髋部骨折为何死亡率高（髋部骨折手术很成功）
髋部骨折为何死亡率高（髋部骨折手术很成功）那么为什么髋部骨折会有如此高的死亡率？我们都知道，骨质疏松是骨折的常见原因。而骨质疏松导致的最严重的骨折就是髋部骨折，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，这是因为患者在髋部骨折之后的死亡率较高，特别是对于上了岁数的老年人。悲痛万分的家属要求医院对李阿姨进行尸检，尸检结果显示，李阿姨的死因在于肺部发生了大面积栓塞，也就是常说的“肺栓塞”。李阿姨为何无端出现肺栓塞？肺栓塞究竟是什么病？下面，我将为您详细讲述。从前文的案例中，很难想象一个小小的髋部骨折竟引发致命的肺栓塞。那么髋部骨折为何会引发肺栓塞？在回答这个问题之前，我先来为大家讲解一下什么是髋部骨折。
今年78岁的李阿姨在下楼散步的时候突然摔了一跤，造成她的髋部发生骨折，家人发现后迅速地将她送到了医院。医生在对李阿姨进行会诊之后，决定立即对李阿姨进行髋关节置换手术。手术非常成功，李阿姨看起来恢复得非常好。
在手术后的第一天，李阿姨已经可以在家属和护士的帮助下下床活动筋骨了。看到李阿姨恢复得如此之快，李阿姨和家属非常高兴。时间一天天的过去，距离李阿姨的手术已经过去了6天。
然而，就在术后的第7天，家属打算为李阿姨办理出院手续时，家属发现看起来睡得正香的李阿姨其实早已没了呼吸，身体也已经变凉。李阿姨居然在睡梦中悄然离世！
李阿姨明明恢复得很不错，况且只是发生了一次髋部骨折，为何会导致送命？
悲痛万分的家属要求医院对李阿姨进行尸检，尸检结果显示，李阿姨的死因在于肺部发生了大面积栓塞，也就是常说的“肺栓塞”。
李阿姨为何无端出现肺栓塞？肺栓塞究竟是什么病？下面，我将为您详细讲述。
一、髋部骨折手术很成功，但人却没了，咋回事？从前文的案例中，很难想象一个小小的髋部骨折竟引发致命的肺栓塞。那么髋部骨折为何会引发肺栓塞？在回答这个问题之前，我先来为大家讲解一下什么是髋部骨折。
我们都知道，骨质疏松是骨折的常见原因。而骨质疏松导致的最严重的骨折就是髋部骨折，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，这是因为患者在髋部骨折之后的死亡率较高，特别是对于上了岁数的老年人。
那么为什么髋部骨折会有如此高的死亡率？
这是因为患者在髋部骨折之后，无法进行正常行走，只能卧床休养，下肢几乎没有任何运动，长此以往将在腿部血管形成血栓，在深静脉血栓脱落之后，进入肺部将形成肺栓塞。
据统计，肺栓塞已成为患者发生骨折之后死亡率最高的并发症。与此同时，髋部骨折还会引起肺部感染、褥疮等其他并发症。
肺部感染。对于保守治疗的髋部患者患者，需要长期卧床恢复，但卧床时间至少要在三个月以上。患者因强烈的疼痛感，只能平躺在床上，而不能翻身、坐立等。长此以往，肺内的分泌物将无法顺利排除体外，继而容易出现坠积性肺炎。
褥疮。患者在长期卧床的影响下，使身体的局部皮肤长期处于受压状态，影响了身体的正常血液循环，导致受压皮肤和皮下组织出现营养缺乏而导致损伤、溃疡甚至是坏死。褥疮的常见部位在于骨骼的突出部位，譬如足跟、脚踝等。
二、今天给你详细讲讲，为什么肺栓塞这么可怕？前面我们讲到，李阿姨因髋部骨折引发肺栓塞，最终在睡梦当中离开人世。那么肺栓塞在临床医学中是如何定义的呢？肺栓塞的可怕之处在哪里？下面我将为您详细地讲述。
肺栓塞，英文名称为pulmonary embolism，简称为PE。肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，或其分支引起的肺循环和右心功能障碍的疾病或临床综合征的总称。简而言之就是因肺动脉中出现血栓，导致心肺功能出现异常。
据统计，在成年人不明原因死亡原因中，肺栓塞已然高居第二位。那么，肺栓塞为何如此可怕，下面我将为您揭秘。
肺栓塞的可怕之处在于它的大多数症状没有特异性。简而言之，就是当出现肺栓塞时，患者很难判断出是肺栓塞的症状，医生很难在第一时间进行诊断，从而错过了治疗的最佳时间，等到病情加重时，往往已经无力回天。
据统计，肺栓塞的误诊率和漏诊率也处于较高的水平。
根据已发表的论文，肺栓塞的误诊率和误诊率均在80%以上，同时肺栓塞未经治疗的死亡率最高可达30%左右。
研究表明，肺栓塞的出现将引起一连串的连锁反应，加速患者的死亡。肺栓塞的严重程度取决于肺栓塞的速度和累及的器官，当肺栓塞发生之后，人的心脏、大脑、肾脏将受到影响。
严重者的循环系统、呼吸系统都将出现异常，致使出现急性肺动脉高压和右心衰竭，继而导致肺部缺血，缺氧和左心输出量下降、循环系统衰竭等，同时还可能合并咳血、心肌缺血和心源性休克等，此时患者的死亡风险极高。
