老人做腿部血管搭桥手术（93岁老人患腿梗）
老人做腿部血管搭桥手术（93岁老人患腿梗） 术后赵红主任、廖润格总住院医师每日多次查房关注病情，调整治疗方案，关注她是否有出血风险。高年资的龚和平护士长助理护师在护士长外出援助上海的情况下，带领袁丽娟等多位护士精心照顾，从卢奶奶的日常吃喝到大小便、从翻身到扣背、从坐位到卧位的嘱咐、从注射用药到口服用药及液体量的控制等，都给予无微不至的关怀和指导。同时她女儿也是积极配合，每日为老人家调养做到了饮食多样性，卢奶奶术后没有出现任何并发症。血栓清除术后2天，她左下肢肿胀基本消退，术后一周她顺利出院，她和女儿脸上都再次露出了笑容。图3：做了血栓抽吸、髂静脉支架后，髂静脉显影好图2：抗凝一周后股腘静脉显影，髂静脉未显影进一步完善相关检查后，血管外科赵红主任再次与其女儿沟通，家属表示想积极治疗，达到更好的治疗效果。赵红主任与总住院医师廖润格再次评估手术风险后决定，立即实施微创介入手术。术前充分评估并制定了详细手术方案及预防措施，降低其出现并发
近日，湖北省人民医院汉阳医院血管外科赵红主任带领专家团队成功为一名93岁高龄的老人完成左下肢深静脉介入取栓术和髂静脉支架植入术。术后2天，老人左下肢肿胀已基本消退，术后一周老人顺利出院，无任何并发症。
中铁大桥局离休老干部卢奶奶为武汉各座大桥的建设贡献了自己的一生。曾因脑梗导致右侧肢体活动不灵，伴随语言功能障碍。前段时间，她因长期卧床导致左下肢高度肿胀，来到湖北省人民医院汉阳医院血管外科就诊。
图1：经足背静脉造影，深静脉髂股腘静脉均未显影
血管外科赵红主任查看后，发现她的两侧大腿的腿围相差近8cm，经足背静脉造影发现，她的左下肢髂股腘静脉弥漫性血栓形成，血栓负荷量极大，且有存在左髂静脉重度狭窄可能，左下肢需要进一步处理。经与其家属初步沟通后，选择先做抗凝保守治疗。观察一周后发现，当老人家卧床时症状得到改善，但离床活动后，左下肢还是出现明显的肿胀。
图2：抗凝一周后股腘静脉显影，髂静脉未显影
进一步完善相关检查后，血管外科赵红主任再次与其女儿沟通，家属表示想积极治疗，达到更好的治疗效果。赵红主任与总住院医师廖润格再次评估手术风险后决定，立即实施微创介入手术。术前充分评估并制定了详细手术方案及预防措施，降低其出现并发症的风险，于是又为她安排了微创的下肢静脉血栓的机械性清除术和髂静脉支架术。这种微创的血栓抽吸术在局麻下完成，无任何切口，病人平卧于DSA床上，仅在小腿后方有一针眼大的穿刺点，这种微创手术出血少、无创、无切口，可不受年龄限制，只要病人可以平卧都可以耐受手术。
手术中仅花费280秒即完成微创的血栓抽吸治疗，股腘静脉基本恢复通畅，但髂静脉明显狭窄，导致病人左下肢还有肿胀症状，又用半小时行髂静脉球囊扩张支架植入术，卢奶奶在手术台上左下肢就明显松软了，手术过程十分顺利。仅仅入导管室不到1小时，出来后她的腿就明显消肿了。
图3：做了血栓抽吸、髂静脉支架后，髂静脉显影好
术后赵红主任、廖润格总住院医师每日多次查房关注病情，调整治疗方案，关注她是否有出血风险。高年资的龚和平护士长助理护师在护士长外出援助上海的情况下，带领袁丽娟等多位护士精心照顾，从卢奶奶的日常吃喝到大小便、从翻身到扣背、从坐位到卧位的嘱咐、从注射用药到口服用药及液体量的控制等，都给予无微不至的关怀和指导。同时她女儿也是积极配合，每日为老人家调养做到了饮食多样性，卢奶奶术后没有出现任何并发症。血栓清除术后2天，她左下肢肿胀基本消退，术后一周她顺利出院，她和女儿脸上都再次露出了笑容。
图4：最后一次造影结果，髂股腘静脉都显影了
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内异常凝结，导致血液回流受阻，出现肢体肿胀、疼痛等症状。与肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症。静脉血栓栓塞症患者急性期会出现下肢明显肿胀、充血青紫、疼痛等症状，更严重者会因为血栓脱落导致肺栓塞出现胸痛、憋气，甚至危及生命。
下肢静脉血栓的形成有三方面的诱因：血液瘀滞、内膜受损、高凝状态。老年人要从这三方面着手预防，静脉血栓的预防远远重于治疗。
1．适当的运动。尽可能地改善下肢血液循环，防止血液瘀滞，肥胖者注意控制饮食，减轻体重，对于不能站立者可以通过抬高患肢或定期按摩下肢、气压治疗等；休息时要抬高下肢，小腿垫20cm高的软枕，除此之外，建议下肢静脉血栓形成的高危人群，要穿用静脉弹力袜，另外老年人一定防止跌倒。
2．适当的药物预防。对下肢静脉血栓形成的高危人群，比如肿瘤患者、免疫系统疾病患者，长期口服激素类患者等为血液高凝状态，形成下肢静脉血栓的比例明显增高，可适当的使用一些抗凝药物来预防，一定要在专业医生的指导下进行。
3．应早发现早治疗。如果发现老年人腿肿胀，尤其是无明显诱因的一条腿肿胀，血栓的可能性很大，应尽早到血管外科就诊治疗。（血管外科 供稿）
