黄帝内经脉解篇精讲（通读黄帝内经之七十四）
黄帝内经脉解篇精讲（通读黄帝内经之七十四）岐伯再次跪拜后回答说：这个问题非常好！这是自然变化的大纲领，人的生命活动与之相通。黄帝问（岐伯）：五运之气交合，太过和不及更替发生，我已经知道其中的道理，那么六气分别主司司天、在泉，其气到来时会怎样呢？ 帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？ 岐伯曰：此道之所主、工之所疑也。翻译如下：
《黄帝内经》一起读第74天，打卡，继续……今天又是一篇太大的大论，有五运六气，有胜复变化，有临床表现，有治疗原则，有用药规律，就是——
《素问 至真要大论篇》
原文：黄帝问曰：五气交合，盈虚更作，余知之矣。六气分治，司天地者，其至何如？
岐伯再拜对曰：明乎哉问也！天地之大纪，人神之通应也。
帝曰：愿闻上合昭昭，下合冥冥奈何？
岐伯曰：此道之所主、工之所疑也。
翻译如下：
黄帝问（岐伯）：五运之气交合，太过和不及更替发生，我已经知道其中的道理，那么六气分别主司司天、在泉，其气到来时会怎样呢？
岐伯再次跪拜后回答说：这个问题非常好！这是自然变化的大纲领，人的生命活动与之相通。
黄帝问：我希望听听人的生命活动如何与天气、地气相应呢？
岐伯说：这是由自然规律所主宰，也是医生们最为困惑的问题。
岐伯说：厥阴司天，气从风化（气候从风而生化，下皆同义）；少阴司天，气从热化；太阴司天，气从湿化；少阳司天，气从火化；阳明司天，气从燥化；太阳司天，气从寒化。根据六气和脏腑等相应的部位，就可以确定是什么疾病了。
黄帝问：在泉之气所产生的变化如何？
岐伯说：和司天之气的变化规律是一样的，间气也是一样的。
黄帝问：间气是什么？
岐伯说：司天、在泉的左间、右间的气，就是间气。
黄帝问：间气和司天、在泉之气有什么不一样？
岐伯说：司天、在泉之气是主岁之气，主全年的气化，间气则主某一步的气化。
黄帝说：好。司天、在泉、间气在一年中是怎样变化的？
岐伯说：厥阴风木司天时气从风化，在泉时味从酸化，司气时色从青化，间气时气从动化。少阴君火司天时气从热化，在泉时味从苦化，不司岁运而为居气时气从灼化。太阴湿土司天时气从湿化，在泉时味从甘化，司气时色从黄化，间气时气从柔化。少阳相火司天时，气从火化，在泉时味从苦化，司气时色从赤化，间气时气从明化。阳明燥金司天时气从燥化，在泉时味从辛化，司气时色从白化，间气时气从清化。太阳寒水司天时气从寒化，在泉时味从咸化，司气时色从黑化，间气时气从藏化。所以治疗疾病时，必须明白六气的气化分别，五色、五味所生，五脏的所宜，才可以谈论太过、不及等疾病发生的道理。
黄帝问：厥阴在泉时味从酸化等理论我已经知晓了，厥阴风木的风化情形是怎样的呢？
岐伯说：厥阴风木司天，风气流行大地，这是这一年气化、物候变化和疾病发生的本源，其余各气也是一样的。六气之本为司天之气时，就是天之气；六气之本为在泉之气时，就是地之气。天之气和地之气相互作用，在一年中分为六步，六步之气分别主司各时节，万物也就因此产生相应的变化。所以说，谨慎地观察六气的变化，才不会贻误治疗时机，就是这个道理。
黄帝问：主治病之药物是怎样的？
岐伯说：根据当年岁气情况储备相应药物，就不会有所遗漏了。
黄帝问：为何要准备当年应时产生的有效药物？
岐伯说：按照岁气所采备的药物，气味纯厚。
黄帝问：岁气变化对药物有何影响？
岐伯说：岁运与岁气属性相同时，对药物所产生的作用相同，岁运太过和不及时，对药性产生的影响不同。
黄帝问：不司岁的药物是怎样的？
岐伯说：药气散而不精，司岁药物与不司岁药物形虽相同但有差异。药的气味有薄有厚，药性有躁有静，对人的调养作用有多有少，药力有深有浅，就是这个道理。
黄帝问：岁气伤害五脏是怎样的情况？
岐伯说：金木水火土互相制胜，受制则不胜，不胜则病，所以才以所不胜之脏的病证命名，就是其中的要领。
黄帝问：如何治疗呢？
岐伯说：司天之气淫胜伤人发病，就要用与其所胜之气相应的药物调平，在泉之气淫胜伤人发病，就用与其所胜之气相应的药物治疗。
黄帝说：好。气候变化正常平和之年，如何用药治疗？
岐伯说：谨慎观察阴阳所在的不同而调治，以平衡为目的，症状与病机一致时用正治法治疗，症状与病机相反时用反治法治疗。
黄帝问：夫子您说观察阴阳所在的不同而调治，而有医论讲人迎、寸口脉相应，就像牵引绳索一样大小齐等，就叫平脉。那么五脏阴经在寸口所应是什么样的？
岐伯说：要看岁运岁气当年是南政还是北政，就可以知道了。
黄帝说：我想马上听听。
岐伯说：北政之年，少阴君火在泉，寸口脉不应；厥阴风木在泉，右手寸脉不应；太阴湿土在泉，左手寸脉不应。南政之年，少阴君火司天，寸口脉不应；厥阴风木司天，右手寸脉不应；太阴湿土司天，左手寸脉不应。这些不相应的脉，在尺寸倒候反其诊时则会发现是相应的。
