肝区疼痛是肝癌的信号吗（右肝区不适或疼痛）

肝区疼痛是肝癌的信号吗（右肝区不适或疼痛）慢性肝病患者常合并胃炎， 占总比例的70%左右，有时也反映在肝区 或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱 胀不适和暖气感。2、胃炎 肝区痛是相当常见的症状，但肝区痛绝 非肝病的“专利”。在遇到以肝区痛为主诉 的患者时，医生一般依次考虑到如下疾病， 即从最常见到少见病的基本原则人手。1、胆道疾病 最常见。 包括胆石症、胆囊炎等，因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病，因此肝区疼痛它最常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。

右肝区不适的表现

不同肝病病人肝区不适的表现不一样 诱发原因也有多种：常感到肝区针剌一样 痛，或闷闷不适，时有时无，好像有东西贴 在上面一样，多数能忍受，但在生气、劳 累、活动或者进食过多油腻、酸辣食物后时 明显，卧床休息或者心理调节后可缓解。有 些患者会向左侧或者后背、肩膀放射，感觉 后背较沉。

也有少部分肝病患者会感到肝区疼痛明 显，但这种类型的疼痛很少是由慢性肝病引起的。右上腹疼痛或触痛一般多发生于肝病的急性期，如急性病毒性肝炎。也偶尔发生于慢性肝病的骤发期，但这种骤发并不常见。 如果肝脏总是一个地方痛并剧烈，就必须考虑其他原因，更多可能是胆结石后胆囊炎，极少数可能是肝癌(多半是晚期)。

并非所有肝区疼都是肝病发作或肝癌

肝区痛是相当常见的症状，但肝区痛绝 非肝病的“专利”。在遇到以肝区痛为主诉 的患者时，医生一般依次考虑到如下疾病， 即从最常见到少见病的基本原则人手。

1、胆道疾病

最常见。 包括胆石症、胆囊炎等，因为80%的慢性肝病患者都合并胆道疾病，因此肝区疼痛它最常见。而且由于其解剖位置紧贴于肝，自然常有“肝区痛”。比较明显的胆囊炎疼痛部位多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能诊断，即B超提示胆囊炎性变，但轻度胆囊炎只有轻微症状，稍有不适，B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变，没有临床症状。

2、胃炎

慢性肝病患者常合并胃炎， 占总比例的70%左右，有时也反映在肝区 或者右季肋区不适，除疼痛感觉外，常伴饱 胀不适和暖气感。

3、右下胸肋缘疾病

多见。 多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点，典型的有肋软骨隆起，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，如果在体检时不被疏忽，是不应遗漏的。当然，肝功能及肝脏B超均正常。

4、腹直肌右上段劳损

多见。常见于驾驶员和伏案工作者等，因其腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛，且弯腰时更为明显，与内脏痛完全不同。

5、右侧膈胸膜病变

少见。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般为结核或非结核的炎症黏连。病史中可以表达，胸片可示病变迹象，肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种黏连所致“肝区痛”，多为隐痛或钝痛。

6、肝细胞肝癌

少见。早期肝细胞肝癌由于位于肝脏内，并没有任何临床表现，也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大，触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜部位的话，在肿瘤较小时，肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛，随着肿瘤的长大，肝区疼痛越来越剧烈，后期往往疼痛难忍，而且持续时间较长。B超很容易鉴别。