速效胰岛素种类和短效胰岛素（短效中效长效胰岛素）
速效胰岛素种类和短效胰岛素（短效中效长效胰岛素）4、优泌林(常规)（重组人胰岛素注射液）本品适用于治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。本品主要成份为赖脯胰岛素，赖脯胰岛素超效快（约15分钟），因此与普通胰岛素（餐前30-45分钟）相比，给药与进餐的时间间隔可以比较短（餐前0-15分钟）。2、诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）本品具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病。本品可用于糖尿病患者的初起稳定化治疗，特别是用于糖尿病急症。3、优泌乐（笔芯）（赖脯胰岛素注射液）
胰岛素根据作用时间可分为速效（超短效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。
一、短效胰岛素
1、诺和锐(笔芯) （门冬胰岛素注射液）
本品用于治疗糖尿病。本品活性成分是门冬胰岛素。本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短。由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。
2、诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）
本品具有降血糖作用，适用于治疗糖尿病。本品可用于糖尿病患者的初起稳定化治疗，特别是用于糖尿病急症。
3、优泌乐（笔芯）（赖脯胰岛素注射液）
本品适用于治疗需要胰岛素维持正常血糖稳态的糖尿病患者。本品主要成份为赖脯胰岛素，赖脯胰岛素超效快（约15分钟），因此与普通胰岛素（餐前30-45分钟）相比，给药与进餐的时间间隔可以比较短（餐前0-15分钟）。
4、优泌林(常规)（重组人胰岛素注射液）
本品主要组成成份为常规人胰岛素。本品适用于治疗需要采用胰岛素来维持正常血糖水平的糖尿病患者的治疗。也适用于早期糖尿病患者的早期治疗以及妊娠期间糖尿病患者的治疗。
5、甘舒霖R（重组人胰岛素注射液）
本品适用于Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病。本品的活性成份是重组人胰岛素，有胰岛素过敏史者禁用。
6、诺和锐（门冬胰岛素注射液）
本品用于治疗糖尿病。本品主要成分为门冬胰岛素。本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短，由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。
短效胰岛素最主要是可以快速起到控制餐后血糖的情况。
由于起效时间快，作用时间短，便于调整剂量，能在较短时间内控制好血糖，主要适用于以下情况：
✦ 在胰岛素治疗的最初阶段，用短效胰岛素来调整和摸索胰岛素用量；
✦ 用于糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷的抢救；
✦ 严重感染、大手术、心脑血管卒中等急性应激状态；
✦ 控制餐后高血糖；
✦ 与中、长效胰岛素配合使用，对患者实施胰岛素强化治疗；
✦ 用于胰岛素泵的治疗。
二、胰岛素的起始治疗中基础胰岛素的使用
（1）基础胰岛素包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物。当仅使用基础胰岛素治疗时，保留原有各种口服降糖药，不必停用胰岛素促泌剂。
（2）使用方法：继续口服降糖药治疗，联合中效胰岛素或长效胰岛素类似物，睡前注射。起始剂量为0.1-0.3U/kg*d。根据患者空腹水平调整胰岛素用量，通常每3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整1-4U，直至空腹血糖达标。
（3）如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
首先，所有带有数字的胰岛素都是预混胰岛素。
其次，预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。
预混人胰岛素是指将重组人胰岛素（短效胰岛素）与精蛋白锌重组人胰岛素（中效胰岛素）按一定比例混合而成的胰岛素制剂，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。制剂的短效成份起效迅速（餐前半小时给药），可以较好地控制餐后高血糖，中效成份持续缓慢释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。我们常见的诺和灵30R、甘舒霖30R、优泌林70/30等，都是预混人胰岛素，数字30代表制剂含有30%的短效胰岛素，以及70%的中效胰岛素。
预混胰岛素类似物是指将赖脯胰岛素或门冬胰岛素（速效胰岛素类似物）与精蛋白锌速效胰岛素类似物按一定比例混合而成的胰岛素制剂。速效胰岛素类似物可以在更接近用餐时（餐前0-10分钟）给药，精蛋白锌速效胰岛素类似物作用持续时间可达14-24小时。