黄帝问：诊查尺部脉会怎样？
岐伯说：北政之年，三阴在泉，寸部脉不相应；三阴司天，尺部脉不相应。南政之年，三阴在泉，寸部脉不相应；三阴司天，尺部脉不相应。左右手脉象相同。所以说，知晓观察岁气诊脉的道路，一句话就可以直达终点，不知道岁气与脉象的变化规律，要领就会迷失在漫无边际之中，就是这个道理。
黄帝说：好。司天在泉之气淫胜伤人的情况如何？
岐伯说：厥阴风木在泉之年，风气太过，制胜土气造成地气昏暗，四野浑浊不清，草木早早结实。人易患瑟瑟战寒，频频伸懒腰打哈欠，心痛支撑胀满，两胁内部拘急，饮食不消化，胸膈咽部不通畅，吃东西就呕吐，腹胀嗳气，大便或排气后身体畅快就像病情衰减一样，身体沉重。
少阴君火在泉之年，热气淫胜制约所胜的金气，热气漂浮再山川大泽，阴暗之处反而明亮。人易患腹中鸣响，气逆上冲于胸，喘息不能久站，寒热之证，皮肤痛，看不清东西，牙痛，颧骨处肿，恶寒发热就像疟疾，少腹疼痛，腹部胀大，此时蛰虫也不伏藏。
太阴湿土在泉之年，草木过早繁荣，湿气淫胜制约所胜的木气，山谷中尘埃昏暗，黄色反见于黑色之地，是至阴之气色交合。人易患水饮积聚之证，心痛，耳聋嗡嗡作响，咽肿喉痹，阴病出血，少腹肿痛，小便不利，气逆上冲头痛，眼睛肿痛就像要脱落，颈项疼痛就像要拔起，腰痛如同折断，大腿不可以旋转，膝关节涩滞如打结，小腿肚就像撕裂了。
少阳相火在泉之年，火气淫胜制约所胜的金气，郊外明亮犹如火焰，寒热之气交替出现。人易患泄泻如注，下利赤白，少腹疼痛，小便色赤，严重时便血。与少阴君火在泉的发病情况相同。
阳明燥金在泉之年，燥气淫胜制约所胜的木气，天气清凉雾气弥漫。人易患呕吐，吐出苦水，经常叹气，心胁部疼痛不能转身，严重时咽干，面色如尘，身体枯槁不润泽，足外发热。
太阳寒水在泉之年，寒气淫胜制约所胜的火气，气候凝结肃杀寒气凛冽。人易患少腹连同睾丸疼痛，牵引腰脊，气逆上冲胸痛，出血，咽痛颌部肿痛。
黄帝说：好。如何治疗？
岐伯说：凡诸气在泉所引起的疾病，风邪淫胜于内所致，主治药物用辛凉，佐治药物用苦味，用甘味药物缓急，用辛味药物发散。热邪淫胜于内所致，主治药物用咸寒，佐治药物用甘味苦味，用酸味药物收敛，用苦味药物发散。湿邪淫胜于内所致，主治药物用苦热，佐治药物用酸味淡味，用苦味药物燥湿，用淡味药物泄湿。火邪淫胜于内所致，主治药物用咸冷，佐治药物用苦味辛味，用酸味药物收敛，用苦味药物发散。燥邪淫胜于内所致，主治药物用苦温，佐治药物用甘味辛味，用苦味药物泄热。寒邪淫胜于内所致，主治药物用甘热，佐治药物用苦味辛味，用咸味药物泻邪，用辛味药物润燥，用苦味药物坚阴。
黄帝说：好。六气司天会产生什么变化？
岐伯说：厥阴风木司天之年，风气淫胜制约其所胜的土气，天空尘埃昏暗，云物飘动，寒冷的季节出现春气，流水不结冰。人易患胃脘当心处疼痛，向上支撑两胁，横膈咽喉不通畅，饮食难以消化，舌根强直，吃下东西就呕吐，寒泄，腹胀，溏泻，瘕病，水闭不通，蛰虫不伏藏，病之根本在风邪伤脾。如果冲阳脉气断绝，就会不治。
少阴君火司天之年，热气淫胜制约其所胜的金气，郁热之气随之而来，火热之气当政。人易患胸中烦闷发热，咽干，右胁部胀满，皮肤疼痛，寒热交作，咳嗽气喘。大雨不时而至，人则吐血，出血，鼻塞，鼻出血，打喷嚏，呕吐，尿色改变，严重时就会生疮疡，浮肿，肩、背、臂、肩至肘前侧肌肉及缺盆中疼痛，心痛肺胀，腹部胀满，气喘，咳嗽，病之根本在热邪伤肺。如果尺泽脉气断绝，就会不治。
太阴湿土司天之年，湿气淫胜制约其所胜的水气，天空阴云密布，雨水浸渍得草木枯槁。人易患浮肿，骨痛，阴痹，阴痹的人按之不知其痛处，腰脊头颈疼痛，不时晕眩，排便困难，阳痿，饥饿也不想吃饭，咳嗽唾中带血，心有悬空的感觉，病之根本在湿邪伤肾。如果太溪脉气断绝，就会不治。
少阳相火司天之年，火气淫胜制约其所胜的金气，温热之气流行，金气的政用难以安宁。人易患头痛，发热恶寒而成为疟病，上部发热，皮肤疼痛，肤色变成黄红色，进一步将演变成水病，身体面部浮肿，腹部胀满仰头呼吸，泄下如注，下利赤白，疮疡，咳嗽，唾血，心烦，胸中发热，严重时会鼻塞，出血，病之根本在火邪伤肺。如果天府脉气断绝，就会不治。
阳明燥金司天之年，燥气淫胜制约其所胜的木气，草木繁荣推迟，人的筋骨易发生病变，人易患左胠胁疼痛，清寒之邪感于内发生疟病，凉气改变气候，人会咳嗽，腹中鸣响，泄下如注，溏泻。此时大树收敛，郁于下部无法生发，草的上部枯焦，人易患心胁突然剧痛，无法转身，咽干面色如尘，腰痛，男子易患颓疝，女子易少腹疼痛，看不清东西，眼角溃疡，痤疮痈肿。蛰藏的动物又重新出现。病之根本在燥邪伤肝。如果太冲脉气断绝，就会不治。
