多潘立酮是餐后服用还是餐前服用（多潘立酮是餐前服还是餐后服）

多潘立酮是餐后服用还是餐前服用（多潘立酮是餐前服还是餐后服）③既往有心律失常、心肌梗死等心血管疾病的患者可以改用莫沙必利等替代药物；②60岁以上人群连续服用时间最好不要超过1周，其他人群连续服药不要超过14天；有许多患者从网上看到有服用多潘立酮引起心脏猝死的案例报道，甚至有传言国家已经禁止临床上使用多潘立酮，这是真的吗？答案就是多潘立酮依然是治疗消化不良的一线用药，国家并没有禁止使用，但针对特殊人群而言，多潘立酮的确有引起心脏猝死和严重心律失常的风险。一些在北美和欧洲的人流行病学研究结果表明在老年人群以及某些敏感人群中长期、大剂量应用多潘立酮会增加严重室性心律失常或心源性猝死的风险，并且近年来不断有相应的病例报道，因此各国对多潘立酮在的临床应用都做出了严格的限定，从而降低其发生心血管意外的风险，具体如下：①每日服用剂量不宜超过30mg；

多潘立酮是临床治疗消化不良的常用药，可以有效缓解进食后腹胀、嗳气、呕吐等不适症状，并且由于是非处方药，因此在普通药店也非常容易购买，但很多人听说多潘立酮会引起严重心律失常，甚至会导致心源性猝死，所以非常排斥服用本药，也有人分不清它与莫沙必利直接的区别，所以今天就和大家聊一聊如何科学服用多潘立酮。

40多岁的陈先生从事IT行业，平时工作繁忙，饥一顿饱一顿是常有的时，结果时间一长，把胃肠功能弄失调了，只要一吃饭就感觉自己胃部总是胀痛，并且伴有反酸烧心的感觉，陈先生无奈只能前往医院进行检查。医生根据陈先生的病情进行了胃镜检查，结果发现其存在糜烂性胃炎II期，并且幽门螺旋杆菌也是阳性，于是建议其住院系统治疗。通过治疗，陈先生的症状明显好转，医生给他开具了多潘立酮、泮托拉唑，嘱咐他吃14天后复查。陈先生在家服用时从手机上看到有人吃多潘立酮导致心脏病发作而猝死，害怕得不敢服用，于是连忙咨询医生。医生连忙解释道多潘立酮是临床治疗消化不良的一线用药，只要规范使用，其实安全性还是可以保障的，让陈先生按照医嘱规律服药。

一、什么是多潘立酮？它的作用机制是什么？

多潘立酮是一种苯并咪唑的衍生物，其主要作用于外周多巴胺D2受体，是外周多巴胺的D2受体的高选择性阻滞剂。药理学研究表明多潘立酮进入人体后可以直接作用于胃肠道壁细胞上的多巴胺D2受体，通过阻断多巴胺D2受体的抑制效应，从而促进胃肠道蠕动，促进胃排空。同时，多潘立酮还可以协助幽门收缩，从而防止进入肠道的食物发生反流，有效缓解恶心、呕吐。最后，多潘立酮还可以增强食管下段括约肌的肌张力，防治胃中的食物反流入食管，因此对于胃食管反流症也具有良好的治疗效果。

多潘立酮的起效较快，服药15-30分钟内即可达到药物峰值，发挥相应的药效。但多潘立酮的生物利用度较低，特别是与食物同用时其药效仅能发挥15%左右，因此临床上多在餐前15-30分钟服用以达到最佳的药效。其次，多潘立酮的半衰期约为7小时，因此其药效维持时间较短，所以每天需要服用3次，三餐前服用。

二、听说多潘立酮可以引起心脏猝死，临床上已经列为禁药，是真的吗？

有许多患者从网上看到有服用多潘立酮引起心脏猝死的案例报道，甚至有传言国家已经禁止临床上使用多潘立酮，这是真的吗？答案就是多潘立酮依然是治疗消化不良的一线用药，国家并没有禁止使用，但针对特殊人群而言，多潘立酮的确有引起心脏猝死和严重心律失常的风险。

一些在北美和欧洲的人流行病学研究结果表明在老年人群以及某些敏感人群中长期、大剂量应用多潘立酮会增加严重室性心律失常或心源性猝死的风险，并且近年来不断有相应的病例报道，因此各国对多潘立酮在的临床应用都做出了严格的限定，从而降低其发生心血管意外的风险，具体如下：

