儿童咳嗽自愈的周期有多久（从七八个月咳嗽到六岁）

儿童咳嗽自愈的周期有多久（从七八个月咳嗽到六岁）欣欣的咳嗽、咳痰症状逐渐好转。护士长余丰侠和责任护士王亚林针对患儿病情积极进行健康宣教，鼓励开导患儿及家属，执行严格的消毒隔离措施、指导正确的协助排痰方法等。住院期间又为欣欣复查了2次支气管镜，同时做了肺泡灌洗治疗，支气管镜检查结果显示分泌物明显减少，并且经过足量、足疗程的抗感染治疗，欣欣咳嗽症状消失了，欣欣妈说这是两年来治疗效果最好的一次。平日沉默寡言的欣欣也变得活泼开朗爱笑了。治疗疗程结束，张艳丽和主管医师金亚男又为欣欣制定了长期治疗及随访方案。诊断逐渐明朗，而治疗这个棘手的问题也摆在面前。欣欣的肺泡灌洗液培养结果回示：黏液型铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌混合感染，这两种细菌都是耐药菌，普通抗感染方案难以清除。很快，张艳丽又积极和抗生素应用专家组的郑大三附院小儿呼吸科主任王秀芳、药学部的张海礁及微生物室的专家进行多学科的讨论，为欣欣制定了合适的抗感染方案。考虑到可能患有先天性气

近日，一位心急如焚的母亲带着6岁7个月的女儿住进了郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿呼吸内科二病区。一进来，孩子的母亲就直奔主题地说：“我们就是为了找咳嗽的病根专门来你们这儿的。”

原来，女孩叫欣欣（化名），已经上小学一年级了，自出生后七八个月开始至今6年期间，反复咳嗽，在当地诊所、医院反复多次就诊。用药后有好转，但总是反反复复，效果不尽人意。尤其从4岁以后，咳嗽越来越明显，几乎每天早起都会咳嗽、咳黄痰，辗转多家医院就诊，输液、雾化、吃药，甚至按“咳嗽变异性型哮喘”吸入药物治疗一段时间，仍不见好转。用孩子母亲的话说“药也没有少用，钱也没有少花，四处求医，孩子也受了不少罪，可孩子的病根到底是啥，到底什么时候是个头呀？”

当天的值班大夫赵蕴卿详细询问了欣欣的病史，对她进行认真全面查体，并详细阅读了欣欣在外院做的检查。意识到欣欣的病“不简单”，立即向小儿呼吸内科二病区主任张艳丽进行了汇报。

张艳丽分析，欣欣自婴儿期就出现频繁咳嗽症状，近几年症状逐渐加重，而且有黄色脓痰，胸部影像学提示双侧肺炎，可见支气管扩张表现，院外曾给予规范抗感染治疗，既往无重症肺炎病史，但治疗效果不理想。

考虑到可能患有先天性气道发育畸形、慢性化脓性肺疾病。紧接着，张艳丽给欣欣制订了个性化的治疗方案：一方面完善检查，积极抗感染治疗。另一方面与家属积极沟通，给欣欣安排支气管镜检查。

随后，张艳副主任医师为欣欣进行了支气管镜检查，镜下发现欣欣从声门、气管直到亚段，甚至亚亚段支气管，均有较多粘稠脓痰。经过反复的肺泡灌洗治疗后，脓痰有所减少，镜下仔细探查，发现欣欣的部分支气管管壁有轻度的“鱼骨样”改变，是“支气管扩张症”的早期表现。

那么，“元凶”初步明确了，原来欣欣得了“支气管扩张症”，属于慢性化脓性肺疾病的一种。支气管扩张的原因有很多，分为原发性和继发性的。张艳丽提出，欣欣出生时候无高危病史，生后至今没有患过重症肺炎，且起病年龄较小，支气管镜下整个气道均可见大量脓痰，考虑原发性可能性大。原发性的支气管扩张多见于纤毛不动综合征或囊性纤维化，这可能才是导致欣欣反复咳嗽、咳痰的“罪魁祸首”。有了这个判断，张艳丽又为欣欣安排了基因检测进一步明确诊断和基因分型。

诊断逐渐明朗，而治疗这个棘手的问题也摆在面前。欣欣的肺泡灌洗液培养结果回示：黏液型铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌混合感染，这两种细菌都是耐药菌，普通抗感染方案难以清除。很快，张艳丽又积极和抗生素应用专家组的郑大三附院小儿呼吸科主任王秀芳、药学部的张海礁及微生物室的专家进行多学科的讨论，为欣欣制定了合适的抗感染方案。

欣欣的咳嗽、咳痰症状逐渐好转。护士长余丰侠和责任护士王亚林针对患儿病情积极进行健康宣教，鼓励开导患儿及家属，执行严格的消毒隔离措施、指导正确的协助排痰方法等。住院期间又为欣欣复查了2次支气管镜，同时做了肺泡灌洗治疗，支气管镜检查结果显示分泌物明显减少，并且经过足量、足疗程的抗感染治疗，欣欣咳嗽症状消失了，欣欣妈说这是两年来治疗效果最好的一次。平日沉默寡言的欣欣也变得活泼开朗爱笑了。治疗疗程结束，张艳丽和主管医师金亚男又为欣欣制定了长期治疗及随访方案。

经过1个月的等待，欣欣的基因检测报告也出来了。结合临床，确诊为囊性纤维化，对于这个结果，可以用“喜忧参半”来形容，喜的是欣欣咳嗽的病因终于水落石出。忧的是，欣欣的未来康复之路注定了崎岖不平。

囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病，是由于囊性纤维化跨膜传导调节因子的基因突变导致大量黏液阻塞全身外分泌腺，可累及呼吸、消化、生殖等多个系统，临床表现为慢性咳嗽、反复发作的肺部感染、脂肪泻、生长发育迟缓及男性不育等。如果能早期诊断和合理的综合治疗，多数病人可活到20多岁甚至更长，否则很多患儿多在10岁前因反复呼吸道感染最后导致严重肺功能损害、肺源性心脏病、心功能不全而危及生命安全。

张艳丽温馨提醒，“咳嗽”无小事，“小咳嗽”也可能藏着大问题，如果孩子治疗不顺利，一定要到专业的医院找专业的团队就诊。愿每个孩子都能自由呼吸，畅想未来！

来源：郑州大学第三附属医院