太阳寒水司天之年，寒气淫胜制约其所胜的火气，寒气在温暖的季节来临，水结冰，人体血液易发生变化，火热内郁发为痈肿溃疡，人易患厥心痛，吐血，血泄，鼻塞出血，容易悲伤，不时眩晕跌倒。如果岁运火气炎热暴烈，就会不时降下暴雨、冰雹，人就可能胸腹胀满，手热，肘部拘急，心悸怔忡，胸胁胃脘不适，面赤目黄，经常嗳气咽干，严重时则肤色黑如烟尘，口渴总想喝水，病之根本在寒邪伤心。如果神门脉气断绝，就会不治。这就是所谓的根据五脏经脉的搏动情况，来判断相关脏腑的疾病情况和预后。
黄帝说：好。如何治疗？
岐伯说：司天之气，风木之气淫胜之年，发病的用药原则是，用辛凉药物治疗，佐药为苦甘，用甘味药物缓急，用酸味药物泻邪；君火热气淫胜之年，发病的用药规律是，用咸寒药物治疗，佐药为苦甘，用酸味药物收敛；湿土之气淫胜之年，发病的用药规则是，用苦热药物治疗，佐药为酸辛，用苦味药物燥湿，用淡味药物渗湿，如果湿邪郁于上而化热，就用苦温药物主治，佐药为甘辛，到汗出湿去为止；火气淫胜之年，发病的用药原则是，用酸冷药物治疗，佐药为苦甘，用酸味药物收敛，用苦味药物泄火，伤津者用酸味药物恢复津液；热气淫胜之年所致疾病用药规则相同。燥金之气淫胜之年，发病的用药原则是，用苦温药物治疗，佐药为酸辛，用苦味药物下泄；寒水之气淫胜之年，发病的用药原则是，用辛热药物治疗，佐药为甘苦，用甘味药物缓急，用咸味药物泻邪。
黄帝说：好。司天、在泉之气被其所不胜之气侵害而为病，怎样治疗？
岐伯说：厥阴风木在泉，所不胜的金之清气反胜而发病，用酸温药物治疗，佐药为苦甘，用辛味药物调平正气；少阴君火在泉，所不胜的水之寒气反胜而发病，用甘热药物治疗，佐药为苦辛，用咸味药物调平正气；太阴湿土在泉，所不胜的火之热气反胜而发病，用苦冷药物治疗，佐药为咸甘，用苦味药物调平正气；少阳相火在泉，所不胜的水之寒气反胜而发病，用甘热药物治疗，佐药为苦辛，用咸味药物调平正气；阳明燥金在泉，所不胜的火之热气反胜而发病，用平寒药物治疗，佐药为苦甘，用酸味药物调平正气，以冷热平和之药为好；太阳寒水在泉，所不胜的火之热气反胜而发病，用咸冷药物治疗，佐药为甘辛，用苦味药物调平正气。
黄帝问：司天之气，邪气反胜致病应如何治疗？
岐伯说：厥阴风木司天，风化于天，其所不胜的金之清气反胜致病，用酸温药物治疗，佐药为甘苦；少阴君火司天，热化于天，其所不胜的水之寒气反胜致病，用甘温药物治疗，佐药为苦酸辛；太阴湿土司天，湿化于天，其所不胜的火之热气反胜致病，用苦寒药物治疗，佐药为苦酸；少阳相火司天，火化于天，其所不胜的水之寒气反胜致病，用甘热药物治疗，佐药为苦辛；阳明燥金司天，燥化于天，其所不胜的火之热气反胜致病，用辛寒药物治疗，佐药为苦甘；太阳寒水司天，寒化于天，其所不胜的热气反胜致病，用咸冷药物治疗，佐药为苦辛。
黄帝问：六气相互为胜气时会怎样？
岐伯说：厥阴风木为胜气时，人易耳鸣，头晕，烦乱欲吐，胃和膈寒冷。大风不时而作，倮虫不能滋生，人的气机幷聚于胠胁化为内热，小便黄赤，胃脘当心处疼痛，向上支撑两胁，肠鸣，完谷不化的泄泻，少腹疼痛，泄下如注，下利赤白，严重时则呕吐，横膈咽喉不通畅。
少阴君火为胜气时，人易心下烦热，易饥饿，脐下异动，气行走于三焦。炎暑出现，树木汁液外流，草木枯萎，人则呕吐，烦躁，腹部胀满疼痛，溏泻，甚至传变为下血赤痢。
太阴湿土为胜气时，人易火气内郁，体内生出疮疡，火气流散在外，病在胠胁处，严重时则心痛，热邪格阻于上，头痛，喉痹，颈项强直，湿邪独胜则湿气内郁，寒气迫近下焦，头顶疼痛牵引到眉间，胃部胀满。大雨频频降下后又连续少雨干燥，人则少腹胀满，腰臀沉重强紧，腹内气阻，经常下泄如注，足下温热，头重，足部小腿浮肿，水饮发于内，浮肿处于上。
少阳相火为胜气时，热邪侵犯胃部，心烦，心痛，目赤，欲呕吐，呕酸水，容易饥饿，耳痛，小便赤，容易惊悸谵妄。酷热消耗津液，草木枯萎水流干涸，介虫退缩受损，人则少腹疼痛，下利赤白。
阳明燥金为胜气时，清凉之邪发于内，易左胠胁疼痛，大便溏泻，在内咽喉闭塞，在外发生颓疝。大凉肃杀之气令草木变色，毛虫遭殃，人则胸中不畅，咽喉不利而咳嗽。
太阳寒水为胜气时，阴寒凝滞之气到来，没有到结冰时流水已经结冰，羽虫繁育推迟。人易生痔、疟病，寒气犯胃，内生心痛，阴中生疮，小便不利，阴部、大腿互相牵引，筋肉拘急，血脉凝滞，络脉满而变色，或者出现便血，皮肤肿胀，腹部胀满，食欲减退。热气反而上行，头颈、头顶、脑户疼痛，双目胀痛就像要脱落，寒邪侵入下焦，传变为水泻。
黄帝问：如何治疗？
岐伯说：厥阴风木为胜气所致疾病，用甘清药物治疗，佐药为苦辛，用酸味药物泻邪；少阴君火为胜气所致疾病，用辛寒药物治疗，佐药为苦咸，用甘味药物泻邪；太阴湿土为胜气所致疾病，用咸热药物治疗，佐药为辛甘，用苦味药物泻邪；少阳相火为胜气所致疾病，用辛寒药物治疗，佐药为甘咸，用甘味药物泻邪；阳明燥金为胜气所致疾病，用酸温药物治疗，佐药为辛甘，用苦味药物泻邪；太阳寒水为胜气所致疾病，用甘热药物治疗，佐药为辛酸，用咸味药物泻邪。
黄帝问：六气相互为复气时会怎样？
