柯基断尾是寿命长吗(治痔疮像柯基断尾那样不知不觉)
柯基断尾是寿命长吗(治痔疮像柯基断尾那样不知不觉)一天早上,我高高兴兴去拉屎,拉完了回头一看:马桶里殷红的一片,仿佛恐怖片现场。我擦,我不是得了什么绝症吧?!2015年的一天,我在异国他乡生活。因为不会做饭,我只能每天吃“垃圾食品”,这使我的大便变得干硬。我的小菊花有时候确实会有一些不适,但对生活影响不大,所以很多年来我也没有管过它。马桶里殷红的一片仿佛恐怖片现场
作者:一只猫
来源:果壳病人
我与痔疮相爱相杀的故事可能起源于3岁。在给我擦屁股的时候,我妈一声惊呼唤来了我姥姥:“妈你快看她这是怎么回事儿!”
一家人围观之后,得出结论:3岁的我屁股上长了一个小小的外痔。
我的小菊花有时候确实会有一些不适,但对生活影响不大,所以很多年来我也没有管过它。
马桶里殷红的一片
仿佛恐怖片现场
2015年的一天,我在异国他乡生活。因为不会做饭,我只能每天吃“垃圾食品”,这使我的大便变得干硬。
一天早上,我高高兴兴去拉屎,拉完了回头一看:马桶里殷红的一片,仿佛恐怖片现场。我擦,我不是得了什么绝症吧?!
一瞬间,我脑子里这癌那癌,这病那病的名词闪过,人生开始走马灯。
连续便血几天之后,我开始上网查询“便血”的英文,然后以最快的速度预约了医院,用英文向分诊处描述我的症状。
谢天谢地,医生是个华人。我简单叙述病情并且被戳了屁眼儿(直肠指检)之后,她淡定地说:“你这是痔疮。”
医生询问了我的生活习惯和家族病史,并开了药,交代了注意事项。
一周之后,我的症状消失了,但,这只是开始。
像柯基断尾一样
它就不在了?
这次发作以后,我发现排便时会有一个痔核从肛门处脱出,需要手动塞回去。肛门处明显出血或疼痛的发作频率也越来越高,从一年一次,到半年一次,逐渐进展到了几个月一次,一次持续几个星期。
相比于排便时短暂的出血和疼痛,这些症状给我带来的心理压力是更大的。即便我每天规律排便、排便时不看手机,也不能阻止我对排便的焦虑——我也确实应该焦虑,不知道哪天拉屎就拉出一滩血,是有点吓人。
我知道痔疮可以通过手术切除,但看过别人外科手术的术后痛苦后,我根本没想过去切除……
直到2021年11月,我的痔再次出血,一直出到了12月……在各种口服、外用药物医治无效之后,我动了寻找其它治疗方法的念头。
于是我开始上网查询信息。一查不要紧……新世界的大门从此打开了,两个词跳入了我的世界:硬化剂注射、胶圈套扎。
另外几个词开始在我眼前闪烁:
创伤小
疼痛轻
恢复快
翻了几篇论文之后,我差不多理解了套扎这个疗法,基本上就像是柯基断尾一样……不怎么疼,不怎么出血,不知不觉,它就不在了……
什么?还有这等好事儿?!我迅速冲向医院,挂了普外科。医生检查了我的菊花之后,再次开了点药。当我提出想要用这种疗法进行治疗时,美丽的外科医生说:“那你挂错科了,要去消化内科哦……”
我穿上开裆裤
一米多的管子在菊花里进进出出
几天后,我拿着提前预约的专病门诊挂号单,来到了某三甲医院的消化内镜中心,看到一群人穿着应该是肠镜裤的开裆裤,我不由得菊花一紧。
向医生简单陈述病情之后,我塞了开塞露,排了便,开始做直肠超声。
医生:这种情况可以给你做治疗,但不是……
我:做做做做做做!