①每日服用剂量不宜超过30mg；

②60岁以上人群连续服用时间最好不要超过1周，其他人群连续服药不要超过14天；

③既往有心律失常、心肌梗死等心血管疾病的患者可以改用莫沙必利等替代药物；

④服药期间密切观察症状和体征变化，如果服药期间发生心慌、心律不齐、胸闷等临床症状，应立刻停药，并咨询临床医师。

三、多潘立酮与莫沙必利有什么区别？

莫沙必利和多潘立酮都作为临床常用的促胃肠动力药，两者有时可以相互更换使用，其实这两种药的作用特点和作用机制还是有区别的，具体有以下2个方面的区别。

①两种药的作用机制不同

多潘立酮是一种外周多巴胺D2受体阻滞剂，其主要作用于胃肠道壁细胞上的多巴胺D2受体，通过阻断多巴胺D2受体的抑制效应，从而促进胃肠道蠕动，促进胃排空等作用。

莫沙必利是一种选择性5-羟色胺受体激动药，其主要作用机制是促进胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放，从而维持神经突触间隙乙酰胆碱的高浓度，刺激胃肠道平滑肌蠕动，从而达到促进胃动力的效果。

因为两种药物的作用机制不同，因此临床上常相互替代，如果患者对其中一种敏感或者不适合，则可以更换为另一种。

②两种药的主要作用区域不同

多潘立酮主要作用于幽门以上的上消化道，如食管、胃、十二指肠等，对于大肠、小肠等下消化道的作用较小，因此临床上仅用于治疗上消化道疾病；

莫沙必利是一种全腹动力药，其对于上下消化道上的大部分器官都有明显的促动力作用，无论是食管、胃、大肠、小肠等，因此除了上消化道疾病以外，莫沙必利还用于治疗肠道蠕动不足所导致的功能性便秘等疾病。

四、科学服用多潘立酮应注意5点

多潘立酮作为非处方药，许多患者可以自己在药店进行购买，但需要注意的是服用多潘立酮具有较多的注意事项，如果使用不当会造成不良后果，因此最好在医师指导下用药。

①注意服用剂量和服药方法

多潘立酮的常规使用方法是每次10mg，每日3次，餐前15-30分钟服用。特别是服药后一定要定时吃饭，不要空腹，否则容易引起腹痛、反酸等不适；其次，30mg是多潘立酮每日口服的上限，不建议超过这个剂量，否则容易诱发心律失常等严重不良事件。

②注意不能长期服用

临床研究表明多潘立酮的不良事件发生率会随着使用周期的延长而增加，特别是长期使用多潘立酮会增加严重心血管事件的发生率，因此多潘立酮是不能长期服用的。对一般人群而言，连续用药不要超过14天，对于60岁以上老年人群而言，连续用药不要超过7天。

③注意不良反应

多潘立酮最常见的不良反应是口干、皮疹、头痛、腹泻等，大多程度轻微，可耐受；少数患者会出现锥体外系症状，表现为肢体颤抖、行走不稳、眩晕等；多潘立酮可以刺激催乳素的释放，因此部分男性和更年期妇女会出现乳房胀痛，但停药后可缓解。

④注意特殊人群用药

孕妇、婴儿禁用，哺乳期妇女在服药本药时应停止哺乳；严重肝肾功能障碍的患者慎用，使用时应减少服用剂量和频次；多潘立酮片中含有乳糖，因此对于存在乳糖不耐受的患者而言不宜使用，可更换为莫沙必利。

⑤注意联合用药

当多潘立酮和抑酸剂联合使用时，多潘立酮要饭前服用，抑酸剂宜饭后服用，以免两种药物相互影响；甲氧氯普氯普胺与多潘立酮的作用机制基本相似，两种药物不宜联用；适量服用维生素B6可以减轻多潘立酮的泌乳副作用，因此可以联用。

五、总结

多潘立酮是临床常用于治疗消化不良的药物，临床上可以有效缓解腹胀、反酸、食欲不振等消化不良反应，但服用多潘立酮的注意事项较多，因此最好在咨询专科医师后再用药，并且一定要按照医生医嘱规范用药，同时注意服药期间的不良反应。

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