三个小孩换心手术（7岁男孩体内植入20岁的心）

三个小孩换心手术（7岁男孩体内植入20岁的心）在成都华西医院就诊时，医生发现凡凡不仅三尖瓣出现极重度关闭不全，而且心肌收缩力量日益下降，心腔内血液淤滞……2020年11月，心脏超声检查发现他的右心已出现血栓，如果脱落随时会危及生命。对于已是终末期心脏衰竭的凡凡，心脏移植手术是唯一的出路。他们建议，尽快到心脏移植实力强大的武汉协和医院想想出路，这样生的希望会更大一些。“之前医院主要给予强心、利尿、抗心律失常治疗。”一直在家照料的凡凡妈妈泪眼婆娑，可是情况却时好时坏。凡凡还有一个哥哥，今年11岁，原本其乐融融一家四口被突如其来的病变打乱了节奏，生活变得举步维艰。治疗过程中反复出现快速性心律失常等症状，这也让凡凡一家从此走上长达三年之久的漫漫求医路。七岁的凡凡是重庆万州人，3年前就出现精神差，运动能力下降的症状。有时稍微爬坡就上气不接下气，嘴唇发紫。随后在当地医院诊断为心肌病、三尖瓣重度关闭不全、心功能不全。武汉协和医院心脏大血管外科董念国

7岁的凡凡三年辗转四地就医，从万州到重庆再到成都，等来到武汉协和医院就诊时已是终末期心脏衰竭，心脏移植是他唯一生的希望。

近日，武汉协和医院心脏大血管外科董念国教授团队为他植入20岁的心，生命再次得以延续。至此，武汉协和医院完成的第100例儿童心脏移植，这意味着该院是全国完成儿童心脏移植例数最多的医疗机构。

如今，儿童心脏移植已是终末期心脏衰竭的常规治疗。

三年辗转四地求医，七岁男孩危在旦夕

七岁的凡凡是重庆万州人，3年前就出现精神差，运动能力下降的症状。有时稍微爬坡就上气不接下气，嘴唇发紫。随后在当地医院诊断为心肌病、三尖瓣重度关闭不全、心功能不全。

武汉协和医院心脏大血管外科董念国教授在病房。受访者供图

从2018年初到2021年初，从万州到重庆、成都再到武汉，三年的时间，凡凡一家辗转四地求医。

“之前医院主要给予强心、利尿、抗心律失常治疗。”一直在家照料的凡凡妈妈泪眼婆娑，可是情况却时好时坏。凡凡还有一个哥哥，今年11岁，原本其乐融融一家四口被突如其来的病变打乱了节奏，生活变得举步维艰。治疗过程中反复出现快速性心律失常等症状，这也让凡凡一家从此走上长达三年之久的漫漫求医路。

在成都华西医院就诊时，医生发现凡凡不仅三尖瓣出现极重度关闭不全，而且心肌收缩力量日益下降，心腔内血液淤滞……2020年11月，心脏超声检查发现他的右心已出现血栓，如果脱落随时会危及生命。对于已是终末期心脏衰竭的凡凡，心脏移植手术是唯一的出路。他们建议，尽快到心脏移植实力强大的武汉协和医院想想出路，这样生的希望会更大一些。

七岁男孩植入年轻的心，生命得以延续

2月18日，凡凡在父母带领下来到协和医院心脏大血管外科。董念国教授团队经查发现，在最爱蹦跳年纪的小凡凡只能以卧床为主。他的精神差、肝淤血、伴有肝脏显著增大，尿少，全身浮肿等症状，只能卧床依靠强心针维持。

武汉协和医院心脏大血管外科董念国教授。受访者供图

入院完善相关检查后，凡凡被确诊为致心律失常性右室心肌病，心房内血栓形成，三尖瓣极重度关闭不全，心功能不全IV级，肝功能不全。“尽快寻找心源，必须尽早施行心脏移植手术”。董念国主任对凡凡妈妈说道。

凡凡一家四口只靠父亲在外打零工为生，本已是捉襟见肘的家庭，却因为凡凡三年的治疗费用，生活变得十分拮据。为了减轻经济负担，董念国教授团队帮助凡凡申请到慈善基金的救助。更为幸运的是，在凡凡入院后不到一周（6天）就匹配到了合适心源——20岁脑死亡年轻男子提供了宝贵的心脏。

2月25日下午3点，董念国教授团队为凡凡施行原位心脏移植手术。常规打开胸腔后，原本苹果大小的心脏已状如柚子大小，整个右心室也是壁薄如纸，建立体外循环、精准修剪供体、阻断、剪除病变心脏，依次吻合供受体左房、主动脉……最终，凡凡胸腔内放置的年轻心脏，重新有力地跳动起来，四个小时的手术一气呵成。这过程中，最难的不是合适的供受体配型，而是供受体之间一大一小的心脏、血管组织的完美匹配，这需要精湛的外科设计、缝合技巧。

术中凡凡采用无血心脏移植（术中没有用血），术后早期拔管，目前恢复顺利，将于近日出院。

第100例儿童心脏移植，系全国第一

据董念国主任介绍，凡凡是协和医院完成的第100例儿童心脏移植手术，连续多年来，该院完成的儿童心脏移植数量领跑全国。

武汉协和医院心脏大血管外科董念国教授。受访者供图

从2014年出生3个月体重4.25公斤的小天佑，到2019年出生仅66天体重3公斤的小睿睿……年龄越来越小、体重越来越低，协和医院心脏大血管外科不断突破极限，刷新儿童心脏移植的纪录。

器官移植是外科学“皇冠”，心脏移植是治疗终末期心脏病主要手段，但中国心脏移植相对起步晚、发展慢，儿童心脏移植更加如此。据了解，我国每年约40000名以上患儿因心衰住院治疗，终末期心脏病需面临换心，但供心却十分紧缺，儿童等待心脏移植死亡率17%。据统计，协和医院儿童心脏移植数量连续10年占全国总量的40%，针对终末期心脏病，建立适合中国儿童心脏移植的技术规范；儿童心脏移植术后30天、1年生存率分别为100%、96%，3年和5年生存率分别89.1%和89.1%，均高于国际报道的91.2%、83.73%、77.78%和72.56%。

多年来，在董念国主任的带领下，协和医院在全国最早应用自愿捐献脑死亡供体，创新“边缘供心”理论，改进供心保护方法，使冷缺血安全时限从国际标准4小时延长至6-8小时，一定程度缓解供心短缺这一制约移植发展的瓶颈；建立一整套适合国情的心脏移植技术体系，不仅优化受体评估、机械辅助、抗排策略，而且针对儿童等特殊心脏移植特点，个体化设计术式，提高手术成功率，如采用供心旋转术式实施终末期先心病右位心心脏移植，联合侧枝封堵技术实施国际首例终末期先心病杂交心脏移植，通过扩大心包腔、改良腔腔吻合等完成亚洲最小年龄最低体重（66天3公斤）心脏移植等。该方面成绩得到国内外专家肯定，被认为推动中国心脏移植事业发展，尤其将中国儿童心脏移植提升至世界水平。（武汉协和医院 聂文闻 刘坤维 彭锦弦）