医生:?……那不然就明天。
这种治疗一般是用肛门镜来做,但因为我出血比较严重,在医生的建议下,我增加了一个肠镜检查,以排除其它病因。就这样,我拿到了一大包泻药,并预约了第二天的肠镜和治疗。
第二天,凌晨五点,我开始肠道准备(饮用泻药)。
因为前一天被戳了屁眼儿,加上多次排便的刺激,我的内痔从肛门口掉了出来,还塞不回去,就,很疼。
按照约定时间到达医院,我躺上台子,医生开始置(tong)入(wo)肠(ju)镜(hua)。
肠镜刺激了我本来就肿起来的内痔,进进出出的摩擦让它巨疼;而我的小腹也真的是太难受了:疼痛、想拉屎、想吐、顶到胃等种种感受轮班上阵。
我只能模模糊糊听到医生和研究生姐姐的说话内容:
“这姑娘太瘦了,不太好做。”“你不要紧张,要不要给你换个女医生做?”“研究表明,37摄氏度的水温做肠镜,患者的舒适度是最高的,所以说我们现在水温都会控制一下。”“你紧张得肠子都缩起来了!”……
救命啊!有个一米多长的管子在我身体里进进出出,医生的性别、水的温度是决定我感受的主要原因嘛!
期间进来了另一个研究生姐姐,想要看套扎术,医生淡定地说:她这比较难做,你先去吃饭吧,一会儿开始了叫你。
检查完毕,肠子没毛病,真正的套扎就开始了,几分钟就完事儿了。我一共被套了四圈,只有一点钝痛,和之前肠镜的疼痛相比,实在是小巫见大巫了。
我做完之后,刚刚去吃饭的研究生姐姐回来了,医生看着她:“……哎呀,忘了叫你了。”
行,行吧。
这时,我的腹部开始出现剧烈绞痛,从操作台上下来,我都是哆哆嗦嗦的。
医生大概嘱咐了一下,但我基本上只记住了“不要吃蔬菜”这一句。
什么?!还有这等好事儿?
我哆嗦着走到医院门口,哆嗦着打车回家,哆嗦着洗澡上床。我在床上翻滚了整整一个下午,腹部一直在抽痛,我用上了止痛药、暖宝宝……但都没用。
我自己猜测,可能是做肠镜时太紧张,导致了肠痉挛,反正就是疼了七八个小时,它自己好了。
内痔、外痔、混合痔
痔疮还是没有和我说拜拜
术后第一天,我拉屎就神清气爽了!内痔明显萎缩,排便后再也不用手动塞回了。
疼痛没有了、出血消失了,甚至,还可以只吃肉不吃菜,除了服用乳果糖后排便通顺得有点“直肠子”之外,一切都很完美!
直到术后大概第15天……我又开始便血了。我隐隐约约记得当时医生说过,有出血要来看一下,于是我又去了医院,换上了开裆裤。
“你这个痔已经脱落了,没有新鲜的血液,没事儿。"医生说。
直到镜头在退出的时候转了个方向,我和医生同时在屏幕上,看到了另一个比之前那个小,但确实存在并且有血迹的,痔核。
四目相对,无言,我们甚至没有对此进行任何沟通……我的痔就被套扎了。
我轻车熟路地回家用药,症状消失了。
术后第30天左右,排便时伴随着一阵剧痛,我摸到了菊花上突如其来的凸起,自我判断:嗯,这回是血栓性的外痔……
作为一个混合痔患者,基本上所有种类的痔都得过,这次它突然出现,我也没有很意外——毕竟之前就出现了两次,但这次却是难以言述的崩溃:我以为套扎之后痔疮就不会来烦我了,结果问题却是接二连三地来。
崩溃也没有办法啊……我再次轻车熟路地吃起了之前医生开的药,3天后我不疼了,2周后血栓消失了(不要学我,大家有不舒服应该先去医院看病)。
就这样相安无事地过了一个月。这几天排便我又有了些许的疼痛,但暂时还没有出血,大家……祝我好运吧。
简单总结下,胶圈套扎确实是个不错的治疗手段,过程本身没啥痛苦(肠镜带来的不算),但,它可能只是你和痔疮相爱相杀的开始。
总之……祝大家的菊花……好运吧……
医生点评
张文涛 | 甘肃省人民医院普外科主治医师
痔是临床上、生活中最常见的肛肠疾病之一。俗话说“十人九痔”,这种说法这也并非空穴来风。据不完全统计,痔占所有肛肠疾病的87.2%,全国约有7.2亿人患有痔。该病不但增加了患者的心理负担,而且给生活和工作都带来了极大困扰。
