体检结果说有甲状腺结节怎么办好（B超怀疑甲状腺结节为恶性）
体检结果说有甲状腺结节怎么办好（B超怀疑甲状腺结节为恶性）于是，2019年11月，她再次到北京某医院做甲状腺B超检查，结果是：甲状腺右叶中部可见一大小约1.3cmx0.8cmx0.8cm低回声结节，其旁亦可见一大小约0.6cmx0.2cmx0.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化，结节纵横比≈1，CDFI:其内见较丰富血流信号。双侧颈部大血管周围未见明显肿大淋巴结。患者觉得甲穿没有明确诊断，心里有些不相信这个甲穿结果。2019年2月，患者到北京某中医院就诊，中医大夫让她吃中药。她坚持吃中药半年多后复查甲状腺B超，甲状腺结节不仅没有缩小，而且还表现出明显的恶性形态特征，患者最后放弃中医治疗。2019年7月，患者再次来到我院复查B超，仍提示：右叶中部可见低回声，大小约1.1cm×1.0cm×0.9cm，形态不规则，边缘毛刺，内侧紧邻气管软骨，边缘可见少许无回声，CDFI:血流信号丰富、杂乱，多位于周边。弹性成像:质地较硬。右叶下极可见无
女，25岁，体检发现甲状腺结节一年有余。
患者于2018年10月在单位年度例行体验中发现甲状腺结节，当时体检大夫告之有恶性可能，建议到大医院进一步复查。
2018年11月，患者来到中日医院复查甲状腺B超提示：甲状腺内回声不均匀，右叶可见囊实性结节，较大结节以实性为主，大小约1.0cm×0.7cm，边界尚清，形态不规则，双侧颈部未见明显肿大淋巴结。
甲穿：意义不明确的非典型病变。
2019年2月，患者到北京某中医院就诊，中医大夫让她吃中药。她坚持吃中药半年多后复查甲状腺B超，甲状腺结节不仅没有缩小，而且还表现出明显的恶性形态特征，患者最后放弃中医治疗。
2019年7月，患者再次来到我院复查B超，仍提示：右叶中部可见低回声，大小约1.1cm×1.0cm×0.9cm，形态不规则，边缘毛刺，内侧紧邻气管软骨，边缘可见少许无回声，CDFI:血流信号丰富、杂乱，多位于周边。弹性成像:质地较硬。右叶下极可见无回声，大小约0.4cm×0.2cm，边界清。左侧峡部可见无回声，0.3cm×0.2cm，边界清。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。
患者再次做甲穿：不除外甲状腺乳头状癌。
患者觉得甲穿没有明确诊断，心里有些不相信这个甲穿结果。
于是，2019年11月，她再次到北京某医院做甲状腺B超检查，结果是：甲状腺右叶中部可见一大小约1.3cmx0.8cmx0.8cm低回声结节，其旁亦可见一大小约0.6cmx0.2cmx0.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化，结节纵横比≈1，CDFI:其内见较丰富血流信号。双侧颈部大血管周围未见明显肿大淋巴结。
再次甲穿结果是：桥本氏甲状腺炎，良性。
2019年12月，患者又到北京某肿瘤医院做甲状腺B超，检查结果是：甲状腺右叶中部见低回声结节，大小约0.9cmX0.9cm，边界尚清，形态不规则，内回声欠均匀，内可见丰富血流信号，左叶未见明确结节及肿物。双颈未见可疑肿大淋巴结。超声印象：甲状腺右叶中部实性结节，不除外恶性。
患者有些不知如何是好！
她拿着所有的检查结果找到我，希望我给一个合适的治疗建议。
首先，我给患者简单地科普了甲状腺结节诊断的基础知识：
甲状腺癌与结节的大小、是否单发还是多发没有直接关系，主要看结节形态、边界、血流信号、纵横比、钙化等。
如果甲状腺B超提示下面一项或几项特点，则甲状腺恶性可能比较大：
1.结节边界不清；
2.结节形态不规则；
3.结节纵横比＞1；
4.结节内微钙化；
5.结节内血流信号丰富或紊乱。
一般来说，甲状腺结节越小，甲穿越有难度。即使同一位大夫给同一位患者做几次甲穿，其结果也有可能不一样！其原因可能是甲状腺良、恶性结节混杂在一起，如果结节比较小，要精准穿刺到病变结节不容易。
我仔细分析了患者的检查结果，仍考虑右侧甲状腺结节为恶性，建议手术。患者同意住院手术。
术前与患者及家属进行了详细沟通：患者右侧甲状腺结节考虑恶性，左侧结节小并考虑为良性。考虑到患者年轻未婚未育，故建议行右侧腺叶及峡部切除，中央区淋巴结清扫，左侧甲状腺结节密切观察！
患者及家属同意了我的手术建议方案。
手术在全麻下进行，术中冰冻切片报告为：右侧甲状腺微小乳头状癌。
手术顺利，患者术后2天出院。
最终的病理结果也证实了术前的判断：右侧甲状腺乳头状癌(滤泡型，多灶，最大者镜下最大径约1.2cm)，累及被膜，可疑侵犯小血管，中央区淋巴结未发现转移。
