脱发的人植发有没有效果（脱发烦恼有没有）

脱发的人植发有没有效果（脱发烦恼有没有）治疗雄秃可以采用外用药物（如米诺地尔）和口服药物（非那雄胺等），但是发展到一定程度还是需要借助毛发移植手术。手术过程简单来说就是把脱发者后枕部的头发移到前额部或顶部脱发区的过程。后枕部的头发移植到前额部之后可以保留它不容易脱落的特性，但是有患者发现手术后额顶部头发逐渐稀疏，原因就是前额部和顶部的头发会受雄激素影响而继续脱落。这就是需要手术配合口服非那雄胺和外用米诺地尔的原因。当然，做过第一次毛发移植的患者如果有进一步秃发现象，可以再次行毛发移植加密手术，前提是供区后枕部还有毛囊可用，受区需要移植的范围不是特别广。传统手术利弊毛发移植手术的适应人群主要是雄禿患者，但概括来说适用于各种原因所造成的永久性毛发脱失，如有外伤史或感染所造成的永久性秃发（瘢痕性秃发）；眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛的部分及完全性缺失；再造美人尖等美容性用途。中南大学湘雅二医院皮肤科开展自体毛发移植多年，给很多患者带来了

随着科学技术的进步，机器人走进大众生活已经非常普及，比如有机器人在餐厅上菜，机器人做刀削面等。但是对于机器人可以做手术这个事情还是相对少见的。最近，本人在美国哈佛大学医学院访问学习期间专程赴迈阿密毛发移植中心参观学习，观摩机器人进行毛发移植手术。国内开展自体毛发移植手术已经多年，希望植发机器人能让越多越的中国人受益。

了解雄秃

《中国脱发人群调查》数据表明，我国脱发人群约2亿，其中男性脱发人数约1.3亿。我国男性脱发率近20%。据统计20岁~40岁的男士是目前脱发主力军，相比上一代人的脱发年龄竟然提前20年。在脱发门诊80后占大多数，但是90后也紧跟其后。

男性脱发中大多数是因为“雄激素源性秃发”（Androgentic Alopecia AGA)，简称“雄禿”，也叫“脂溢性脱发”。一般来说，先从发际线开始出现发际线后移，可能伴随头顶部头发逐渐稀少。

毛发移植手术的适应人群主要是雄禿患者，但概括来说适用于各种原因所造成的永久性毛发脱失，如有外伤史或感染所造成的永久性秃发（瘢痕性秃发）；眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛的部分及完全性缺失；再造美人尖等美容性用途。中南大学湘雅二医院皮肤科开展自体毛发移植多年，给很多患者带来了自信。

曾经有一个90后的小患者从高中开始就受到脱发的困扰，这让他显得比同龄人老了好几岁，甚至有时候被小朋友叫成叔叔或伯伯。所以他坚决说服家长出钱来中南大学湘雅二医院皮肤科做了毛发移植手术。

还有一位80后的患者，因为脱发看上去像40多岁，还不得不为了掩盖中央脱发区域，用“地方支援中央”的方法，把四周的头发留长梳到中央部分。他在沿海城市工作，海边风大，四周的头发在海风中吹乱，形象全无。喜欢游泳的他也没法不带泳帽游泳，因为在水下的头发就像随波摆动的水草。毛发移植手术后，他再也不用担心遇到如此尴尬的场景了。

传统手术利弊

治疗雄秃可以采用外用药物（如米诺地尔）和口服药物（非那雄胺等），但是发展到一定程度还是需要借助毛发移植手术。手术过程简单来说就是把脱发者后枕部的头发移到前额部或顶部脱发区的过程。后枕部的头发移植到前额部之后可以保留它不容易脱落的特性，但是有患者发现手术后额顶部头发逐渐稀疏，原因就是前额部和顶部的头发会受雄激素影响而继续脱落。这就是需要手术配合口服非那雄胺和外用米诺地尔的原因。当然，做过第一次毛发移植的患者如果有进一步秃发现象，可以再次行毛发移植加密手术，前提是供区后枕部还有毛囊可用，受区需要移植的范围不是特别广。

