血小板减少症和哪些病鉴别（血小板减少症有6种）
血小板减少症和哪些病鉴别（血小板减少症有6种）1、特发性血小板减少紫癜症 (ITP)血小板方面的疾病所引起的自发性症状依轻重程度分别为点状紫癜、皮下瘀血、流鼻血或口腔牙龈出血、甚至器官出血等、这方面的症状可能是血小板本身的问题 (原发性)，也可能是其他疾病所引起 (继发性)，因而可能伴随着其他症状同时出现。4、血栓性血小板减少紫癜症5、后天血小板功能缺乏症6、先天血小板功能缺乏症
血小板是血液中与血液凝固息息相关的细胞，而「血小板减少症」 不仅是指血小板数目不足的疾病，还包含了血小板无法发挥正常功能的疾病。这些疾病可大致区分为：
1、特发性血小板减少紫癜症
2、药物引起之免疫性血小板减少症
3、药物引起之非免疫性血小板减少症
4、血栓性血小板减少紫癜症
5、后天血小板功能缺乏症
6、先天血小板功能缺乏症
血小板方面的疾病所引起的自发性症状依轻重程度分别为点状紫癜、皮下瘀血、流鼻血或口腔牙龈出血、甚至器官出血等、这方面的症状可能是血小板本身的问题 (原发性)，也可能是其他疾病所引起 (继发性)，因而可能伴随着其他症状同时出现。
1、特发性血小板减少紫癜症 (ITP)
此症又叫做「免疫性血小板减少紫癜症」ITP 是儿童期最常见的血小板减少紫癜症，似乎和病毒的感染导致敏感化有关。70% 的病例在紫癜症发生的前 1 ~ 3 周有德国麻疹、麻疹、或呼吸道病毒感染的病史。血小板数目可能低到 20000 /ul，血液抹片可看到较大型的血小板，血小板机能试验如止血带试验、出血时间、血液凝块回缩等，皆出现不正常结果。此症大都急性发作，严重可能导致颅内出血 (< 1%)，但 70% 的患者可在 3 个月内完全复原，类固醇治疗效果不错。若持续 4 ~ 6 个月未复原，应进行第二阶段的治疗。
成人的发生率女性高于男性，且较容易演变成慢性血小板减少症，发生原因通常与病毒感染有关。
2、药物引起之免疫性血小板减少症
此病发生的原因通常有二，一是在服用某种特定药物后，引发身体产生对抗血小板的自体抗体。二是妇女怀孕期间，经服用药物产生对抗血小的抗体，此抗体再经由血流转移到胎儿体内，导致胎儿血小板减少。
3、药物引起之非免疫性血小板减少症
此类的血小板减少症大致又可分为二种：第一类是服用药物会直接影响骨髓制造血小板的功能，导致血小板的数目减少，出现典型的紫癜及出血症状。第二类是服用药物不会降低血小板的数目，但却会破坏血小板的功能，特别是令血小板无法凝聚在一起。一个典型的例子便是阿司匹林 (Aspirin)，它会令血小板彼此附着的能力降低，导致无法发挥正常凝血机能。
4、血栓性血小板减少紫癜症
这是一种较为严重的疾病，患者的血小板及红血球同时减少，并出现神经系统的症状。此病好发于 20 ~ 50 岁之间，且女性患者略多于男性。此病有时会发生，并和怀孕、病毒感染及女性荷尔蒙的使用有关，也经常发生在艾滋病毒感染的患者。此病的特点是会并发神经系统方面的症状，包括头痛、意识模糊、语意不清、甚至嗜睡、昏迷等，且症状会时常改变。罹患此病的患者，通常病情相当严重，肾脏方面的疾病也会跟随着发生。此病发生的原因不明，可能和某些抗体的产生有关，高危险群为 20 ~ 50 岁，最近有怀孕或使用荷尔蒙，或遭受 AIDS 感染，发生率为 4/100000。
5、后天血小板功能缺乏症
此症特指由血小板本身以外的疾病或状态所引起的血小板功能异常。此类患者的血小板数目往往正常，甚至还略为升高，但却出现明显的出血性症状，显然血小板不能发挥正常的功能。引起此症的疾病包括骨髓增生的疾病，例如多发性血球增生 ，慢性骨髓性白血病 (CML)，骨髓纤维化 等。除此之外，肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、抗发炎药物、(长期使用)、阿司匹林 退热药 等也会造成相同的结果。这类血小板功能异常所引起的症状包括皮肤点状紫癜、流鼻血、容易瘀青、出血延长、阴道异常出血、月经量大、肠胃道出血 (吐出或呕吐出褐色血块)、咳血、褐色尿 (血尿) 等，并可能并发严重贫血。
6、先天血小板功能缺乏症
此类患者的血小板数目经常正常，但血小板同样无法发挥正常功能，造成严重的出血性疾病，原因通常是天生就缺乏血小板凝固过程中的某种重要因素，并且有家族性出血性病史。例如 巨大血小板综合征是血小板天生就缺乏附着于血管壁的接受器，导致受伤时无法顺利附着于血管损伤处。而格兰茨曼氏血小板无力症 也是一种先天性血小板异常疾病，会造成粘膜出血或手术后严重出血。 贮存池病则是一种较缓和的家族性出血疾病，几乎整个家族都有紫癜及瘀青现象。
实验室的检查
出血性疾病的实验室检查都大同小异，不论是上述哪一类疾病的发生，大都以下列几种检查为主：
血小板计数(Platelet Count) 及 CBC。
PT 及 APTT。
血小板抗体试验 (Anti-platelet Ab)。
出血时间 (Bleeding Time)。
凝固时间 (Coagulation Time)。
血饼收缩时间 (Clot Retraction)。
血小板凝聚试验 (Platelet Aggregation Test)。
必要时进行骨髓穿刺检查。
我是血液科医生冀兆魁，如果有什么问题可以在下方留言，我会及时为你解答
