马蹄内翻足手术过程3d：长治二院科普 马蹄内翻足

马蹄内翻足手术过程3d：长治二院科普 马蹄内翻足分类：马蹄内翻足是一种复杂骨性软组织畸形，大多数是先天性或神经源性的，小部分也可由创伤导致。除先天性马蹄内翻足外，脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症、脊髓栓系综合征、腓总神经损伤等诸多原因都可导致马蹄内翻足的发生。术后半年，孟女士可以正常行走，她的脸上露出灿烂的笑容。再结合规范的针对性康复训练，她就可以步态从容、健步如飞了。什么是马蹄内翻足？定义：

49岁的孟女士因自小无法正常走路，年轻时因各种原因没有得到及时正规的治疗，听说长治市第二人民医院骨科成立了足踝外科，为解决长期困扰的疾病，于半年前就诊于长治二院骨科足踝外科门诊。长治二院副院长何跃文接诊后，告知患者该疾病为“先天性马蹄内翻足”，并耐心地向患者解释病情。

图为：患者术前外观

图为：患者术后半年恢复外观

孟女士入院完善相关检查后，副院长何跃文制定了详细的手术方案：跟腱延长 肌腱转位 跟骨截骨 肌腱松解术。

术后半年，孟女士可以正常行走，她的脸上露出灿烂的笑容。再结合规范的针对性康复训练，她就可以步态从容、健步如飞了。

什么是马蹄内翻足？

定义：

马蹄内翻足是一种复杂骨性软组织畸形，大多数是先天性或神经源性的，小部分也可由创伤导致。除先天性马蹄内翻足外，脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗症、脊髓栓系综合征、腓总神经损伤等诸多原因都可导致马蹄内翻足的发生。

分类：

a) 先天性马蹄内翻足畸形

出生时即伴有马蹄内翻足畸形，可为单侧，亦可双侧均有畸形 多为遗传因素，也可因为孕期某种致畸因素导致，随着成长畸形变得僵硬，可经手法治疗或在儿童时期行手术治疗。

b) 神经源性马蹄足

由于神经病变引起，最常见的病因也称之为CMT。不仅存在马蹄内翻畸形，同时存在上肢、下肢多发肌肉萎缩，呈进行性加重。随着儿童发育，马蹄内翻畸形逐渐变得明显。

c) 脊髓灰质炎后遗马蹄足

在儿童阶段有脊髓灰质炎（小儿麻痹症）病史，因下肢肌肉萎缩，肌力不平衡而出现马蹄内翻足畸形的逐渐加重，目前脊髓灰质炎发病率的下降，由该种病因导致的畸形也在相应减少。

d) 脑瘫后马蹄足

围产期或出生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常，马蹄足畸形随生长逐渐明显，马蹄畸形严重，伴有后足畸形，畸形多为双侧性或同侧上下肢，双下肢交叉步态，下肢肌痉挛明显，常伴有智力减退。

对患者的主要影响有哪些？

a) 行走时疼痛或行走障碍

由于长期足下垂导致踝关节畸形僵硬，很多患者行走时足跟无法触底，导致行走不稳；同时由于前足相应的受力增加，局部疼痛明显，严重时患者无法行走；

b) 影响下肢美观

由于足踝部的异常畸形，可严重影响患者足部美观及生活质量。

c) 足背伸无力或不能

长期维持患足于跖屈位，跖趾部过伸，足趾下垂如爪，若拇长伸肌尚未瘫痪，可合并仰拇畸形。

治疗：

马蹄内翻足不同阶段临床表现和畸形严重程度的不同，治疗方法也有所不同，应根据患儿年龄、畸形的类型和程度而定。

对于松弛型的先天性马蹄内翻足，畸形程度较轻，患足较柔软，手法容易矫治，治疗应首选保守治疗，包括手法矫正、经皮跟腱切断、石膏固定，大多数患儿的畸形可以得到很好的矫正。在青少年进展性畸形柔韧期，延误治疗也可能造成严重后果。

年龄稍大未经治疗或治疗后复发的成人僵硬性马蹄内翻足往往是骨性畸形，胫骨向内侧和跖侧偏移，跟骨内翻严重，跗骨排列异常。严重的骨性畸形仅采用单纯的软组织松解及肌腱转移术往往得不到很好的矫正效果，此时应行骨畸形矫正术。