肺栓塞的发病隐匿，进展迅速。下面为大家介绍一个病例：58岁男性患者，患有高血压5年，10年肝硬化患者，因消化道大出血入院。入院时血红蛋白浓度已降至5g/dl，因此必须进行手术止血。
在内镜下，可见患者的消化道黏膜呈喷射状出血，在注射硬化剂止血之后，患者的血压无法测出，同时心跳停搏。经过多科进行会诊之后，确诊为硬化剂导致的肺栓塞。
肺栓塞的发生悄无声息，令人防不胜防。再为大家介绍一个病例：65岁女性患者，因连续10天活动后呼吸急促、乏力而入院，无糖尿病、高脂血症病史，也无外伤、手术史。
该患者的入院血压为140/90mmHg，心率为每分钟75次，心电图显示左前分支阻滞，多导联T波改变。医生在排出了所有的怀疑之后，将目光对准了肺栓塞。在对患者做了一次肺血管CTA后（血管造影CT），发现肺部出现了严重的栓塞，遂立即对患者进行溶栓治疗。
可见，肺栓塞的发生是多么地可怕！
三、数据调查显示：10%肺栓塞以晕厥为首发症状！2022年3月，中国肺血栓栓塞注册研究（CURES）对自2009-2015年间的7438例成年急性肺栓塞患者的分析结果显示，10.4%左右的患者的肺栓塞首发症状为晕厥。
同时，在出现晕厥的患者中，脉搏超过每分钟110次和呼吸次数大于每分钟20次的患者死亡风险较高。
研究人员发现，在所有发生晕厥的肺栓塞患者中，他们具有较高的血栓负荷，心脏损伤的比例也很高，D-二聚体的水平也随之水涨船高。血流动力学不稳定的患者比例高达14.9%，也明显超过非晕厥患者的2.9%。
在这里有必要解释一下，所谓的D-二聚体主要反映了纤维蛋白的溶解功能，若D-二聚体高，说明此时血液处于高凝状态，或与弥散性血管内凝血有关系。同时，当发生一些例如心肌梗塞之类的疾病时，可能与D-二聚体的升高有关。
同时，晕厥组接受溶栓治疗的患者比例（21.4%）也远高于没有发生晕厥的患者比例（7.9%）。
在所有患者中，3.4%的患者死亡，1.6%的患者发生致命性肺栓塞，2.2%的患者发生大出血。然而在全因死亡率、致死性肺栓塞、大出血或住院时间方面，晕厥患者和非晕厥患者并无显著差异。
前文为大家讲述了肺栓塞的可怕之处，因此在日常生活中做好必要的防护措施是非常有必要的。下面我将为大家介绍几点预防肺栓塞的有效措施。
饮食方面。建议大家养成良好的饮食习惯，注意营养均衡，保持清淡饮食，最好不要吃一些辛辣刺激、易上火的食物。多喝温开水，少喝甚至不喝饮料，这样可以有效清除体内的杂质，同时也避免了杂质的积累。
生活习惯方面。建议大家一定要有一个充足的睡眠，有效地提高自己的睡眠质量，最好不要熬夜，研究表明长期熬夜将影响心脏功能，这是因为长期熬夜将使人的心律失常，同时还会引发血糖、血脂、血压等指标的异常，继而引起肺部功能的异常。
体检方面。建议大家养成一个定期体检的习惯，这样可及早发现身体中出现的病变，做到早发现，早治疗，早预防。
药物方面。很多人有抽烟的习惯，久而久之将对肺部造成损伤，在此建议吸烟人群尽快戒烟。同时定期体检，若发现肺部有感染或栓塞迹象，应及时服用溶栓药物以避免危险的发生。
参考文献：
[1] 王悦悦 许启霞 姚宇婷 王杭 陈蕾.3种评分方法对急性肺栓塞诊断的预测价值比较[J].中华全科医学 2022 20(04):555-559.
[2] 田亚莉 付会恒 黄薇.肺栓塞患者的临床特点及其危险因素[J].吉林医学 2022 43(02):348-349.
[3] 王洋 陈豪.探寻肺栓塞脉搏血氧饱和度的目标区间[J].协和医学杂志 2022 13(01):89-95.
[4] 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会心血管内科医师分会肺血管疾病学组 中国肺栓塞救治团队(PERT)联盟.急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识[J].中华心血管病杂志 2022 50(01):25-35.
[5] 赵子忠 高宇浩 钟亮环 蔡彦.从一例误诊为肺炎的肺栓塞引来的反思[J].按摩与康复医学 2022 13(04):44-46.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2022.04.016.
[6] 王丽叶 戈改真.肺栓塞的相关危险因素分析[J].包头医学院报 2021 37(11):32-35.
[7] 祁琛虹.肺栓塞患者心电图分析[J].影像研究与医学应用 2021 5(17):235-236.
[8] 杨勇刚 刘莉 张敬卫.老年性肺栓塞误诊原因分析[J].临床误诊误治 2022 35(03):1-4.