岐伯说：您的问题太详尽了！厥阴风木为复气时，人易少腹坚硬胀满，内急突然剧痛。草木倒伏，飞沙走石，倮虫不能繁荣。人易患厥心痛，出汗，呕吐，饮食不消化，食后即吐，头晕目眩，手足清冷，严重时则邪气入脾，发生食痹而呕吐。如果冲阳脉气断绝，则会不治。
少阴君火为复气时，人易郁热于内，烦躁，鼻塞喷嚏，少腹绞痛。火气炽盛时则咽干，二便失调，阳气发动于左，上行向右造成咳嗽，皮肤痛，突然失音，心痛，不省人事，颤抖恶寒，颤栗谵妄，寒去就发热，口渴想喝水，气短，骨痿，肠道阻隔不通，浮肿，呃逆，嗳气。火气的气化之时推迟，流水不结冰，热气大行其道，介虫不再生化。人易出疹、疮疡，痈疽，痤疮，痔疮，严重时则邪气犯肺，发生咳嗽，鼻渊。如果天府脉气断绝，则会不治。
太阴湿土为复气时，湿化之气不时出现，人易身体沉重，腹中胀满，饮食不消化，阴气上逆，胸中不畅，水饮发于中，咳喘声音粗重。大雨不时降落，鳞虫出现在原本的陆地上。人易患头顶沉重疼痛，头晕，抽搐，呕吐，欲独处密室，呕吐清液，严重时则病邪入肾，大小便泻下无度。如果太溪脉气断绝，则会不治。
少阳相火为复气时，大热即将来临，万物因炙烤而干燥枯槁，介虫损耗。人易惊恐抽搐，咳嗽，鼻出血，心热烦躁，大便频数，恶风，厥气上逆，面如浮土之色，眼目抽动，火气发于内，向上造成口腔糜烂，呕吐，出血，血泄进而发生疟病，恶寒，战栗，寒极反而发热，眼部焦躁，口渴水饮，颜色变为黄赤色，气短脉痿，化为水病传变为浮肿，严重时则病邪侵入肺脏，咳嗽，血泄。如果尺泽脉气断绝，则会不治。
阳明燥金为复气时，清凉之气大举，草木尚青却已干枯，毛虫受到伤害。人易胠胁发生病患，气归于左侧，经常叹气，严重时则心痛，痞塞，腹胀腹泻，呕苦水，咳嗽，呃逆，心烦，病在胸膈之中，头痛，严重时则病邪侵入肝脏，造成惊骇不已，筋脉拘挛。如果太冲脉气断绝，则会不治。
太阳寒水为复气时，厥逆之气上行，雨水凝成冰，羽虫就会凋亡，人易心、胃发生寒证，胸膈不畅，心痛，痞塞，头痛，经常悲伤，不时眩晕昏倒，食欲减退，腰臀疼痛，屈伸不能自如。地被冻裂，寒病坚硬，阳光无法发挥温暖作用，人易少腹牵引睾丸疼痛，并牵引腰脊，向上冲心脏，吐清水，以及呃逆、嗳气，严重时病邪侵入心脏，人健忘且容易悲伤。如果神门脉气断绝，则会不治。
黄帝说：好。如何治疗？
岐伯说：厥阴风木为复气时，用酸寒药物治疗，佐药为甘辛，用酸味药物泻邪，用甘味药物缓急；少阴君火为复气时，用咸寒药物治疗，佐药为苦辛，用甘味药物泻邪，用酸味药物收敛，用辛苦药物发散，用咸味药物软坚；太阴湿土为复气时，用苦热药物治疗，佐药为酸辛，用苦味药物泻邪、燥湿、渗泄；少阳相火为复气时，用咸冷药物治疗，佐药为苦辛，用咸味药物软坚，用酸味药物收敛，用辛苦药物发散。用辛苦药物发散其热时，不必避开热气主令之时，但用温凉药物时不能触犯温凉之气主令之时，少阴之气为复气时用药方法与此相同。阳明燥金为复气时，用辛温药物治疗，佐药为苦甘，用苦味药物泻邪，用苦味药物通下，用酸味药物补益；太阳寒水为复气时，用咸热药物治疗，佐药为甘辛，用苦味药物坚固正气。
治疗诸气的胜复，寒气所致疾病用热药，热气所致疾病用寒药，温气所致疾病用清凉药物，凉气所致疾病用温药。气散的病症用收敛的方法，气郁的病症用发散的方法，气躁所致疾病用滋润的方法，气急所致疾病用舒缓的方法，坚硬的病症用软坚的方法，脆弱的病症用坚固的方法，气衰的病症用补益的方法，气强的疾病用泻下的方法，各安不平衡的正气，达到必清必静，病气就会衰退，各种功能恢复到正常状态，这就是治疗疾病的大体原则。
黄帝说：好。气有上下，为什么？
岐伯说：身体的一半以上，与初之气、二之气、三之气相应，为司天之气所主；身体的一半以下，与四之气、五之气、终之气相应，为在泉之气所主。以六步的名称命名所主之气，以六气的名称命名相应的步位，而确定其所患疾病。“半”，一年之半是阴阳升降的枢纽，在人的身体也是一样，就是天枢所在部位。所以，司天之气淫胜下部就会发生病证，就用在泉之气来命名，在泉之气淫胜上部就会发生病证，就用司天之气来命名。所谓的胜气到来，复气退伏而没有发作，如果复气到来则不用司天、在泉之气的不同名称来加以区分，都应当以复气的发作规律为原则。
黄帝问：胜气、复气的变动，有时间规律吗？其气的到来有规律吗？
岐伯说：四时时令有固定的时间，而胜气、复气则没有一定的规律。
黄帝说：我想听听其中的道理。
岐伯说：从初之气到三之气，是司天之气所主，也是胜气发生的常见时位；从四之气到到终之气，是在泉之气所主，也是复气发生常见的时位。有胜气自然有复气，没有胜气自然也就没有复气。
黄帝说：好。复气已经结束而又有胜气出现，这是为什么？
岐伯说：胜气到来必然会有复气出现，并没有固定次数，直到胜气衰退而结束。复气结束后又有胜气出现，如果不在发生复气就会成为灾害，伤害万物的生机。
