人食物中毒抬担架救援过程（跨千里空中救援）
人食物中毒抬担架救援过程（跨千里空中救援）而急性重症胰腺炎由于病情变化快、炎症反应剧烈等特点，常出现肺、肾、循环等器官功能不全征象，以及以胰周感染为主的脓毒血症的表现。急性胰腺炎是最常见的急腹症之一，剧烈腹痛、腹胀是其主要症状。紧急关头，直升机空中救援将毛先生迅速转入中南大学湘雅医院，经过多科专家2个多月的精心救治，他终于转危为安，顺利出院。33岁的患者毛先生（化名）20多年来都饮酒不断，然而今年6月的一次饮酒后，他的上腹部却开始剧烈绞痛，并出现了呕吐、腹胀、大汗、呼吸急促等症状。家人立即将其送至当地医院，原来毛先生竟然患上了重症急性胰腺炎。
#每日医聊#
“重胰猛于虎，脓毒胜五毒。穿刺清胰创，顽疾尽终无”。
近日，又一例重症胰腺炎合并严重感染的患者毛先生（化名）于中南大学湘雅医院治疗后康复出院。
从他激动的表情中，让人很难想象2个月前远在千里之外桂林的他，曾一日之内连续接到了3张病危通知书！
紧急关头，直升机空中救援将毛先生迅速转入中南大学湘雅医院，经过多科专家2个多月的精心救治，他终于转危为安，顺利出院。
33岁的患者毛先生（化名）20多年来都饮酒不断，然而今年6月的一次饮酒后，他的上腹部却开始剧烈绞痛，并出现了呕吐、腹胀、大汗、呼吸急促等症状。
家人立即将其送至当地医院，原来毛先生竟然患上了重症急性胰腺炎。
急性胰腺炎是最常见的急腹症之一，剧烈腹痛、腹胀是其主要症状。
而急性重症胰腺炎由于病情变化快、炎症反应剧烈等特点，常出现肺、肾、循环等器官功能不全征象，以及以胰周感染为主的脓毒血症的表现。
因此，急性重症胰腺炎的治疗迄今为止仍然是世界性难题，危重型胰腺炎的病死率高达40%-100%。
医生立即对毛先生予以重症监护、维持器官功能、抗感染、液体复苏等治疗。
然而，毛先生的病情仍然不断恶化，并相继出现了肺和肾等多器官功能障碍综合征、凝血功能异常、腹膜后大出血、腹膜后严重感染、腹腔间隔室综合征、麻痹性肠梗阻等万分危急的情况。
毛先生失血量约2000ml，相当于人体的40%，如果无法尽快控制感染和出血，他可能随时出现严重的失血性以及感染性休克、循环衰竭而死亡。
当地医院甚至1天之内连续给毛先生家属发去了3张病危通知书。
1个半小时跨越千里空中救援，赢得黄金治疗时间抱着仅存的一丝希望，毛先生的家属联系上了中南大学湘雅医院胰胆外科龚学军副教授。
为了挽救毛先生宝贵的生命，为他赢得极其重要的“黄金治疗时间”，中南大学湘雅医院胰胆外科毅然担起重担，在最短的时间内做好千里之外的重症胰腺炎患者的救治准备。
7月21日14：57分，仅用一个半小时，毛先生就被空中救援直升飞机安全转入中南大学湘雅医院进行治疗。
由于毛先生的病情危重，合并严重的腹腔间隔室综合征已经急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、严重的凝血功能障碍，他被直接转入中心ICU进行治疗。
中南大学湘雅医院胰胆外科孙维佳教授、龚学军副教授、陆晔斌主治医师以及重症医学科赵双平主任医师、李莉主治医师等专家，立即针对于毛先生的特殊病情组织了多学科讨论。
毛先生多器官功能衰竭、感染性胰腺坏死以及脓毒性休克是治疗最主要的问题，而能否控制感染源是决定治疗成败的关键。
专家们制定了“微创为主，开放为辅，内外结合，充分引流”的治疗总方针。
在中心ICU充分的器官功能支持的前提下，先后行三次经皮穿刺引流（PCD）、微创入路胰腺坏死组织清除术（MARPN）。
专家们在严密的B超引导下寻找安全的穿刺间隙、避开腹腔严重水肿的肠管和血管、精准穿刺引流，分别于左右两侧腹膜后及游离腹腔置入了三根引流管。
通过大量的生理盐水持续冲洗、不断调整引流管位置，最终实现了三管对通引流，使胰腺坏死组织得到了充分彻底的清除。
凭借高效的治疗模式，精准的手术时机把握，毛先生的病情逐渐得到缓解。
入院一周后，他的精神状态以及器官功能已经明显得到改善转回普通病房。外科干预后，毛先生的腹膜后感染逐渐得到控制，再无高热表现。
最终，经过2个多月的精心治疗和护理，毛先生力克病魔，于9月22日顺利康复出院。
（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅医院 胰胆外科 宁彩虹
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