没有肺结核是怎么引起脊柱结核的（脊柱结核了解一下）
没有肺结核是怎么引起脊柱结核的（脊柱结核了解一下）脊柱结核的典型症状表现为感染区域会出现疼痛、按压痛、肌肉僵直的症状，有的病人甚至出现病灶周围脓肿、脊柱畸形等。脊柱结核病变破坏椎体，其中98%累及前柱，以破坏终板为主。脊柱结核，是结核病。所以病人常有结核病史，同时多具有全身结核毒性症状：午后潮热、盗汗、乏力、消瘦等。从感染结核杆菌到出现相应临床表现一般需要11.2个月。我们今天来讲脊柱结核。因为脊柱结核是运动系统中常见的继发性肺外结核，其发病率有逐年增长的趋势。在结核病患者中，大约有10%的患者继发骨关节结核，其中将近50%为脊柱结核。脊柱结核好发于腰椎，其次为胸椎、颈椎，骶椎最少。脊柱结核好发于年龄介于20到30岁的青年人，并有向中老年年龄段人群过渡的趋势。我国脊柱结核好发于中西部经济欠发达地区。结核杆菌
有一种疾病，与浪漫挂钩。它能让人拥有梦寐以求的消瘦身材，忧郁又孤寂的双眸，病娇地不时咳嗽，让人见之生怜。如人间四月天林徽因，如浪漫诗人雪莱，更如梦中情人茜茜公主。这是一种披着浪漫皮囊的猛兽，是一场噩梦般的“白色瘟疫”，它就是结核病。
3月24日，是世界防治结核病日，是为了纪念1882年德国微生物学家发现结核病病原菌，更是为了提高世界对结核病的重视，加深对结核病的认识。提到结核病，我们优先想到的一般都是具有传染性的肺结核。可大家是否想到，结核杆菌感染人体部位，确实不止在肺部。不是没有肺部的感染，就没有患上结核病的。结核病还能存活在骨骼内。发生在骨骼内的结核病，早期症状不明显，容易被忽视，久病不治，容易酿成大病。今天，我们就来说一说，脊柱结核以及关于这个疾病的最为关注的几个问题。
1、结核，不止发生在肺部。结核病，不是一种特指肺结核的疾病。结核病是一种由结核杆菌感染人体后引起的慢性、消耗性且具有传染性的疾病。我们最为熟知的结核病，是肺结核。毋庸置疑，肺结核是结核病中最常见的感染类型。但是，骨结核、肾结核、甚至是结核性脑膜炎等肺外结核对人类健康所造成的危害也应该为人们所重视。
全球每年50%以上的新发结核病病例分布在西太平洋和东南亚地区。结核病是发展中国家面临的主要健康问题之一。随着医疗技术的发展，我们的确研发了新的药物来对抗结核病，但是，新发结核患者中约14.1%为多重耐药患者，这给治疗结核带来了更大的困难。所以重视结核病，建立可靠的、快速的诊断方法对治疗结核病至为相关。
我们今天来讲脊柱结核。因为脊柱结核是运动系统中常见的继发性肺外结核，其发病率有逐年增长的趋势。在结核病患者中，大约有10%的患者继发骨关节结核，其中将近50%为脊柱结核。
脊柱结核好发于腰椎，其次为胸椎、颈椎，骶椎最少。脊柱结核好发于年龄介于20到30岁的青年人，并有向中老年年龄段人群过渡的趋势。我国脊柱结核好发于中西部经济欠发达地区。
结核杆菌
3、脊柱结核的临床症状脊柱结核，是结核病。所以病人常有结核病史，同时多具有全身结核毒性症状：午后潮热、盗汗、乏力、消瘦等。从感染结核杆菌到出现相应临床表现一般需要11.2个月。
脊柱结核的典型症状表现为感染区域会出现疼痛、按压痛、肌肉僵直的症状，有的病人甚至出现病灶周围脓肿、脊柱畸形等。脊柱结核病变破坏椎体，其中98%累及前柱，以破坏终板为主。
脊柱结核起病时不明显、初期症状不典型，极易与骨质疏松性椎体压缩骨折、淋巴瘤、浆细胞瘤、原发肿瘤、孤立性转移瘤、肉芽肿等疾病相混淆，容易诊断失误，增加患者痛苦、延误治疗。
脊柱结核病变主要表现为椎体、椎间盘受累，后期往往发展为脊柱后凸肌性造成神经功能损害，严重影响患者的日常生活，同时给社会带来沉重负担。