黄帝问：复气到来后反而发病，是什么原因？
岐伯说：复气到来没有固定时间，就可能与主位之气不相一致，主气、客气不相合。复气太大太胜，主气就会来制约它，所以人会反而发病，就是所谓的少阴君火热气、少阳相火暑气在泉之时，火热为胜气，火胜克金，燥为复气，所以会火燥热。
黄帝问：如何治疗这样的病证？
岐伯说：六气为胜气时，气微时用随顺之法，气盛时用制胜之法；六气为复气时，和缓时用平顺之法，暴烈时用劫夺之法。都要依据胜气的微与盛，安抚其屈服不伸之气，不用问其数是什么，以达到平和为目的，就是治疗的原则。
黄帝说：好。客气、主气的胜气复气如何？
岐伯说：客气和主气，有胜气而无复气。
黄帝问：客气、主气的逆与顺情况如何？
岐伯说：主气胜客气时，逆；客气胜主气时，顺。这是自然规律。
黄帝问：客气、主气响声造成的疾病如何？
岐伯说：厥阴风木司天，客气胜就会造成耳鸣，眩晕，严重时发生咳嗽；主气胜则造成胸胁疼痛，舌强直难以说话。少阴君火司天，客气胜会造成鼻塞，喷嚏，颈项强直，肩背闷热，头痛，气短，发热，耳聋，看不清东西，严重时会浮肿，出血，疮疡，咳嗽气喘；主气胜则造成心热烦躁，严重时胁部疼痛支撑胀满。太阴湿土司天，客气胜会造成头面浮肿，呼吸气喘；主气胜则造成胸腹胀满，饭后闷昧。少阳相火司天，客气胜会造成赤疹发于外，出现丹毒、疮疡，呕逆，喉痹，头痛，咽喉肿痛，耳聋，出血，在内则为抽搐；主气胜则造成胸部胀满，咳嗽，仰头呼吸，严重时咳血，手部发热。阳明燥金司天，受主气制约郁于内而不能外达，就会咳嗽，鼻出血，咽喉梗塞，心膈中发热，咳嗽不止而咳出血（肺部出血）的可能不治。太阳寒水司天，客气胜会造成胸中不畅，流清涕，感受寒邪则咳嗽；主气胜则造成咽喉中鸣响。
厥阴风木在泉，客气胜会造成大关节活动受限，在内为痉挛强直拘急抽搐，在外为活动不便；主气胜则筋骨摇振强直，腰腹不时疼痛。少阴君火在泉，客气胜会造成腰痛，尾骨、大腿、膝盖、小腿肚、胫骨、足部发病，闷热酸痛，浮肿不能久站，大小便失常；主气胜则厥逆之气上行，心痛，发热，膈中阻滞，各种痹症发作，发生在胠胁部位，汗出不止，四肢厥逆。太阴湿土在泉，客气胜会造成足部痿软下肢沉重，大小便不利，湿邪侵犯下焦，发生水泻以及浮肿，无法房事；主气胜则寒气上逆胀满，饮食不消化，严重时出现疝病。少阳相火在泉，客气胜会造成腰腹痛反而恶寒，严重时则会泻下白沫，小便白浊；主气胜则热邪反而上行侵犯心，心痛，发热，胸中阻隔而呕吐。少阴君火在泉时，客气胜、主气胜所产生的病证与此相同。阳明燥金在泉，客气胜会造成清气在下扰动，少腹坚硬胀满而频频腹泻；主气胜则腰部沉重，腹痛，少腹寒，溏泻，寒厥发生于肠道，上冲胸中，严重时气喘不能久站。太阳寒水在泉，寒气为复气并有余于内，就会造成腰部尾椎部疼痛，屈伸不自如，大腿小腿膝盖足部疼痛。
黄帝说：好。如何治疗呢？
岐伯说：气上逆的，用抑制之法，气陷下的，用升举之法，气有余的实证，用折减之法，气不足的虚证，用补益之法。用所利之药为佐药，用所宜之药调和，一定要让主气、客气安宁平和，适应其寒与温，主气客气相同时用逆治之法，主气客气不相同时用顺从之法。
黄帝说：治疗寒证用热药，治疗热证用寒药，主气客气相合时用逆治之法，主气客气不相合时用顺治之法，我已经明白了，如何使用相合的五味之药呢？
岐伯说：厥阴风木之气主位发病时，用酸味药物泻邪，用辛味药物补益；少阴君火、少阳相火之气主位发病时，用甘味药物泻邪，用咸味药物补益；太阴湿土之气主位发病时，用苦味药物泻邪，用甘味药物补益；阳明燥金之气主位发病时，用辛味药物泻邪，用酸味药物补益；太阳寒水之气主位发病时，用咸味药物泻邪，用苦味药物补益。
厥阴风木之气为客气，主位淫胜发病时，用辛味药物补益，用酸味药物泻邪，用甘味药物缓急；少阴君火之气为客气，主位淫胜发病时，用咸味药物补益，用甘味药物泻邪，用酸味药物收敛；太阴湿土之气为客气，主位淫胜发病时，用甘味药物补益，用苦味药物泻邪，用甘味药物缓急；少阳相火之气为客气，主位淫胜发病时，用咸味药物补益，用甘味药物泻邪，用咸味药物软坚；阳明燥金之气为客气，主位淫胜发病时，用酸味药物补益，用辛味药物泻邪，用苦味药物泄下；太阳寒水之气为客气，主位淫胜发病时，用苦味药物补益，用咸味药物泻邪，用苦味药物坚固，用辛味药物润燥，开发腠理之间，让津液、气机布散通达。
黄帝问：好。我希望听听阴阳为“三”是怎样的道理？
岐伯说：这是根据阴阳之气的多少，以及作用的差异而分的。
黄帝问：阳明是怎样的？
岐伯说：太阳和少阳之间，就是阳明所在部位。
黄帝问：那厥阴呢？
岐伯说：太阴阴气最盛，少阴次之，厥阴阴气最少，所以太阴、少阴交接完毕后的时位是厥阴。
黄帝问：阴阳之气有多少之分，疾病有盛衰之分，治疗有缓急之分，方制有大小之分，这里面的规律是什么？
