），增加回心血量。

2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4~6 L／min，改善组织缺氧。

3.建立静脉通路补液，并根据病情给予遵医嘱给予抗过敏药物、补液、利尿等。

4.对症处理。如恶心、呕吐者可给予甲氧氯普胺10 mg肌内注射；如嗜睡、意识不清可给予纳洛酮对抗治疗。

5.床旁配备急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他急救药品。

6.密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情护理记录。

7.并做了心电图、血常规、电解质等检查，排除多种疾病共存而延误治疗。

8.双硫仑样反应发病突然，症状明显，患者及家属均非常紧张、恐惧，护士应做好心理护理，向患者及家属解释发病原因，消除恐惧心理，使其积极配合治疗及护理。

参考文献：

[1]张平.双硫仑反应的急救与护理体会.世界最新医学信息文摘 2017 17(5):169-170.

[2]晁丽杰.健康教育在双硫仑样反应院前急救中的应用.中国卫生产业 2017 14(30):30-31.

作者简介

文章作者：姜丛丛

作者单位：聊城市第二人民医院

本文最终解释权归作者所有