简而言之，预混胰岛素类似物比预混人胰岛素起效更快。我们常见的门冬胰岛素30，代表含有30%速效胰岛素类似物（门冬胰岛素），以及70%精蛋白锌门冬胰岛素；赖脯胰岛素25，代表含有25%的速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素），以及75%的精蛋白锌赖脯胰岛素；赖脯胰岛素50，代表含有速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素）和精蛋白锌赖脯胰岛素各占50%。
由此可知，门冬胰岛素与门冬胰岛素30是不同的，门冬胰岛素是速效胰岛素，门冬胰岛素30是预混胰岛素。当然，两者也不能替换，因为预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素，控制餐后血糖同时兼顾整体血糖，速效胰岛素仅可控制餐后高血糖。
用于补充基础胰岛素分泌不足，主要用于以下情况：
✦ 联合治疗：三餐前用口服降糖药物，睡前睡前注射中效（或长效）胰岛素；
✦ 替代治疗：三餐前注射短效（或速效）胰岛素、睡前注射中效（或长效）胰岛素。
注意：由于中效胰岛素的作用维持时间不足 24 小时，因此，有些患者可能每天需要注射两次（早餐前、晚睡前），否则，患者可能会出现晚餐前基础血糖偏高。
三、预混胰岛素的使用
（1）预混胰岛素包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。根据患者血糖水平，可选择每日1-2次的注射方案。当HbA1c比较高时，使用每日2次注射方案。
（2）每日1次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2U/kg*d，晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-5天调整1次，根据血糖水平每次调整1-4U直至空腹血糖达标。
（3）每日2次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2-0.4U/kg*d，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖和晚餐前血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1-4U，直到血糖达标。
（4）1型糖尿病在蜜月期阶段，可短期使用预混胰岛素每日2-3次注射。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制。
预混胰岛素是由短效胰岛素和中效胰岛素按一定的比例混合而成，可同时提供基础及餐时胰岛素。主要用于以下几种情况：
✦ 在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上，如果患者 HbA1c＞7.0%，且以餐后血糖升高为主，可以用预混胰岛素作为起始治疗。
✦ 接受「三短一长」胰岛素强化治疗的患者，在血糖控制平稳以后，为了减少胰岛素的注射次数，可以改用预混胰岛素（或预混胰岛素类似物）每日早、晚餐前半小时皮下注射。
✦ 强化治疗方案。
Tips：
1、从名称看：一般名称中带有「R」的为短效胰岛素，带有「N」的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素。
2、从外观看：短效或速效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，用之前需充分混匀。
3、从包装看：同种类胰岛素笔、笔芯、药水颜色是一致的，速效剂为黄色，中效制剂为绿色，预混 30R 制剂为红棕色，预混 50R 制剂为灰色。
4、用法细节：只有速效和短效胰岛素可以静脉注射，其它中效、长效和预混胰岛素不能静脉使用；短效和速效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用。
5、按照剂型，可分为瓶装胰岛素、注射笔 笔芯、特充。笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰岛素的 2.5 倍，千万不能用普通注射器抽取笔芯胰岛素剂量的液体直接注射到人体中，会产生低血糖反应。
6、预混胰岛素：预混，顾名思义，是将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成，短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。
药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例，30 代表短效 30%，中效 70%；25 代表短效 25%，中效 75%；50 则代表短效和中效各占 50%。
超短效和短效胰岛素起效快、作用时间短，剂量调整方便，既可皮下注射，也可静脉滴注，主要用于补充餐时胰岛素以及糖尿病急性并发症的救治。
中、长效胰岛素起效慢、药效持久，只能皮下注射，不可静脉滴注及急救使用，通常是与口服降糖药（或短效胰岛素）联用，用于补充基础胰岛素。
预混胰岛素可同时提供基础及餐时胰岛素，主要用于餐后血糖升高为主且尚存部分胰岛功能的 2 型糖尿病患者。