岐伯说：病气所在部位有高有下，病证有远有近，病灶有内有外，药有轻有重，适用于病变，发挥其效力最重要。《大要》中记载：君药一味，臣药两味，是奇方的组合；君药两味，臣药四味，是偶方的组合；君药两味，臣药三味，是奇方的组合；君药两味，臣药六味，是偶方的组合。所以说：距发病时间短的用奇方，距发病时间长的用偶方；发汗治疗不用奇方，泻下治疗不用偶方；补益上虚、祛除上邪用缓方，补益下虚、祛除下邪用急方。急方药物气味纯厚，缓方药物气味淡薄。适用于病变，发挥其效力最重要，就是这个道理。病程长，病位深，用药后药力维达病位，药效在中途就产生了作用，要借助饮食的作用让药效到达病位，不要违反上面所说的组方及应用原则。所以调平气机的治疗原则是，病程短、病位浅的用奇方或偶方，药剂要小。病程长、病位深的用奇方或偶方，药剂要大。大的方子药味少剂量重，小的方子药味多剂量小。药味多的方子九味药，药味少的方子两味药。如果用奇方病情不去就再用偶方，叫做“重方”。用偶方病情不去，就要用一些药性相反的药物，比如用寒药治疗热证时用少量热药配伍，就是所谓用药的寒热温凉，与所治疾病性质相反。
黄帝说：好。疾病发生的根本，我已经知道了。疾病的发生如果与六气的“标”有关，如何治疗？
岐伯说：如果病证与六气之本的性质相反，与三阴三阳之标相应，治疗时应反求其本，就可以求得治标的办法。
黄帝说：好。六气为胜气时，如果诊查到其所致病证？
岐伯说：审查偏胜之气到来后对所胜脏器的影响。清气大举到来时，燥气为胜气，风木受邪，肝脏易发生病变；热气大举到来时，火气为胜气，燥金受邪，肺脏易发生病变；寒气大举到来时，水寒为胜气，火热受邪，心脏易发生病变；湿气大举到来时，湿土为胜气，寒水受邪，肾脏易发生病变；风气大举到来时，风气为胜气，湿土受邪，脾脏易发生病变。这就是所谓的感受邪气而生病的情况。岁气不及，邪气乘侮，所感的邪气就很严重，四时主时之气失和，所感邪气很严重，月廓空缺之时，所感邪气也很严重。如果再次感受邪气，病情就比较危急。有了胜气，其后必有复气到来。
黄帝问：六气致病时的脉象是怎样的？
岐伯说：厥阴风木之气到来时，所致病证脉象为弦脉；少阴君火之气到来时，所致病证脉象为钩脉；太阴湿土之气到来时，所致病证脉象为沉脉；少阳相火之气到来时，所致病证脉象大，为浮脉；阳明燥金之气到来时，所致病证脉象短，为涩脉；太阳寒水之气到来时，所致病证脉象大，为长脉。脉象来时平和则人体气机协调，脉象来时太甚则为病脉，所来的脉象和应当出现的脉象相反是病脉，时令未到相应脉象提前出现是病脉，时令已到应出现的脉象没有出现也是病脉，脉象的阴阳与季节的阴阳相反，比如冬见阳脉，病情就很危急了。
黄帝问：六气有标、本，所从化也不同，这里面有何道理？
岐伯说：六气有从本而化，也有从本也从标而化，还有不从标也不从本而化的。
黄帝说：我想马上听听。
岐伯说：少阳相火，少阳为阳为标，火为阳为本，属性相同，气候及疾病从火气之本而化；太阴湿土，太阴为阴，湿土为阴，属性相同，气候及疾病从湿气之本而化。少阴君火，少阴为阴为标，君火为阳为本；太阳寒水，太阳为阳为标，寒水为阴为本，这两个的标本阴阳属性不同，所以气候、疾病可从标而化，也可从本而化。阳明燥金，阳明为阳为标，燥金为次寒为本，可转化为湿；厥阴风木，厥阴为阴为标，风木为温为本，可转化为火热，这两个气候、疾病既不从标而化，也不从本而化，而是从其中气而化。阳明中气为太阴，阳明燥气因此可化湿，厥阴中气为少阳，厥阴风气因此可从火而化。太阴湿气、少阳火气的标本阴阳属性一致，都从本，就会化生于湿、火之本。少阴热气、太阳寒气标本阴阳属性不同，都从本从标而化，所以即可化生于热气、寒气之本，也可化生于少阴、太阳之标。阳明燥气偏凉，倾向湿化，厥阴风气偏温，倾向热化，所以二者都从中气。阳明燥金的中气为太阴湿土，可从湿气而化生，厥阴风木中气为少阳相火，可从火气而化生。
黄帝问：脉象和症状一致但和病本相反，如何诊断？
岐伯说：脉象与症状看上去一致，但切按时却很无力，不能弹指，这就是好像是阳证，但却又不似阳证，各种假热证、假阳证都是如此。
黄帝问：那么各种阴证中的相反情况，脉象怎样呢？
岐伯说：脉象与症状看上去一致，但切按时弹指而有力，是真热假寒证脉象与疾病本质一致。各种疾病的发生，有生于六气之本，有生于六气之标，也有生于中气的。病生于本，根据六气之本的规则治疗就可以痊愈；病生于标，根据三阴三阳的规律治疗也可以痊愈；病生于中气，根据中气的变化规律治疗就可以痊愈；病生于标本，根据六气及三阴三阳的变化规律治疗就可以痊愈。有些疾病生于本而从本治疗可以痊愈，有些病生于标从标治疗可以痊愈，有些病生于中气从中气治疗可以痊愈，有些病生于本而从标治疗可以痊愈。逆其标本而治是正治，顺其标本而治是逆治。
