静脉曲张哪种手术方式比较好（如何选择手术方式）

静脉曲张哪种手术方式比较好（如何选择手术方式）透光直视旋切术又称为Trivex透光旋切术，是一种新型的微创治疗手段。它是通过冷光源的引导下，将旋切头插入病变静脉组织，对病变静脉进行旋切抽吸的方法。由于此技术能够在光源直视下操作，因此清除病变更为彻底。旋切术具有小切口、恢复快、治疗彻底等优点，尤其是适用于其他微创手段无法处理的大面积曲张静脉团及浅静脉血栓患者。但也有学者认为，即便是小切口，皮下旋切抽吸过程中的局部机械损伤依然很大，不能认为其是严格意义上的微创治疗，需要更严格的术前评估。04. 透光直视旋切术RFA也是利用热效应闭合静脉管腔治疗静脉曲张的方法。其是通过射频导管和发射器直接灼伤静脉内皮和静脉壁，导致静脉腔内纤维化，从而闭合静脉管腔。是目前静脉曲张治疗中创伤最小、恢复最快、且保持美观的最新技术。病人可在术后几小时内出院，恢复正常生活和工作。03.泡沫硬化剂治疗（foam sclerotherapy FS）硬化剂治疗静脉曲张是

静脉曲张作为最为常见的下肢静脉疾病，有资料统计，全球约有25%的成年人患有此病。国内数据显示，原发性下肢静脉曲张的发病率约8.9%，有超过一百万的患者深受其扰。谈到静脉曲张的治疗，手术治疗是根治的唯一手段。很多患者一听到手术治疗，就想到“抽筋扒皮”，甚至谈“手术”色变。其实，除了传统的大隐静脉曲张手术（大隐静脉高位结扎、剥脱术）。近年来，随着现代医学技术的发展，微创技术治疗大隐静脉的操作应运而生，“小切口”甚至“零切口”微创治疗静脉曲张成为了主流趋势。今天，就和大家一起普及一些新兴的微创治疗静脉曲张的方式。

01.腔内激光闭合术（endovenous laser ablation，EVLA）

腔内激光闭合术是微创治疗静脉曲张的代表。激光治疗是在超声引导下穿刺大隐静脉，将光纤送至静脉腔内，使用特定波长的激光（一般为808-1650nm） 产生的热效应间接灼伤静脉内皮和静脉壁，产生无菌性炎症，从而使静脉管腔血栓化，纤维化，最终达到闭合静脉管腔的目的。EVLA以局麻、无切口、手术时间短、并发症少等优点，较传统手术有巨大优势。EVLA可进行日间手术，患者术后可迅速恢复至日常工作及生活。

02.腔内射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）

RFA也是利用热效应闭合静脉管腔治疗静脉曲张的方法。其是通过射频导管和发射器直接灼伤静脉内皮和静脉壁，导致静脉腔内纤维化，从而闭合静脉管腔。是目前静脉曲张治疗中创伤最小、恢复最快、且保持美观的最新技术。病人可在术后几小时内出院，恢复正常生活和工作。

03.泡沫硬化剂治疗（foam sclerotherapy FS）

硬化剂治疗静脉曲张是采用化学性药物刺激静脉管腔，诱发无菌性炎症，导致管腔闭合。目前临床上应用最为广泛的是泡沫硬化剂治疗。泡沫能够更好地驱赶静脉腔内的血液，使药物与静脉内皮细胞充分接触，诱导血管内皮细胞损伤、脱落及胶原化，最终导致血栓形成，静脉管腔闭塞。该方法具备操作简便，创伤小，费用低等优点，尤其适用于小静脉的治疗。

04. 透光直视旋切术

透光直视旋切术又称为Trivex透光旋切术，是一种新型的微创治疗手段。它是通过冷光源的引导下，将旋切头插入病变静脉组织，对病变静脉进行旋切抽吸的方法。由于此技术能够在光源直视下操作，因此清除病变更为彻底。旋切术具有小切口、恢复快、治疗彻底等优点，尤其是适用于其他微创手段无法处理的大面积曲张静脉团及浅静脉血栓患者。但也有学者认为，即便是小切口，皮下旋切抽吸过程中的局部机械损伤依然很大，不能认为其是严格意义上的微创治疗，需要更严格的术前评估。

05.CHIVA手术

CHIVA手术来源于法国，是“cure conservatrice et hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire”的缩写，是通过恢复静脉血流动力学，在保留浅静脉系统的基础上恢复静脉功能。CHIVA无需破坏或剥脱大隐静脉，通过改变血流动力学，消除曲张静脉过量血流和承载压力，促使曲张静脉恢复正常状态。此方法创伤小，恢复时间快，操作得当复发率低。但目前国内开展相对较少，长期疗效也有待进一步观察。

总而言之，静脉曲张患者庞大的基数，推动了微创治疗的发展。近年来，微创治疗或改良微创治疗发展迅速，也逐步取代传统手术。但静脉曲张依然有亟待解决的问题，诸多新技术，新的工艺产品不断涌现，远期结局依然有待观察。因此，对于专业血管外科医生来说，术前全面而准确的评估依然是制定方案、选择术式的根本原则。静脉曲张微创治疗的发展，更合理、规范的应用技术，将静脉曲张的治疗推向新的篇章。