qt间期延长怎么办（QT间期延长比你想象中危险）
qt间期延长怎么办（QT间期延长比你想象中危险）Cl-流引发早期后除极，引出额外心搏，最终出现伴QT间期延长的多形性室性心动过速，即尖端扭转型室性心动过速（TdP），是导致心律失常和猝死的原因。如TdP能自行终止，则患者会出现晕厥；如TdP持续存在甚至进展成心室颤动，则会导致心脏性猝死！当动作电位时程异常延长，心动周期中经L型Ca2 通道的Ca2 内流增加，造成肌浆网的Ca2 积聚和自发性Ca2 释放，引起细胞内Ca2 浓度增加、激活Ca2 依赖的Cl-离子流，使心脏细胞除极，还可以通过生电Na /Ca2 交换离子流或连同离子QT间期是自QRS波开始至T波结束时的间期，代表心室除极和复极总时间。在正常生理状态下，心率慢时复极时间长，心率快时复极时间短，QT间期也受到相应影响。校正QT间期（QTc）是指将实测心率标准化为60次/分时的QT间期长度。目前有多种QTc的计算方法，其中以Bazett公式最常用，QTc（ms）=QT（ms）/√R
*仅供医学专业人士阅读参考
相比于QRS波群的形态、ST-T的变化，QT间期是一项常被忽略的心电图细节，甚至在出现室速之后才回顾心电图、发现QT间期延长。
那么QT间期到底是什么，QT间期延长后的风险和原因又是什么？
01 QT间期是什么？
QT间期是自QRS波开始至T波结束时的间期，代表心室除极和复极总时间。在正常生理状态下，心率慢时复极时间长，心率快时复极时间短，QT间期也受到相应影响。
校正QT间期（QTc）是指将实测心率标准化为60次/分时的QT间期长度。目前有多种QTc的计算方法，其中以Bazett公式最常用，QTc（ms）=QT（ms）/√RR（s），男性超过450ms、女性超过470ms为QT间期延长。
02 QT间期延长会有危险吗？
当动作电位时程异常延长，心动周期中经L型Ca2 通道的Ca2 内流增加，造成肌浆网的Ca2 积聚和自发性Ca2 释放，引起细胞内Ca2 浓度增加、激活Ca2 依赖的Cl-离子流，使心脏细胞除极，还可以通过生电Na /Ca2 交换离子流或连同离子
Cl-流引发早期后除极，引出额外心搏，最终出现伴QT间期延长的多形性室性心动过速，即尖端扭转型室性心动过速（TdP），是导致心律失常和猝死的原因。如TdP能自行终止，则患者会出现晕厥；如TdP持续存在甚至进展成心室颤动，则会导致心脏性猝死！
03 QT间期延长的原因有哪些？
QT间期延长的原因包括先天性和获得性，其中获得性QT间期延长较先天性QT间期延长更为常见。
3.1先天性QT间期延长
先天性长QT综合征（LQTS），是一种比较罕见的离子通道病，为常染色体显性遗传疾病，每2000例新生儿中约有1例发生LQTS，心电图表现为QT间期延长，伴有T波和/或U波形态异常。
晕厥是LQTS的最常见症状，年发病率为5%，在出现症状的12岁患者中占50%、40岁患者中占90%。晕厥的原因多为尖端扭转室速，但部分LQT3型患者可能是由于心动过缓。
反复晕厥与原发性癫痫症类似，国外曾报道一位患者误诊癫痫长达15年，直到出现尖端扭转型室速之后才发现心电图异常。
LQTS患者心脏性猝死的发病率约为每年1.9%，死因多为心室颤动，有晕厥史的LQTS患者发生心脏性猝死的风险大约为每年5%。
3.2获得性QT间期延长
导致QT间期延长最常见的是获得性原因是药物因素。
3.2.1抗心律失常药物
ⅠA类抗心律失常药物（奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺）和Ⅲ类抗心律失常药物（索他洛尔、胺碘酮、多非利特、伊布利特）可以延长心室复极、从而延长QT间期，易于发生TdP。
图1 甲患者使用奎尼丁，QT/QTc为588/508ms
图2 甲患者睡眠中出现持续2.5分钟的TdP
图3 乙患者使用索他洛尔后QT间期延长