所以说：知道了标和本，治疗疾病就不难，明白了逆治和顺治，治疗时就不会有疑问，就是这个道理。不知道这些道理，就不能谈论诊治，并且还足以扰乱治疗规则。所以《大要》说：水平粗陋的医生反而常沾沾自喜，以为医理自己都懂得，刚说是热证没有痊愈，寒证的证候就出现了。同一种病邪，带来的症状却大不相同，不明白标本逆从，对疾病的诊断，对医经的理解就很可能是错的。
标本的道理，简要又广博，精细又博大，知晓其中的道理就可知百病的危害。标本之理虽然不难，但必须正确运用才不会造成伤害，诊查标与本，按照四时发病规律做出调理，明白了胜气复气，就可以将其作为人民防病养生的模式，天之道尽在于此。
黄帝问：胜气复气的到来，有早有晚，是为什么？
岐伯说：因胜气所致的疾病，在胜气发生时就发病了，在病邪蓄积潜伏的阶段，复气的致病也因此已萌生。因复气所致的疾病，在胜气结束时就开始发作，在复气正盛时更严重。胜气有轻有重，复气有少有多，胜气和缓复气也就和缓，胜气虚弱复气也就虚弱，这是正常规律。
黄帝问：胜气复气的发作，其变动和六气时位不相一致，有的在其时位之后，是什么缘故？
岐伯说：六气的发生与变化，盛衰不同。寒暑温凉，是六气盛衰带来的作用，出现在农历三、六、九、十二月。阳气的运动，始于温暖的春天，旺盛于暑热的夏天；阴气的运动，始于清凉的秋天，旺盛于严寒的冬天。春夏秋冬，存在着一定的时间差。所以《大要》说：春天的温暖，会逐渐变成夏天的暑热，秋天的凉爽，会逐渐变成冬季的凛冽。谨慎地观察三、六、九、十二月的气候变化，就能明白四季回归的规律。六气其终止可见，其开始可知，就是这个道理。
黄帝问：春夏秋冬的时间差，有一定之数吗？
岐伯说：大约有三十度。
黄帝问：这个时间差与脉象是否相应？
岐伯说：这个时间差的脉象变化与当时的时位变化相同，时令过去应时的脉象也会消失。《脉要》中说：春季不出现沉脉，夏季不出现弦脉，冬季不出现涩脉，秋季不出现数脉。如果春季出现过沉之脉就是病脉，夏季出现过弦之脉就是病脉，冬季出现过涩之脉就是病脉，秋季出现过数之脉就是病脉。脉象杂乱是病脉，脉象反复出现是病脉，气候未去应时脉象先消失的是病脉，气候已去相应脉象还未消失的是病脉，脉象与季节完全相反的是死证。所以说：季节气候变化与人的身体变化是一致的，就像秤砣与秤杆需要动态平衡才能相一致。阴阳之气，清净平和生化之机才能协调，扰动异常就会导致疾病出现，就是这个道理。
黄帝问：幽和明是什么意思？
太阴、少阴两阴相交至尽时，这个时位叫幽，太阳、少阳两阳接合时，这个时位叫明。幽、明和阴阳相配，寒和暑的差别就有了。
黄帝问：春分秋分，夏至冬至是什么？
岐伯说：阴阳之气盛极的时候叫做“至”，阴阳之气平分的时候叫做“分”。冬至、夏至，前后的气候变化和时令是一致的，春分、秋分，前后的气候变化有明显区别，春分、秋分、冬至、夏至是天地气候变化的纲领。
黄帝说：夫子您说春分秋分气候始于交节之前，冬至夏至气候始于交节之后，我已经明白了。但六气往来，主岁却不是固定的，治疗上补法泻法又要怎么用呢？
岐伯说：根据当年司天、在泉之气的变化，选择合适的药味就是治疗的准则，左右间气的用药，道理相同。《大要》中说：少阳相火主令时，用药先甘味后咸味；阳明燥金主令时，用药先辛味后酸味；太阳寒水主令时，用药先咸味后苦味；厥阴风木主令时，用药先酸味后辛味；少阴君火主令时，用药先甘味后咸味；太阴湿土主令时，用药先苦味后甘味。用有利的药物为佐药，资助本源之气，就是掌握了六气致病的规律及治疗方法。
黄帝说：好。百病的发生，都是因风寒暑湿燥火的变化造成的。医经说实证用泻法，虚证用补法，我吧这些道理教给医生，但医生们在使用时却没有收到十全十美的效果。我希望重要的医道理论能够广泛应用，就像用槌敲鼓，用手拔刺，用水洗污一样简单，让他们的医术能够精湛，可以讲讲要怎么做吗？
岐伯说：谨慎地诊查病之机理，熟练掌握六气主时之所宜，就是这个道理。
黄帝说：我想听听疾病发生发展变化的机理。
岐伯说：凡风病有振摇晕眩病症的，病都在肝；凡寒病有牵引挛缩的，病都在肾；凡气病胀满郁闷的，病都在肺；凡湿病水肿胀满的，病都在脾；凡热病昏闷抽搐的，病都属于火；凡疼痛瘙痒疮疡，病都在心。凡各种厥症二便或坚或泻的，病都在下焦；凡各种痿病，喘息、呕吐的，病都在上部；凡口紧、战栗，神不守舍的，病因都属于火；凡痉病颈项强直的，病因都属于湿；凡气逆上冲的，病因都属于火；凡腹部胀大的，病因都属于热；凡躁狂跳跃的，病因都属于火；凡身体突然强直的，病因都属于风；凡腹胀，叩之有鼓声的，病因都属热；凡浮肿，酸痛，惊骇不已的，病因都属于火；凡筋脉拘挛，排出水液浑浊的，病因都属于热；凡排出水液澄澈清冷的，病因都属于寒；凡呕吐酸水，腹泻如注里急后重的，病因都属于热。
所以《大要》中说：谨慎地诊查病机，根据疾病的属性，推求为什么出现这样的症状，为什么有些症状没有出现，为什么会出现实证，为什么会出现虚证，确定五脏的偏盛偏衰，疏通气血，让气血条达而达到平和，就是这个道理。