4、手术治疗脊柱结核的作用。说起结核病，第一反应肯定是内科病，不需要开刀做手术的。脊柱结核虽也是结核病的一种，但在脊柱结核的治疗方案中，外科手术治疗拥有百年历史。自1911年Albee和Hibbs开始采用后路植骨融合术治疗脊柱结核以来，手术治疗脊柱结核已被广泛应用于临床。我国自上世纪50年代起就成功开展脊柱结核病灶清除术。
说起脊柱结核的外科治疗技术，就不得不提起我们医院在这方面的成果。在金大地院长的带领下，我们的项目----《渗出期脊柱结核的外科治疗》，曾获广东省科学技术一等奖！那么，我们的治疗优势---脊柱结核的外科治疗，在治疗脊柱结核病的过程中起的是怎样的作用呢？
脊柱结核是全身结核病的局部表现 有效的抗结核药物化疗是治疗脊柱结核的基石或核心 手术只 是辅助治疗方式。但是 对于具有手术适应证的患者 积极手术治疗可以有效缩短治疗周期 促进结核病灶愈合 减少伤残 提高生命质量。
因此 手术是治疗脊柱结核的重要手段。是的，脊柱结核的手术治疗，在脊柱结核的治疗方案中，是担任清除病灶、重建脊柱稳定性的重要作用。
一期手术可以有效清除结核病灶 、解除脊髓的压迫、保证后凸畸形矫正效果、促进植骨融合及结核静止、愈合，临床疗效可靠。采用一期手术治疗，可以明显缩短外科治疗周期及治疗费用支出，提高患者的生活质量，促进患者康复，在当今社会更具意义。
用数据说话，最能信任。
早在1996年，在金大地院长的带领下，我们就开始对一期手术治疗脊柱结核患者进行持续1-5年的临床观察、追踪。自1996 年 1 月至2001年1月我们采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核57例（其中男37例，女20例，年龄 17 ～ 68 岁 平均 36.5 岁）。以上的57例患者均经过了手术清除病灶、安置内固定。
本组57 例，术后切口愈合良好，无局部窦道形成。除3例失访外，其余 54 例均获得 1 ～ 5 年随 访（平均2.2年），脊柱结核治愈无复发，胸腰背部疼痛症状均消失，后凸畸形患者畸形得到矫正，神经功能恢复，效果喜人。
可以说，在治疗脊柱结核病方面，我们确实有独到的心得与技术。
5、脊柱结核手术治疗之后，还需要吃药吗？脊柱结核治疗的基本原则是个体化综合治疗，包括休息、制动、加强营养、抗结核药物、手术治疗等等。脊柱结核是结核杆菌全身感染的局部表现，结核病的“早期、联合、适量、规律、全程”药物治疗原则依然是脊柱结核治疗最重要的手段。
所以，药物治疗必然是贯穿整个治疗过程的始终！
充分认识药物治疗与手术治疗的关系，有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈脊柱结核的根本措施！大部分患者仅需要规范使用药物治疗即可治愈，某些情况下需要手术干预，手术治疗是整个治疗过程中的某一阶段的辅助手段，不能代替药物治疗！
6、脊柱结核会传染给家人吗？脊柱结核的病人多有肺结核的病史。活动期的肺结核具有传染性，但是结核杆菌转移侵蚀脊柱成为脊柱结核，就一般不具有传染性。但如果在脊柱结核患者的冷脓肿破溃后，没有得到妥善处理，被别人接触到脓液后，就极有可能被传染。另一种是在脊柱结核发病的过程中，结核杆菌逆向传播，又传染给肺部，成为肺结核，这样的情况下，也是具有传染性的！
7、脊柱结核病怎样才算治愈？结核病灶的静止、直至骨性融合是脊柱结核治愈的标志。
在规则抗结核药物治疗基础上，采用彻底病灶清除并一期椎骨融合、内固定重建脊柱稳定性，已成为脊柱结核外科治疗的通用术式。
相信，通过以上7个角度阐述脊柱结核病，大家对脊柱结核病已经有比较深入的认识。科普的意义在于扫盲，目的在于让不幸患上脊柱结核病的人获幸。脊柱结核并非不治之症，更不是让人羞耻的疾病。早发现，早治疗，才是治病良方！