毛发移植手术分为两大部分，一个是取毛囊，一个是种毛囊。取毛囊有两种方法，一种是从后枕部切一个头皮条（可简称FUT），一种单个提取毛囊单位移植物（简称FUE）。第一种FUT手术由医生取下头皮条后交给多位护士助手分成单个毛囊移植物，缺点是可能造成后枕部线性疤痕。而FUE由一位医生一个人进行单个毛囊移植物提取，耗时很长，对操作医生和脱发患者来说，长时间保持一个体位，都是一个挑战。

同时，FUE技术对于手术操作者有一定的要求，通常需要培训很长时间，有丰富的经验后才能胜任，否则毛发提取的速度不够，毛囊在体外暴露的时间太长，影响毛发移植的存活率。每个人的毛发生长有着不同的角度、深度和方向，需要操作者根据不同个体、不同部位来进行判断和调整提取，没有经验会导致毛囊提取的质量不行。这些都需要长时间的培训和积累。即使训练有素的操作者长时间盯着密密麻麻的毛发，操作好几个小时，也会使眼睛、手腕、颈椎和腰椎产生疲惫感。很多从事毛发移植的医护人员都有关节的慢性劳损等健康隐患。

机器人也要人帮忙

为了克服上述FUE的诸多弊端，机器人毛发移植手术应运而生，他的名字叫The Restoration Robotics ARTAS system。

机器人毛发移植系统分为三部分：专业机械臂、座椅及头部固定器、视频显示器。具体的工作流程为：患者坐在座椅上，面部朝下的方式暴露后枕部取毛囊区域。在专业技师和医生协助下，安装头皮张力固定器，相当于把取毛囊部位给予一定张力，方便钻取。机械人系统的专业机械臂在头皮固定器范围内取毛囊。

谈到三种毛发移植技术，（1）医生人工FUT（2）机器人FUE（3）Rose医生人工FUE，三种手术方式的价格排序如下（3）Rose医生人工FUE >（2）机器人FUE >（1）医生人工FUT。说明医生的价值永远高于仪器，不管仪器有多贵，都需要医生的评估和把关。

三种手术方式各有优缺点，目前来看每个都不能被取代。每个患者根据自身的情况可以选择适合自己的手术方式。在国内，之前是FUT的比例高于FUE，但是目前FUE逐渐超过了FUT。

如今部分中国的机构和医生过于强调FUE的优势，基本不做FUT的手术。驾驭FUT手术的医生需要熟悉头皮解剖和血管神经的走形，还需要掌握精细的美容外科基本操作，避免遗留明显瘢痕。Rose医生改进发展了FUT手术中切取头皮条的缝合技术（ Trichophytic closure technique），将后枕部的瘢痕降到最少。FUT手术可以一次性获取更多的毛囊，对毛囊的破坏相对较小，患者不用剃短发，完全不影响工作，第二天就可以洗头，加上它的价格优势，因此很多人还是会选择这种手术方式。当然FUE的优势也很明显，没有线性疤痕，术后不用拆线，即使手术时间更长，需要剃短发（几乎光头），还是有很多人选择这种相对微创的手术方式。

在美国，对于雄秃患者，毛发移植只是治疗方案中的手术治疗，其实还有很多非手术治疗方法，如前文提到的口服非那雄胺（1mg）和外用米诺地尔是目前FDA批准的两种用于脱发治疗的药物。此外，富血小板血浆（Platelet-rich plasma PRP）和低能量激光（Low Lever Laser Theray LLLT）也广泛用于雄激素脱发的治疗。这个在中国开展相对较少，尚在起步阶段。

通过国内外毛发移植手术的对比和研究，我们可以总结出：

1.脱发需要尽早治疗，方法手段很多，需要坚持长期治疗。

2.三种毛发移植手术方式不可以相互取代，根据每个人情况选择适合自己的手术方式。

3.任何治疗都需要不断总结和创新，相信机器人毛发移植系统的到来，能为毛发移植的医生和患者带来全新的体验和变革。

4.我国台湾和香港的机构都有机器人毛发移植系统，中国大陆也在加快进入的步伐，相信不久的将来在中国大陆也可以有机器人来协助完成毛发移植手术。

文 | 中南大学湘雅二医院

皮肤科付思祺 博士

编辑 | 余运西

校对 | 栾兆琳