黄帝问：好。药物的五味、阴阳和作用是什么？
岐伯说：辛味、甘味药物作用为发散，属性是阳；酸味、苦味药物有催吐、通泻作用，属性为阴；咸味药物有催吐、通泻作用，属性为阴；淡味药物有利尿渗泄作用，属性为阳。这六者或收敛或发散，或软坚或坚阴，按照对人体的作用而使用，调整气机让人体达到平和。
黄帝问：有那些不是因六气胜复变化而产生的疾病，如何治疗？有毒和无毒的药物，先用哪个？我希望听听这个道理。
岐伯说：有毒药物和无毒药物，在使用上要根据具体病情而定，视其病情的轻重制定方剂的大小。
岐伯说：君药一味，臣药两味，是小方剂；君药一味，臣药三味，佐药五味，是中等方剂；君药一味臣药三味，佐药九味，是大方剂。寒证用热药，热证用寒药，病情轻微的逆其病气性质而治，病情严重的顺从其病气性质而治，坚实的病证就用削减的治疗方法，邪气侵犯的病证就用祛除邪气的方法，劳损的病证用温养的治疗方法，郁结的病证就用疏散的治疗方法，邪气留滞的就用攻伐的治疗方法，干燥的病证就用滋润的治疗方法，拘急的病证就用舒缓的治疗方法，涣散的病证就用收敛的治疗方法，损耗阳气的病证就用温补的治疗方法，过度安逸气血郁滞的就用疏通的治疗方法，惊悸不安的就用镇静的治疗方法，散越、下泄，按摩、水浴，薄贴、峻猛，宣通、发散，以适合、适度为原则。
黄帝问：逆治、从治是怎样的？
岐伯说：逆治法就是正治，从治法就是反治，所用药物的多少，根据病情具体而定。
黄帝问：什么是反治？
岐伯说：用热性药物治疗那些有假热症状的疾病，用寒性药物治疗那些有假寒症状的疾病，用补益药物治疗那些虚塞不通的疾病，用通利药物治疗那些看似通泻的疾病。必须制伏疾病的根本，先找到导致疾病的原因，反治时的用药，从表面看与病情的某些性质相同，但从本质看是不相同的，治疗后可以让积聚消散，坚结溃散，气机调和，疾病痊愈。
黄帝说：好。与六气变化相合的疾病如何治疗？
岐伯说：可逆治，可从治，有先逆治后用从治的，也有先从治后用逆治的，以疏通气血让气机条达为目的。
黄帝说：好。怎样治疗内证和外证？
岐伯说：体内病证发展出体表病证，内证为发病之本，先治体内病证。体表病证发展成体内病证，体表病证为发病之本，先治体表病证。如果体内病证发展成体表病证，且体表病证偏盛，先治体表病证再治体内病证。如果体表病证发展成体内病证，且体内病证偏盛，先治体表病证再治体内病证。如果体表病证与体内病证不相关联，治疗主要病证。
黄帝说：好。火热为复气时，恶寒发热就像疟疾，或一天发作一次，或间隔几天发作一次，是什么原因？
岐伯说：胜复之气在会遇之时，阴阳之气的多少不同造成的。如果阴气多阳气少，症状发作时间间隔就长，如果阳气多阴气少，症状发作时间间隔就短。这是胜气复气争斗，阴气阳气盛衰不同所致，疟疾的发作也是这个道理。
黄帝说：医论上所言，治疗寒性疾病要用热药，治疗热性疾病要用寒药，医生们不能抛弃这个原则和道理。但如果是患了热证，用寒药治疗后反而发热更重，患了寒证用热药反而寒象更强，寒证热证不但依然存在，还添了新的证候，这种情况怎么治疗？
岐伯说：热证用寒药治疗后反而发热更重的，要用养阴的方法；寒证用热药治疗后反而寒象更重的，要用补阳的方法，这是寒证、热证治疗中推求疾病本质属于阴还是阳的根本。
黄帝说：好。服用寒药反而发热，服用热药反而有寒象，这是为什么？
岐伯说：这是治疗疾病的旺盛之气，没有兼顾脏腑本气，才会出现相反的结果。
黄帝问：如果不只是治疗疾病的旺盛之气，已经推求了疾病所属脏腑，但还是出现了这种相反的结果是为什么呢？
岐伯说：您的问题非常细致！虽然诊断无误，而治疗却不见效的原因，是治疗时没有研究药物主治功效就施治的结果。五味药物进入胃中，就各归其主要发挥作用的部位酸味药物先作用于肝脏，苦味药物先作用于心脏，甘味药物先作用于脾脏，辛味药物先作用于肺脏，咸味药物先作用于肾脏。服用一段时间就可增强脏腑之气，这是物质生化的一般规律，但如果长期增补脏气，就会让脏气处于偏盛状态，就会发生疾病，这也是导致患病的缘由。
黄帝问：好。方剂中的君、臣是什么意思？
岐伯说：治疗疾病的主要药物是君药，辅佐君药的药物是臣药，辅助臣药发挥作用的药物是使药，并不是指药物的上、中、下三品。
黄帝问：药物的三品是什么意思？
岐伯说：药物的上、中、下三品是明确药物有无毒性、毒性大小的。
黄帝问：好。疾病的内外如何区分？
岐伯说：调和六气变化而治疗，就要分辨疾病的阴阳属性，确定病在内在外，按照疾病的病因病位，内病从内治疗，外病从外治疗，病情轻微的调和，病情稍重的平定，病情急盛的迅速泻邪，病在表的用发汗治疗，病在内的用攻下的方法治疗。寒热温凉，选用适合的药物，根据病情轻重、病位内外，按照对其有利的原则用药，让病邪衰退。谨慎地运用这些治疗原则，就能取得好的效果，让气血正而平和，达到天命的寿数。
黄帝说：好。
