你所认为的捷径或是最大的弯路（30分钟打通心路）
你所认为的捷径或是最大的弯路（30分钟打通心路）术后两小时，患者突然出现室性心动过速、室颤、意识模糊、呕吐等情况，郑东院区心血管内科联合重症医学科（ICU）紧急实施抢救，院总部心血管内科二病区主任刘恒亮和ICU大力协助、支持，经过多方努力，将九死一生的患者从死神手里抢回来，现在她已经康复出院。近日，郑州人民医院郑东院区心血管内科用30分钟打通“心路”，成功救治了一名反复室颤、心脏骤停的62岁急性心梗患者。若遇到畅通的胸痛中心绿色通道，抢救及时，则是不幸中的万幸。
“时间就是心肌、时间就是生命”，
这不是耸人听闻，
一旦发生心梗 抢救不及时，
死亡率非常高。
若遇到畅通的胸痛中心绿色通道，
抢救及时，
则是不幸中的万幸。
近日，郑州人民医院郑东院区心血管内科用30分钟打通“心路”，成功救治了一名反复室颤、心脏骤停的62岁急性心梗患者。
术后两小时，患者突然出现室性心动过速、室颤、意识模糊、呕吐等情况，郑东院区心血管内科联合重症医学科（ICU）紧急实施抢救，院总部心血管内科二病区主任刘恒亮和ICU大力协助、支持，经过多方努力，将九死一生的患者从死神手里抢回来，现在她已经康复出院。
30分钟打通“心路” 胸痛中心绿色通道显高效
事发当天下午四时许，正在家中休息的马女士（化名）突然出现压榨样胸痛，伴胸闷、大汗淋漓等症状，并呕吐出咖啡色胃内容物，家属与郑州人民医院郑东院区心血管内科主任万冬宇联系后，万主任当机立断决定联系急诊科尽快接马女士到我院做进一步治疗。
郑东院区急诊科在接到电话后立即出车，并迅速开通胸痛中心绿色通道，通知导管介入手术室做好术前准备。在救护车转运途中，马女士多次出现心律失常，急救人员及时给予电除颤等抢救措施，帮助其恢复窦性心律。
时间一分一秒过去，患者病情危重，生命危在旦夕。
救护车到达郑东院区后，经胸痛绿色通道，医护人员径直将马女士送入导管介入手术室迅速开始抢救，万冬宇主任快速、明确地向马女士家属告知手术必要性及手术的高风险性，征得家属的同意后立即为患者行急诊冠脉造影介入术。
郑州人民医院郑东院区介入导管室与急诊科毗邻，就设置在急诊大厅，目的就是快速方便抢救患者。因此从马女士被送到医院到进入介入手术室，整个过程仅耗时2分钟，真正实现了无缝隙衔接。
手术过程中，血管造影显示该患者左前降支开口闭塞，万冬宇主任凭借高超的手术技巧，仅用30分钟便顺利完成手术，开通马女士闭塞的心脏血管。
病情反复发作多学科联合抢救 与死神赛跑成功
紧急手术抢救成功后，医护人员已经发现马女士血糖明显高于正常值，血管条件差，术后依然持续胸闷、心悸发作，心电监护显示血压偏低，且监护显示频发室性早搏。在此情况下，心血管内科医护人员为她使用了血管活性药物，随后血压及早搏症状好转。
但是，术后2小时，马女士突然出现紧急情况：突发室性心动过速、室颤，意识模糊，并呕吐出咖啡色液体。心内科医护立即为她进行心肺复苏，并联系重症医学科（ICU），将马女士紧急转入ICU治疗。
转入ICU后，马女士依然反复出现室颤，意识陷入昏迷状态。ICU值班医生韩春艳医生立即为她进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸 并同时进行胸外按压和抗心律失常药物应用，随之马女士心电活动趋于稳定，但此时血压已低至70/40mmHg左右。
医护人员立即为她进行深静脉穿刺，给予去甲肾上腺素药物维持血压，同时完善心脏彩超、肌钙蛋白等相关检查，处理消化道出血。
然而，马女士的彩超检查结果提示：她的左室壁阶段性运动异常，左室射血分数只有37%，左心大，心肌损伤标志物超正常数百倍。
这些指标强烈的提示：马女士心肌损伤极其严重，生命已经垂危！好在插管及持续药物应用之后马女士的心电活动逐渐稳定，没有再出现恶性的心律失常。
可是，术后第二天上午，马女士血压持续下降，去甲肾上腺素药物用量逐渐上调，且尿量明显减少，经过重症医学科牛杏果主任及心血管内科万冬宇主任的探讨，并请郑州人民医院总部心血管内科二病区主任刘恒亮会诊后决定为马女士使用“IABP”治疗，随后紧急联系院总部重症医学科王小雯医师和董慧君护士长辅助进行IABP术。
(备注：IABP又叫做主动脉内球囊反搏，是机械性辅助循环方法之一，可以通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能，对于急性心梗心源性休克是一个适应症)
为马女士进行IABP后，她的血压逐渐回升明显，升压药物剂量逐渐下调；重症医学科牛杏果主任、韩春艳大夫及心内科刘恒亮、万冬宇主任多次沟通会诊，联合药物应用，并严格把控马女士容量管理，在不增加患者心脏负荷基础上，保证全身脏器的容量需求。
渐渐地，马女士心功能逐步恢复，不再需要再使用升压药物，各项辅助检查指标逐渐好转。
一周后逐步撤除了呼吸机及IABP泵，马女士的病情逐渐趋于稳定，转回心内科继续治疗。
终于，经过郑东院区心血管内科和重症医学科的共同努力，马女士闯过了一关又一关，最后顺利康复出院，出院当天她儿子特地做了两面锦旗送给心内科和重症医学科以表示感谢。
马女士的整个救治过程，体现出郑州人民医院郑东院区完善的胸痛中心绿色通道，患者入院后得到了迅速有效的救治，切实提高了急性胸痛患者的救治成功率，为抢救患者生命赢得了宝贵的时间。
同时，马女士是幸运的，九死一生，总算闯过了鬼门关。她的幸运得益于郑东院区完善的胸痛中心绿色通道，得益于郑东院区与郑州人民医院总部实施一体化管理，专家互通、技术互享，也得益于郑州人民医院一直提倡的多学科协作、多学科联动。
郑东院区心血管内科温馨提示：
马女士平时体检正常，怎么会突然出现急性心梗，而且如此严重呢?
其实马女士平时身体很好，常规体检也没发现异常，但入院检查发现她有糖尿病，是冠心病的高危人群。不发病一般的体检很难发现心脏血管病变，一旦出现心梗，病情就非常危重。
这就体现出心血管深度检查的必要性和重要性，如果能早发现早治疗，这个劫难就能避免！
和马女士类似情况的患者还有很多，一旦发病死亡率高，恢复的病人生活质量会有严重影响。
我们该怎么办呢？
心血管内科主任万冬宇提醒：
预防才是关键，除了糖尿病，还有抽烟、喝酒、高血压病的人群都是冠心病高危人群，除了常规体检外，千万要关注动脉粥样硬化等并发症的排查！
