脊柱粉碎性骨折动手术的最佳时间（脊柱骨折不做手术也能恢复）

脊柱粉碎性骨折动手术的最佳时间（脊柱骨折不做手术也能恢复）而且恢复也快不仅不用“大动干戈”治疗不好还有可能留下后患但随着医疗技术的发展许多病痛都有了更好的治疗方法

科普指导：深圳市中医院骨二科何升华、冯华龙

都说“伤筋动骨一百天”

这话可没有夸张

毕竟筋骨受伤了可不是小事

治疗不好还有可能留下后患

但随着医疗技术的发展

许多病痛都有了更好的治疗方法

不仅不用“大动干戈”

而且恢复也快

比如说脊柱骨折

今天的主角是我——人称老马，今年47了，是个在单位做文案的老大哥。

这么多年了，对于这份工作，我都踏踏实实完成，没什么不满意的，如果一定要说的话，那就是——坐的时间真的太长了！

从事文案工作，真的避免不了整天在办公室坐着。每回坐久了，总觉得哪里不对劲，加上我平时运动也少，身体有点小毛病是逃不掉的了。虽然老婆晚上总想拉着我去散步，但每次都敌不过我想赖在家的坚定。

但从没想过，这身体的毛病，来的时候却把我“杀”得措手不及......

5个月前的一个下午，我看天气还不错，于是便带孩子到公园去走走。小孩子看到滑滑梯，便激动得不行，总是上蹿下跳的，我都快照看不过来。

可就在我从滑滑梯上跳下地的时候，一个不小心摔倒了，而且摔到腰背部，当时感觉真的疼。想罢，打算扶着栏杆站起来，居然不行——站不起来了，连走路都很吃力，基本走不了！这情况我自己都着急得不行，立刻打电话告诉家人，家人同时也打了120。我就在公园等家人和救护车赶来，把我送到平乐骨科医院就诊，并办理住院手续。

在医院拍了MRI，提示我的胸12椎体新鲜压缩性骨折，医生建议手术治疗。但我这伤来得实在太突然，想说保守治疗看看，说不定会有效果。医生也尊重我意见，让我做了一些常规理疗（红外线、激光、中药热敷等），并严格卧床休息了2周，我感觉腰背痛症状有些缓解，于是办理了出院。

出院之后也继续按照医生叮嘱，严格卧床了2个月，非必要都不会下地行走，必要时戴护腰带保护下地活动。说实话，这段日子可真的难熬......但为了身体也是没办法。

终于等到2个月结束啦！满怀期待尝试下地走走的时候，却发现腰背部还是很疼！当时心里，只能用崩溃二字来形容，感觉这几个月都白忙活了。

十分无奈，唯有继续再去医院门诊治疗。断断续续维持了好长一段时间，缓解症状的效果时好时坏。折腾了这么久，我走路时的腰背痛症状居然比之前更严重，实在受不了，已经没办法正常生活了.....便打算找找其他医院和专家，帮我看看什么情况。

经人推荐，我来到深圳市中医院，找骨伤科的何升华主任就诊。何主任先是帮我做了简单的查体，认为我的症状反复，伤椎反复骨折的可能性大，建议我住院治疗。

我和家人立马就办理了住院手续。

何主任予以马先生详细体格检查：脊柱胸腰椎段轻度后凸畸形，未见皮肤瘀斑，T12椎体棘突、棘突旁明显压痛、叩击痛，无下肢放射痛，脊椎活动受限，脊柱纵扣痛阳性，双下肢末梢血运感觉趾动未见异常，双下肢膝、踝反射存在，病理反射未引出。

复查全脊柱X线片

复查MRI检查

入院后复查影像学提示：MRI影像提示胸12椎体中上缘充血影，提示新鲜骨折，CT矢状位提示椎体中前部分终板塌陷，椎体后缘高度22.55mm，中间高度10.08mm，前缘高度11.84mm，CT冠状位提示椎体中央塌陷处高度为10.54mm。并伴有轻度后凸畸形。骨密度：脊柱T=-0.7，股骨距;T=-0.5。提示无骨量低下。

