宫颈癌手术后放化疗的步骤（生命终点的号角）

宫颈癌手术后放化疗的步骤（生命终点的号角）诊室里的空调开到20度左右，却依然不能让此刻紧张的气氛得到任何缓解。坐在我对面的是一位中年女性，面色不太好，但是温和的笑容让她更显得温柔得体。五年前的夏天，湿热的天气和外面此起彼伏的蝉鸣声一样让人烦躁难安。【治疗方案】放化疗【治疗周期】长期治疗【治疗效果】预后不佳

*声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】女，49岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌（T3bN0M0 Ⅲ）

【治疗方案】放化疗

【治疗周期】长期治疗

【治疗效果】预后不佳

初识患者

五年前的夏天，湿热的天气和外面此起彼伏的蝉鸣声一样让人烦躁难安。

诊室里的空调开到20度左右，却依然不能让此刻紧张的气氛得到任何缓解。坐在我对面的是一位中年女性，面色不太好，但是温和的笑容让她更显得温柔得体。

此刻我的心情却不如面上的轻松。

患者自2015年5月无明显诱因少量阴道流血，呈咖啡色，无腹痛腹胀，无发热，无恶心呕吐，无纳差，在家自行口服止血药后， 症状改善不明显。在外院的妇科检查结果显示宫颈呈菜花状，直径约5-6cm，考虑宫颈占位病变可能性大。

现在患者有血块，偶有下腹胀痛不适，咳嗽、咳痰、咽部疼痛不适，无发热，无恶心呕吐，无纳差症状，睡眠、食欲欠佳。

我让患者做妇科彩超，反馈结果显示：宫颈肥厚、左侧附件见囊性灶。

为了进一步确诊和治疗，我劝说患者进行住院检查，明确诊断后再确定治疗计划。

患者温和的笑容一瞬间消失不见，仿佛能看透我内心的担忧。

她考虑片刻后，点点头，说：“我会尽力配合您的诊疗计划，但是希望您能如实告知我所有的病情，不要有任何隐瞒。”看着她认真的眼神，我点了点头。

患者的治疗过程

患者被我收入医院后，我抓紧完善相关的检查，并进行宫颈组织的病理检查。

尿常规:隐血 2 80Cell/ul 白细胞3.40个/HPF，球比1.14，C反应蛋白65. 5mg/L血象:血红蛋白96g/L， 红细胞3. 63*10^12/L。

肝肾功能未见异常。

病理检查提示:宫颈鳞状细胞癌。

肿瘤标志物中细胞角蛋白19片段异常增高。

盆腔CT:子宫颈肿瘤性病变，膀胱、直肠受累及。 胸部CT:未见明显异常。上、 中腹部CT:肝实质内多发低密度影，考虑囊肿。

实验室结果反馈，结合临床表现、体征等，确诊患者患有宫颈鳞状细胞癌，且侵犯临近膀胱、直肠，故诊断为宫颈鳞状细胞癌（T3bN0M0 Ⅲ），属于宫颈癌晚期。

基本上已经没有了手术的价值，预后的结果也会非常不理想。一般宫颈癌晚期的患者2年的生存率是非常低。我担心这样的结果会让患者心理承受不住，但是想到当初的承诺，我决定将结果如实告之。

患者听完之后，表情怔怔的，可能一时接受不了这样的结果，这样的事情发生在任何人身上都是难以接受的，我给患者单独思考的时间，希望她接下来能积极配合我的治疗计划，一起与病魔抗争。

很快，患者找到我，说愿意配合我接下来的治疗。

由于已经发生了转移，接下来只能进行放化疗，同时予以止血药、阴道冲洗、填塞、抗生素抗感染等对症支持治疗。

2015. 7. 23予以TP (紫杉醇260mgd1 顺铂50mgd1 60mgd2)解救化疗，予以苯海拉明、地塞米松、雷尼替丁等预处理，辅以奥美拉唑护胃、托烷司琼止吐、甘草酸单胺护肝等处理减轻化疗期间毒副反应，予以补液水化、呋塞米利尿等处理。

此次化疗结束未见明显化疗不良反应发生。但是精神确是差了好多。化疗结束后，患者表情平静，她说她要求出院，要求利用有限的时间去做自己想做的事情。

我知道千言万语也不能平复她的遭遇。我同意她出院，并嘱咐她好好休息。

患者在治疗中注意事项

患者发现时就是宫颈癌的晚期，已经发生了直肠、膀胱的转移，只有通过放化疗进行杀灭癌细胞。

在放化疗的过程中，患者需要放松心情，积极地配合医生的治疗。

并且在放化疗过程中患者会出现食欲不振、便秘、呕吐、贫血等副作用，因此在治疗期间，患者要注意合理饮食，尽力摄取高蛋白食物，增强身体抵抗力。

最后要注意休息，如果有不舒服的症状，及时告知医生，对症治疗。

患者的预后如何

化疗完成后患者诉阴道流血症状较前减轻，无血块，腹部胀痛不适较前缓解，咳嗽、咳痰、咽痛较前减轻，无发热，无恶心呕吐，无纳差症状，睡眠，食欲欠佳。

但是患者发现时就是宫颈癌的晚期，已经发生了转移，虽然放化疗能杀死一定的癌细胞，但是“杀敌一千，自损八百”，后期癌细胞远处转移的可能性极大，生存率也是比较低的，总之，预后的效果不佳。

患者在日常生活中的注意事项

1.患者进行放化疗之后，身体比较虚弱，需要患者合理饮食，多吃高蛋白的食物，如牛奶、牛肉、豆腐等食物，不要吃油腻不好消化的食物，尽量饮食清淡。

2.患者要保持对生活的热爱，积极的与病魔作斗争。积极的配合医生的治疗。

3.注意有无其他不适的感觉，如果发现其他不适的症状，及时进行治疗。

医生感悟

白驹过隙，岁月如梭。

患者才49岁，正值青壮年时期，生活本来充满了希望，却不想有一天被恶魔找上。所以人们一定要注意自己身体的变化，及早发现异常，及时就医。

宫颈鳞状细胞癌的诊断需与月经失调相鉴别，月经失调尤其应注意与更年期功能紊乱性阴道出血相鉴别，诊断性刮宫组织病理学检查是鉴别该病的主要方法，亦需与子宫肌瘤相鉴别，子官肌瘤可表现为阴道出血及子宫增大， 其阴道出血多表现为月经期出血量多或经期延长。

超声波检查是鉴别检查的主要方法，必要时进行诊断性刮宫检查。

患者从出现异常症状到确诊仅仅是几个月的时间，从确诊到死亡也就仅仅几年的时间。患者在确诊到进行放化疗结束出院后，再也没有出现在我的诊室，我不知道她接下来的每一天是怎么度过的。生命苦短，珍惜活着的每一天。

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