痔分为内痔、外痔和混合痔,作者使用胶圈套扎术治疗的就是内痔。内痔根据其严重程度分为四期,分别为:
Ⅰ期:排便时带血;滴血或喷射状出血,排便后出血自行停止;无痔脱出。
Ⅱ期:常有便血;排便时有痔脱出,排便后自行还纳。
Ⅲ期:偶有便血;排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳。
Ⅳ期:偶有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出,偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。
对于有症状的内痔,可采用保守治疗,包括肠道管理(建议增加饮水,每日6~8杯;增加膳食纤维的摄入,每日约20~30克),不要长时间坐在马桶上、尽量减少排便用力等。
对于药物治疗效果不佳的Ⅰ期和Ⅱ期内痔可行门诊手术治疗,如内镜下胶圈套扎或硬化剂注射。有症状的Ⅲ期内痔可行胶圈套扎、痔动脉结扎或痔切除术。Ⅳ期的痔则只能行痔切除术了。对于出现急症的急性血栓性外痔则应早期行手术治疗。
随着内镜技术及医疗器械的发展,作者所接受的胶圈套扎治疗得到了广泛应用。胶圈套扎法对于Ⅱ、Ⅲ期内痔具有良好的效果,其原理是通过胶圈的紧缩来阻断痔的血供,从而使被套扎组织坏死、脱落,去除过多组织,使下移的肛垫上移,减轻脱出。
胶圈套扎具体操作为:通过消化内镜找到痔核,将胶圈套入套扎器后,通过负压将直肠粘膜吸入套扎器内,再操作套扎器,将胶圈置于痔核根部。
内痔胶圈套扎丨参考文献
胶圈套扎治疗可单独进行,也可联合硬化剂注射进行:可将硬化剂注入痔核内,再将部分脱出的痔核套扎处理。
与传统手术相比,内镜下痔的治疗有微创、无痛、恢复快的优点,且无需麻醉,也避免了术后尿潴留和排便困难的问题,保留了肛垫,保护了肛门功能。
最后给大家说说肠镜。因为结肠和直肠疾病比较常见,需要做肠镜的人很多,但是大家普遍都对其抱有恐惧心理。
如果害怕痛苦,可以与医生沟通后,提前预约无痛肠镜。无痛肠镜会在患者镇静睡眠的状态下进行,可以减轻痛苦和检查时的紧张情绪。
对于普通肠镜来说,每个人对疼痛的敏感度不一样,自我感觉也不一样,但大部分患者是可以接受的。疼痛来源主要是肠镜检查过程中,需要对肠道进行充气,患者会有腹胀的感觉。
部分患者肠道弯曲度较大,肠镜通过时费力,会出现疼痛。同时情绪紧张也会加重疼痛感,建议检查时调整好自己的心态,可适当通过深呼吸来放松,会提高舒适感。
本文作者做了痔的内镜治疗后,出现了腹部剧烈绞痛,这很可能是肠镜检查导致肠痉挛引起的,只要休息片刻,并予以解痉治疗便可缓解。
至于医生嘱咐作者术后少吃蔬菜,主要是为了减少粪便中的不可溶性粗纤维,避免胶圈脱落引起出血或痔的复发。
参考文献
Tutino Roberta Massani Marco Jospin Kamdem Mambou Leonel et al. A Stepwise Proposal for Low-Grade Hemorrhoidal Disease: Injection Sclerotherapy as a First-Line Treatment and Rubber Band Ligation for Persistent Relapses. Frontiers in Surgery. 2022.8.
个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。
作者:一只猫
编辑:紫衣、代天医
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