为了更全面地评估我的情况，何升华主任组织脊柱微创组全组讨论，初步诊断我为：胸12椎体压缩性骨折。我受伤的椎体已经塌陷，并存在新鲜骨折，反复腰痛，严重影响生活质量，建议手术治疗。

手术方案一：

马先生年龄47岁，骨密度提示无骨量低下，骨质量良好，可以通过深圳市中医院的中医特色“弹性按压手法复位法”使受伤椎体恢复伤前高度，塌陷处采用经椎弓根植骨技术将骨质植入塌陷部位，撑起塌陷终板，保留椎间盘的运动功能。辅助经皮内固定维持伤椎稳定性。

手术方案二：

在中医特色手法复位的基础上采用开放手术方式，将与塌陷终板相邻的椎间盘及终板软骨全部去除，植入自体髂骨，让伤椎与上一椎体完全融合，再辅助内固定。

本来我一直就不太想动手术，坚持保守治疗，但眼下似乎保守治疗真不是最合适的方案了......

经过和何主任反复讨论，他结合我的意愿，最终决定为我采用更为微创的经椎弓根植骨技术辅助经皮椎弓根螺钉内固定手术。

过伸牵引弹性按压法使骨折椎体复位

术后复查

术后CT矢状位提示受伤椎体塌陷的终板复位成功，椎体中央及椎前高度由术前的10-11mm升高至18mm，后凸畸形也有改善。术后第二天，我就可以下地行走了，而且腰背也基本不疼了~

何升华主任表示：

针对于中青年患者脊柱骨折，保守治疗一般效果效果不佳，很难保证严格卧床，因此容易导致伤椎反复微骨折，患者出现反复腰背痛，严重者椎体塌陷形成后凸畸形，即我们常说的驼背畸形，进一步发展可能导致脊髓受压迫，严重者需要截骨矫形挽救脊髓功能。中医常说治未病防患于未然，对于中青年脊柱骨折应及早手术，恢复椎体高度，解决腰背痛，防止脊柱后凸畸形的发生。经椎弓根植骨是深圳市中医院骨伤科的新项目新技术之一，该术式结合中医特色“弹性按压手法复位法”在恢复伤椎高度的基础上用自体髂骨最大限度的填塞椎体内的空腔，加快伤椎愈合进程。相比于椎间植骨融合，保留了椎间盘及其运动功能，更加微创。

专家介绍

何升华

主任医师 教授

博士生导师

何升华，深圳市中医院骨二科（脊柱科）主任，主任医师，教授，博士生导师。《中国骨伤》、《中国中医骨伤科杂志》杂志编委，《中医骨伤学发展史》副主编。首届南京中医药大学名医，深圳市优秀中医。欧美脊柱微创访问学者，深圳市中医药学会脊柱病专业委员会主任委员，中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委，中华中医药学会骨伤科分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专家委员副主任委员，中国中西医结合学会骨科微创脊柱内镜学组常委、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委，中国医疗保健国际交流促进会脊柱内镜委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会临床骨科教育培训学组常委，广东省康复医学会脊柱疼痛与内镜技术专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常委、广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会常委、广东省医学会脊柱外科分会委员、广东省医师协会骨科医师分会常委，广东省康复医学会颈椎病分会第一届常务理事，SICOT中国部微创骨科专业委员会第二届委员会委员，深圳市中医药学会骨伤专业委员会员副主委，深圳市医学会脊柱外科专业委员会副主任委员、深圳市卫健委脊柱质控中心委员、深圳市医学会骨科专业委员会脊柱微创学组副组长，深圳市预防医学会首届骨病防治与骨健康专业委员会副主任委员。荣获中华中医药学会科技进步二等奖（201002-35 LC-39-R-OI），荣获全国“郭春园式好医生”称号，深圳市优秀中医，深圳市首届“好医生”。精于中西医结合微创诊治骨伤科疑难病症、脊柱及相关疾病治疗，骨质疏松症治疗。擅长脊柱微创外科、2008年在国内较早开展经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症，PELD、 MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病。发表SCI论文5篇（Spine 1篇），专业论文40余篇。