有房颤的最近感觉胸闷是什么原因（心慌胸闷气短）
有房颤的最近感觉胸闷是什么原因（心慌胸闷气短）房颤的诊断，最主要是靠心电图检查。某些阵发性房颤患者，由于发作时间不定，可能需要多次查动态心电图（holter)以增加房颤的检出率。 那怎样才能确诊是不是房颤呢？房颤会有什么症状表现呢？因人而异！最常见的是感觉心慌心跳，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。另外还有一部分人群平常并没有任何的症状表现，只是在体检或者因为别的病就诊检查时才偶然发现的，这种情况我们称之为无症状房颤 这部分患者大概占所有房颤患者的10%到40%。虽然房颤最典型的症状是心慌，但心慌其实并不是房颤最主要的危害。总的来说 房颤最主要的危害是中风 另外一个比较严重的危害是心衰。房颤的时候，由于心房无规律颤抖，失去正常的收缩功能，血液容易在心脏的左心房中的心耳部凝集形成血栓。血栓一旦脱落，有90%的概率会顺着血流跑到脑血管去，造成脑栓塞。和没有房颤患者相比，中风的风险增大5倍。房颤造成的脑中风，致死率很高，致残率很高，复
英国文豪莎士比亚在去世前5年曾经写下：我的身体在颤抖，我的心在疯狂地舞动，但这并没有引起我的快乐。现在越来越多的现代医学专家认定为是莎士比亚罹患心房颤动(简称房颤)的典型表现。莎士比亚去世时才52岁，他的女婿-约翰·霍尔博士，也是一名医师 将莎翁的死因剖析的更加详细:“我认为死因很有可能是脑中风，因为发病之后很快就死亡了。”
什么是房颤？
房颤可不是房子在颤动，它是心房颤动的简称，是一种很常见的心律失常，通俗的讲 就是一种心跳的紊乱 它发生在心脏的心房部分。我们正常的心跳应该是由窦房结控制，称为窦性心律。但房颤不一样，发生房颤时窦房结控制不了心跳，而是心房自己在乱跳，呈现没有规律的颤抖，心房每分钟可以跳350-600次，下传到心室，虽然经过房室结的延搁，还可以跳到每分钟100到200次左右。
在整个成年人的群体中，房颤患病率大概百分之一，但是随着年龄增长，发病率逐渐增高，在老年人中特别常见，在75岁以上的人群中，发病率可以达到10%以上。我国大概有1000万的房颤患者。
房颤会有什么症状表现呢？因人而异！
最常见的是感觉心慌心跳，也有些人可能会感觉胸闷、气短或者出汗。另外还有一部分人群平常并没有任何的症状表现，只是在体检或者因为别的病就诊检查时才偶然发现的，这种情况我们称之为无症状房颤 这部分患者大概占所有房颤患者的10%到40%。
虽然房颤最典型的症状是心慌，但心慌其实并不是房颤最主要的危害。总的来说 房颤最主要的危害是中风 另外一个比较严重的危害是心衰。房颤的时候，由于心房无规律颤抖，失去正常的收缩功能，血液容易在心脏的左心房中的心耳部凝集形成血栓。血栓一旦脱落，有90%的概率会顺着血流跑到脑血管去，造成脑栓塞。和没有房颤患者相比，中风的风险增大5倍。房颤造成的脑中风，致死率很高，致残率很高，复发率很高。此外，房颤患者，长期心跳增快，造成心脏超负荷工作，会出现心脏扩大，心脏收缩能力下降，导致心衰，出现喘不上气，躺不平，脚肿等症状。
那怎样才能确诊是不是房颤呢？
房颤的诊断，最主要是靠心电图检查。某些阵发性房颤患者，由于发作时间不定，可能需要多次查动态心电图（holter)以增加房颤的检出率。
接下来你肯定想了解：房颤该如何治疗？
房颤的治疗策略大概可以分为两个方面：
一是从根上控制房颤的发生，把房颤转为窦性心律。
二是退而求其次，尽可能减轻房颤带来的危害，因为房颤是很复杂的心律失常，很多情况下很难做到根治房颤（把房颤转为窦性心律），那我们就想办法预防中风、控制心跳，从而尽量减少脑栓塞和心衰的发生，达到减轻房颤危害的作用。
具体来说，对于控制房颤发作，可以分为药物治疗、导管消融治疗和外科手术治疗。
首先可以尝试药物控制。有部分人吃药后很长一段时间不再犯病，对于房颤发作次数较少或者高龄、身体虚弱、合并其他严重疾病者，药物保守治疗是可以考虑的。但是药物无法根治房颤，病灶还是存在。
第二种控制房颤发作的方法就是导管消融，包括射频消融和冷冻消融。都是微创手术，通过穿刺血管，将导管送入心脏内，对引起房颤的病变进行烧灼或者冷冻而达到治疗的目的。对于房颤发作时症状比较明显、相对比较年轻，或者因为房颤导致心脏功能障碍等患者，可以考虑进行导管消融。进行导管消融前，医生还需要全面评估，比如做心脏彩超，发现心脏结构有问题，或者心房太大，或者心脏已经长血栓了，这些就不合适做导管消融。
第三种治疗房颤的方法是外科手术，外科手术可以通过开胸，或者胸腔镜从心脏外膜消融。外科手术创伤比较大，手术难度也高，但对于合并瓣膜病或者合并其他需要心外科干预的患者来说，可以在外科手术同时行迷宫术治疗房颤。
对于无法把房颤转为窦性心律的患者，或者做了导管消融效果不佳的患者，需要评估中风的风险。一般来说，有高血压，糖尿病，心衰，既往有脑梗死，有过血管疾病，以及年龄大的更容易发生中风。医生会根据危险评分判断中风的风险，决定是否选择抗凝药物治疗。抗凝药，就是防止形成血块的药物，可以减少脑栓塞的发生。对于心跳比较快的患者，一般还需要服用控制心跳的药物，使心跳控制在比较正常的范围，防止心衰的发生。
福建省首个房颤专病联合门诊开诊：8月18日厦门大学附属中山医院与所辖筼筜街道社区卫生服务中心合作开设省内首个“房颤专病联合门诊”。房颤专病联合门诊9月9日下午首次开诊，以后每周三下午均由中山医院心内科高年资医生轮流坐诊，社区医生一同出诊。心内科首次坐诊医生为心脏电生理专家黄卫斌主任。居民不出社区即可享受到三甲医院的优质医疗服务。联合门诊的开设也将进一步规范并提升社区医生对房颤的救治能力和水平，持续推进厦门市心血管疾病全流程全方位健康管理体系建设。
文：侯炳波 来源：厦门大学附属中山医院（已获授权）
